XVIII: OBSERVATION

Catarrhe chronique simple.

Tessier, âgé de vingt-quatre ans, brun, large, gras et Charnu, mais lymphatique et peu sensible, fut traité par moi à Nimègue, dans le printemps de l’an 13, d’une péripneumonie très-inflammatoire , suivie d’une toux sèche, et d’une espèce de langueur avec dyspnée, pendant une vingtaine de jours. Six mois après, Je le retrouvai à Bruck en Stirie, où il essuya un catarrhe aecompagné de beaucoup d’oppression , de douleur de poitrine, et même de délire, mais sans mouvement violent de la masse sanguine. f

Les vésicatoires, les adoucissans et les gommeux aromaüsés et éthérés, furent, dans cette rechute, mon unique ressource. En vingt jours , Tessier re-

vint d'un état aussi alarmant , et J'étais font étonné de,sa guérison, Deux mois s'étaient à peine écoulés,.que Tessier fut recu:à l'hôpital militaire d'Udine pour une troisième affection de poitrine.

H'entraile:15 maïs 1806, se plaignant d’une toux buse forte qu'à, l'ordinaire depuis quatre ou cing jours. Il avait toujours/conservé de là dyspnée ; de la toux, et, n'avait pu reprendre complètement ses, forces. Je le soumis à l'usage des-pectoraux un peu kermétisés., Il avait appétit ,:ce qui m'engagea à le nourrir un peu. Au bout de douze jours de traite ment, étant déjà rendu aux trois quarts, il fut surpris d’un mouvément fébrile avec perte d’appétit et redoublement de la toux. La diète et un vésicatoire apaisèrent cette effervescence, ‘qui, ne dura pas quarante-huit heures ; mais Tessier resta d’un jaune pâle. ; lañgüissant, le’ visage boufli, les. malléoles uñ! peu ‘œdéinatiées, se trouvant assez à on aise péndant lei jour, et très-gèné pour respirer durant la iüits dont il'passait unerpartie; assis dans son lit, océupé à tousser. L'appétit s'était bien rétabli; le pouls était:faible:, et plutôt lent qu’acééléré. Quinze jouré 86 passèrent ainsi!, pendant lesquels Tessier. LE. sa pa e sy mettais! tacitemrent sur la Fe dés

avait ie es dans le courant: vais ie inpégne ft

Cependant, je voulus tenter leséautère, -que* jusque, je n'avais mis en usage que pour les toux qui‘ine semblaient entretenues par une disposition tuberculéuse. Du reste , je ne changeaï rien aux

PÉRIPNEUMONIE ; CATARRHE. | 109 médicamens internes. His furent toujours composés d’un mélange de gommeux et d'eaux aromatiques, secondé par les bols d'opium et d’ipécacuanha à partie égale. En cinq à six jours, la poitrine se dégagea, la toux cessa, et Tessier sortit, à la fin d'a. vril, beaucoup mieux portant qu'il ne l'avait été depuis sa première péripneumonie., L'ayant revu en septembre mème année, j'appris qu'il n’avait éprouvé aucune rechute; il portait encore son cautère,

Par la même conduite qui m'a si bien réussi chez Tessier, j'ai vu se rétablir, à hôpital d'Udine , plusieurs autres malades qui conservaient dés toux contractées dans les marches et les fatigues de l'hiver, Les plus remarquables sont un nommé Lhuilier, homme de: très-débile constitution, ét qui, ayant souffert un catarrhe violent à Bruck, était tombé däns'un état chronique. Après deux mois de santé équivoque , il revint, comme Tessier, passer un mois à l'hôpital d'Udine , ét fut bientôt dans un état de langueur et d'œdématie tout-à-fait analogue à celui où s'était trouvé ce malade. Il guérit aussi ‘heureusement que lui. SES LE CAS

