XLIII. OBSERVATION

Catarrhe chronique compliqué de tubercules, avec diarrhée.

Le nommé Lausanne, âgé de vingt-deux ans, cheveux “châtains , formes assez régulières , chairs molles, peau blanche et délicate , contracta au siége d'Ulm un rhume qui, dans l’espace de quatre mois et demi, produisit plusieurs mouvemens fébriles assez prononcés.

Je le traitai d’abord, pendant à-peu-près vingt jours , à l'hôpital d’Udine ; mais le mal était déjà bien avancé, quoique ce militaire n'eût encore perdu que fort peu d’embonpoint. Les adoucissans et les révulsifs cahmèrent promptement l'excitement fébrile , et je m'aperçus en même temps que Lausanne passait à la teinte jaune paille, et à la bouffissure du catarrhe chronique. Il se couchait toujours sur le côté gauche, et l’infiltration était aussi plus considérable dans toute la moitié gauche du corps. Il se disait fort bien , à la toux nocturne près, et avait un très-grand appétit. Son pouls n'offrait d'autre caractère qu'une fréquence qui n'augmentait point la'chaleur de la peau. —Je me bornai aux à Fi HN juleps muqueux aromatisés et éthérés, et à un ré-

cf

Lord

PHTHISIE. 59 gime doux , le regardant dès lors comme une viciime de l’induration chronique du poumon.

Le 13, Lausanne se trouva dans le service d’un autre médecin , à raison du partage que nécessita la multitude des malades. Je ne laissai pas de l'observer jusqu’au 2 avril, qui fut son dernier jour. Il continua de tousser et de s’infiltrer des parties inférieures , ainsi que de la face et du bras gauche, tandis que le reste s’exténuait visiblement. Le pouls resta toujours fréquent, mais sans chaleur de l'habitude , si ce n’est pendant les trois ou quatre derniers jours , qu'il survint un léger mouvement fébrile : alors l’œdème disparut , excepté dans le bras gauche; et, après sa mort, Lausanne avait ce membre gros et rénitent. — Il eut la diarrhée pendant près d’un mois sous mes yeux; mais elle était modérée et peu fatigante. Îl ne crachait point, w’avait aucune sueur; en un mot, il ne se plaignait que d’une toux nocturne, qui souvent lui enlevait le sommeil. Sa maladie, comme celle de Bernardin, dura de cinq mois et demi à six mois.

Autopste.

Habitude. Cadavre au second degré du marasme ; tissu cellulaire légèrement empâté ; linfiltration n’était considérable qu’au bras gauche. Tête. Bien. Poitrine. Le poumon droit adhérait de tous côtes par des productions serrées , assez avancées dans

? . . . “ r [2 e es l'organisation ; il était engorgé et hépatisé supérieu-

rement et postérieurement. Il contenait beaucoup de tubercules , dont deux ou trois seulement étaient volumineux et réduits en matière blanche à leur centre. Les autres, qui étaient innombrables, n’excédaient pas la grosseur d’un petit pois et ne renfermaient aucun fluide ; ils étaient blancs et pleins, comme autant de petites glandes conglobées. — Le poumon gauche n'adhérait que postérieurement; il n'était endurci que dans une petite portion de son parenchyme , mais partout très-engorgé, et aussi rempli de tubercules que le droit. Ni l’un ni l’autre parenchyme n'offrirent de foyer ulcéré. Les glandes | bronchiques furent trouvées énormément développées, puisque plusieurs égalaient le volume d’un œuf de poule. En les fendant , je trouvai dans leur centre un noyau de matière tuberculeuse ou de ce fluide caséiforme que j'ai dit être le pus des faisceaux lymphatiques qui ont été long-temps squirrheux: Le cœur était sain. Abdomen. Les glandes mésentériques engorgées , et quelques-unes tuberculées à leur centre, à l'instar de celles des bronches. Le foie et la rate étaient tuberculeux ; dans le premier , les tubercules étaient presque miliaires et sans matière au centre ; dans la rate, qui semblait transformée en un amas de tubercules, plusieurs étaient très-volumineux et fondus en tout ou en partie, — La muqueuse du colon, généralement un peu rouge , noire en quelques points isolés, contenait une foule de petits ulcères ronds, à fond noir , à bords rugueux, au milieu desquels elle était

détruite dans toute son épaisseur, le plancher de l'ulcère étant formé par la tunique musculeuse.

Tout ce que j'ai dit à l’occasion de Bernardin peut fort bien être appliqué à Lausanne. Il paraît toujours, par le peu de progrès qu'ont faits les tubercules , que la phlogose sanguine à provoqué l’altération du système lymphatique dont ils sont le produit.

Dans l'observation suivante , les symptômes du catarrhe conservent encore la prédominance , quoique la dégénérescence des faisceaux lymphatiques soit un peu plus avancée.