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PROLÉGOMENES. 31

amoindris ou totalement éclipsés. Dans le premier cas, tout est devenu vaisseaux blancs ; danslesecond, tout paraît avoir été transformé en vaisseaux rouges. ‘ | 0°. L’inflammation chronique considérée dans les tissus des membranes.

Si l'irritation persiste long-temps, et à un faible degré, dans les membranes , elle les altère diversement , selon l’ordre de capillaires où elle a établi son siége. L'irritation peut tenir long-temps dans” les faisceaux rouges de la peau ; il en résulte un épaississement rouge , et quelquefois une suppuration à-peu-près analogue à celle du tissu cellulaire. Si elle réside dans les excréteurs , ses effets sont des sueurs, des pustules croûteuses, des exsudations, des vésicules de forme scabieuse , herpétique, teigneuse , etc. : toutes ces variétés tiennent à l'extrême susceptibilité de lapeau, au grand nombre d’excitans qui peuvent la modifier ,; à la complication de son . tissu, et aux qualités diversement stimulantes des fluides qu’elle sécrète.

Mais si l’'irritation est fixée sur les faisceaux blancs et lymphatiques, la peau s’épaissit et devient lardacée , comme les autres tissus dont nous venons de parler. Lorsque le tissu cellulaire sous-cutané éprouve le premier cette désorganisation , la peau finit souvent. par y participer en se résolvant en feuillets celluleux. |

Dans les membranes muqueuses, l’irritation chro-

nique produit l'endurcissement rouge, les fongosités , qui en sont une variété , et des altérations du fluide excrété , qui varient beaucoup moins que dans la peau. La dégénération lardacée, la squirrheuse , l’encéphaloide, serencontrent aussi, 1°. dans les endroits où le tissu cellulaire qui unit la muqueuse à l'organe sous-jacent est extensible, c'est-à dire dans les organes creux, qui changent souvent de forme pour se prêter à la dilatation qu'y occasionent certains corps; 2. dans les points où ces membranes sont renforcées par un réseau capillaire sanguin très-intimement uni à des vaisseaux blancs au moyen du tissu cellulaire : tels sont le cardia , le pylore , le col de la matrice , et l ouvérture externe des muqueuses en général.

Le plus ordinairement les muqueuses ne se résolvent point en tissu lardacé ; mais ces tissus ; et tous ceux qui portent le nom de squirrhe, de carcinome , sont presque toujours précédés de l'inflammation chronique dela muqueuse à laquelle ils sont adossés , etcelle-ci présente ordinairement alors desulcérations qui pénètrent quelquefois jusque dans lamasse dégénérée. Au surplus, quand la membrane muqueuse n’est pas ulcérée, elle est au moins phlogosée.. C’est un fait dont j'ai fini par acquérir la conviction. Il se développe quelquefois, dans la propre substance de ces membranes , des endurcissemens blancs ; mais qui sont rarement simples, et paraissent commencer dans les glandules destinées à fournir la mucosité.

Les séreuses chroniquement irritées s'épaississent et rougissent en laissant exsuder une matière qui varie. beaucoup lorsque lirritation est vraiment in flammatoire ; mais si elle est faible, obscure et qu'elle dure très-long-temps , la membraïie toute , entière paraît transformée en un tissu blanc , qui ressemble au cartilage ou au fibro-cartilage , et qui même quelquefois nous présente un aspect lardacé et des dépôts tuberculeux et osseux plus ou moins prés de la surface libre. Chez un grand nombre de sujets la couleur rouge de l’état aigu se change ert noire dans toute l'étendue du péritoine. Cette cou-

leur est due au sang , et la cavité est aussi parfois inondée d’une sérosité noirâtre , et présente des caillots de sang noir.

Quelquefois la désorganisation porte moins sur la membrane proprement dite que sur le tissu sous-jacent, qui, par l'engorgement de ses cellules, offre une couche lardacée très-épaisse. Plus le tissu postériéur est lâche et fait pour se prêter aux changemens de configuration des viscères, plus la désorganisation blanche est marquée après les irritations longuement soutenues dans un faible degré. Il faut aussi noter que plus la désor sation blanche et lardacée est considérable > plus la matière exsudée , dite le pus, est épaisse, caséiforme , et rapprochée de là matière tuberculeuse. Il n’en est pas ainsi si la dégénération dé la séreuse est Cartilaginiforme.

gani-

10°. Ulcération en général.

Jusqu'ici je n'ai rien dit de lulcération , parce qu'il importait de la bien séparer de la phlogose proprement dite. Toute solution de continuité qui présente une surface enflammée et suppurante est pour, moi une ulcération, Ainsi les lèvres d’une plaie récente, la peau dénudée de son épiderme , ne méritent le nom d’ulcère que du moment où la phlogose et la suppuration s’y font apercevoir.

On restreint communément cette dénomination aux surfaces suppurantes d’un mauvais aspect , et à celles où l’on remarque une perte de substance ; et l’on appelle plaies simples celles’ qui sont ver- .meilles, qui donnent un bon pus et tendent vers la cicatrice. Pour moi, considérant que la même plaie peut être tantôt fraîche et. vermeille , tantôt noire, livide, putride , inégale, et même avec perte de substance, j'ai pris le parti de réunir toutes les solutions de continuité avec phlogose et suppuration sous le nom d’ulcères, comme je réunis toutes les irritations tendant à la désorganisation sous le titre général d’inflammation.

L'ulcère est toujours consécutif à 1 een et chacune produit son ulcère particulier. Nous devons donc examiner l’ulcération comme nous avous examiné la phlogose.