“La troisième cure de catarrhé éhronique grave opérée à Udine, ‘fut celle d'un nommé Flocard , qui, après trois récidives de l'état aigu, toujours apaisé par le régime, était aussi resté Jeucophlegmalique , etc. Je ne sais si la chaleur du printemps n'a pas autant contribué au retour des fonétions à

leur féquilibre, que les médicamens: mais, darrs tous les cas, le désordre du poumon n'était pas ir= réparable. C’est ce qui me paraît le plus consolant pour les médecins militaires , malheureusement trop autorisés à regarder les anti dns chroniques de deux ou trois mois, accompagnées d’æœdème de la face et des extrémités, comme des signes d’une désorganisation consommée, surtout lorsque les soldats viennent d’être épuisés par des marches pénibles. 4:

L'anévrysme du cœur, avec augmentation d’énergie artérielle (1), de chaleur et de disposition à la phlogose, exige l'emploi des saignées. On ne parvient point autrement à modérer la diathèse inflammatoire qui menace le parenchyme de l’induration rouge (2) : les émolliens, les acides et le régime. végétal le moins nourrissant , doivent seconder ce premier moyen, et être continués jusqu’à ce qu'on ait obtenu la détente universelle dont on a besoin. k À

Lorsque la disposition à l’anévrysrhe passif (5), ou à l'engorgement variqueux. des vaisseaux pul-

(1) L’hypertrophie du cœur.

(2) Les applications de sangsues faites à la partie inférieure du couù, sur la trachée, sont les meilleurs moyens que nous

possédions pour arrêter les progrès du catarrhe et prévenir l'induration ou la phthisie.’

(3) L'anévrysme passif du docteur Corvisart est le véritable anévrÿsme. Son anévrysme actif se rapporte à Phypertrophie du cœur.

PÉRIPNEUMONIE , GATARRHE. 261 monaires, se trouve compliquée avec le catarrhe déjà chronique, la meilleure ressource , à mon avis ; dont le médecin puisse disposer, c’est la chaleur sèche. Je propose donc les bains de cendre (1) ou de sable chauds pour les malades qui sont menacés d'un engorgement funeste par faiblesse du centre dé la circulation. J’avouerai que je n’en ai point essayé l'emploi ; maïs j'ai vu si souvent les dyspnées, les toux, les étouffemens continuels accompagnés de l'aspect variqueux dont ; j'ai fait la PU à disparaître pendant les chaleurs de l'été, que J'ai conçu le projet d’imiter la nature dans l’occasion. Plonger le malade dans un bain d’eau chaude ou dans une étuve, c’est offrir un obstacle aux évacuations qui peuvent dégorger les capillaires, pendant qu'on les distend outre mesure par la chaleur. Le bain sec est révulsif et évacuant, sans cesser d’être tonique ; avantage précieux chez des malades qui sont à chaque instant preniess de mourir suffoqués par le sang et la sérosité, à raison de l'inertie des vaisseaux et de remet du centre nerveux (2).

Un régime muqueux et végétal doit être ajouté à ce moyen, autant pour ne pas surcharger l'appareil sanguin, que pour ménager les forces de l'estomac, qui manquent quelquefois tout-à-coup lorsque la

(1) Je préférerais le sable à la cendre, qui obstrue les pores et s'oppose à la transpiration. |

(2) C’est l’inertie du cœur qui produit les varices, les in+ filtralions. |

pléthore veineuse est extrême. Les stomachiques aideront avantageusement la digestion (1) 3 les stis mulans des différens appareils extérieurs ne séront pas négligés, Le froid.et les passions seront écartés comme des obstacles pernicieux; la fièvre ‘inter: imittente doit être guérie le plüs tôt:possible: Tant que le quinquinà peut être supporté, c'est à lui qu'il faut avoir recours : s'il paraît trop irritant, on doit combiner le traitement que nous développerons dans le Chapitre del, gastrique compliquée de.cette fièvre, ayec l'emploi delà chaleur, sèche et le régime que nous venons de conseiller. |