TRAITEMENT DE LA DIARRHÉE ET DE LA DYSENTERIE CHRONIQUES

Lès observations nombreuses que j'ai faites sur les moyens employe's pour combattre Tëtat chronique de ces deux maladies, m'ont conduit aux résultats les plus heureux : le traitement qui m'a le mieux re'ussi , consiste dans l'administration des toniques-astringens réunis à l'opium ; mais il faut donner ce médicament à haute dose , en commençant par deux ou trois grains , a prendre dans les vingt-quatre heures , et en l'augmentant peu a peu jusqu'à quinze et même vingt grains. Ce n'est qu'ainsi qu'on en obtient l'effet désiré. Dans ce cas , on ne doit pas redouter l'usage de l'opium à de pareilles doses , car aussi long-temps que l'évacuation alvine est un peu considérable , ce remède n'exerce aucune puissance stupéfiante ou pernicieuse. Dans la lienterîe , je l'ai quelquefois administré, par une prudente gradation, jusqu'à cinquante grains dans les vingt-quatre heures, et j'en ai retiré des effets admirables.

Mais je ferai observer, parce qu'on ne saurait trop éveiller l'attention du. praticien à cet égard , qu'il faut se garder de faire un usage prématuré de Topium et des astringens ; car autant ces médicamens sont indiqués dans l'état de chronicité de la diarrhée ou de la dysenterie, autant ils sont nuisibles quand on les administre pendant que l'irritation intestinale est d'un caractère aigu. Il faut également ne pas les employer s'il y a lieu de croire que la diarrhée chronique est le résultat d'ulcérations

dans le canal intestinal. C'est alors le cas de suivre une méthode ëmoUiente et de ne pas ne'gliger l'application d'un séton dans la région lombaire ou des exutoires sur les cuises, ainsi que des frictions mercurielles sur l'abdomen.

A titre d'astringens , je me suis souvent servi de la racine de tormen tille, de la racine de bistorte ou de l'écorce de chêne, etc., en décoction. J'y faisais ajouter l'opium, la gomme et l'une ou l'autre teinture aromatique , comme celle de canelle, de menthe poivrée, etc. J'employais aussi avec succès des potions mucilagineuses avec l'opium et quelques grains d'alun. Je prescrivais , outre les remèdes internes, les frictions de liniment volatil ou d'autre substance excitante avec le laudanum sur le bas-ventre , ainsi que l'application de lavemens aromatiques mucilagineux avec le laudanum. J'employais le quinquina en décoction ou en infusion, associé a l'opium, lorsque la fièvre lente survenait par suite de l'épuisement.

Dans le traitement de la diarrhée et de la dysenterie chroniques, je me suis plusieurs fois servi avec le plus grand avantage , dans le courant de ma pratique , de l'écorce de simarouba , de celle de saule , des racines de ratanhia , de colombo et d'arnique, en décoction; remèdes auxquels je faisais associer l'opium et les mucilagineux.

Le régime auquel je soumettais le malade était analeptique. Les alimens que je lui accordais consistaient en lait , en riz ou autres farineux , œufs , etc. La boisson était l'eau de riz ou l'eau d'orge.

Un usage modéré de vin produisait un bon effet. Je faisais donner les alimens en petite quantité et de manière à ne pas fatiguer les organes digestifs affaiblis : je regardais comme essentiel de tenir le malade à un régime régulier , vu que les moindres écarts aggravaient la maladie.

Lorsque la convalescence se manifestait , il fallait continuer a être sévère à Tégard du régime, afin de prévenir les rechutes. Quand elle était assurée, je faisais renforcer peu à peu Talimentation , et le malade retournait insensiblement à ses anciennes habitudes.

Parmi les alimens les plus convenables pour les malades atteints de phlegmasies chroniques du canal intestinal , je recommanderai spécialement la crème de riz et les bouillies faites de lait et d'arrow-root , de sagou, de fleur de farine de froment, ou de farine de maïs. Depuis quelques années, j'ai eu lieu de me convaincre des bons effets de la bouillie de maïs comme aliment , et sur lequel M. le docteur Lespès a publié un mémoire intéressant («), qui m'a engagé a employer cette nourriture. c< Quant à nous , dit-il, nous avons vu guérir par l'usage de maïs , et particulièrement de sa bouillie , des irritations abdominales chroniques d'une date plus ou moins éloignée , et qu'on n'avait pu faire céder par aucun autre moyen. Nous avons constaté de la manière la moins équivoque que ,

(a) Inséré dans les Annales de la médecine physiologique , par M. Broussais, 8™^ volume, 1835.

lorsque les symptômes nerveux prédominaient dans ces afifections , le succès se montrait encore plus éclatant. »

Dans la convalescence , il faut chercher à réparer les forces , mais sans surexciter : le malade peut faire un usage convenable de ris de veau , de viandes blanches rôties , de gelée de veau et de bœuf conjointement avec des farineux ; il peut prendre avec modération un viri agréable et de bonne qualité. Dans ce cas , les vins de Bordeaux méritent surtout d'être recommandés. L'air de la campagne, Texercice modéré et aidé des autres moyens hygiéniques , peuvent être très-utiles pour concourir au rétablissement de la santé. L'alimentation doit être dirigée et renforcée avec prudence : il convient que le retour aux habitudes ordinaires ne soit pas trop brusque.