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tubereules étaient secs, c’est-à-dire qu'aucun n c-

tait fondu et réduit en matière blanche et difiluente. Îls offraient l'aspect d’un morceau de fromage gras, tel que celui de Hollande, et n’exhalaient qu’une faible odeur de mucus un peu moisi. La cavité était remplie d’un liquide blanchâtre , un peu gluant et inodore.

Quoique je n'aie observé ce malade qu'à une époque où l'épuisement et le défaut de sang ne pouvaient plus permettre une fièvre violente, l’habitude de comparer les cadavres avec les Dalidies me fait penser que le système sanguin n'à Jamais été suffisamment ému pour produire une hectique de quelque. intensité, En effet, lorsque la pleurésie est très-inflammatoire , il se fait une prompte accumulalion dans la cavité. Cette accumulation ne pourr rait être empèchée que par l engorgementou j'inflammation du parenchyme : or, ni l’un ni l’autre n’existaient chez notre malade. Il est donc cerlan que la phlogose sanguine n'a pu ètre fort intense , n1 dans le tissu du poumon , ni dans celui de la membrane séreuse. Par conséquent, les caractères distinctifs de l'étisie tuberculeuse sans suppuration sont , dans ce cas, ainsi que dans le précédent , une lésion profonde de la respiralion , qui s'accompagne, en dernier lieu, du dépérissement et de [a décoloration, le tout avec un mouvement {ébrile de peu d'intensité.

La diathèse tuberculeuse s’est développée avec

autant d'intensité dans la séreuse de l'abdomen :

PHTIHISIE. 99 ais, ici, le produit du vice de l'action organique des faisceaux blancs , plus pourvu de véhicule aqueux , se présentait sous la forme d’un liquide épais et gluant.

Quoique la séreuse du cerveau n'ait laissé distinguer aucune production tuberculeuse , le liquide blanchâtre qu’on a rencontré dans les ventricules ne témoigne-t-il pas que le mouvement désorganisateur qui a si visiblement détérioré les deux autres séreuses , s'était aûssi communiqué à celle-ci? Cette maladie n’offre-t-elle pas un exemple bien frappant de ce que j'appelle la phlogose lymphatique des tissus séreux ? expression par laquelle je veux seulement faire entendre que les mouvemens organiques ayant été augmentés pendant un certain temps dans les capillaires de ces membranes, il en est résulté, à raison de la prédisposition de l'individu , cette espèce de désorganisation particulière aux faisceaux blancs long-temps irrités qui constituent l’état tuberculeux.

Enfin, comme le mal a commencé par la séreuse du poumon , la maladie peut être fort bien classée parmi les phthisies déterminées par la phlogose ou l'irritation chronique de la plèvre.

Les propositions suivantes me paraissent offrir le résumé des principales conclusions que l'on peut rer des faits rassemblés dans ce chapitre :

OO Be dépressiôn d’un lobe pulmonaire , par l’accumulation du produit liquide de la pleurésie, et

livritation qui lui est communiquée par la phlogose

de la plèvre , peuvent déterminer le développement des tubercules dans l’un et l’autre parenchyme, assez tôt pour que les symptômes de la phthisie succèdent à ceux de la pleurésie chronique , ou les - masquent au point de les rendre méconnaissables. 2°. Si les poumons, fatigués par la dépression et par les tubercules , sont sanguins et irritables , il y a fonte des tubercules , induration rouge à l’entour, ulcère du parenchyme, hectique :très-vive, et le malade expire dans le dernier degré du marasme, à moins que la violence des accidens ne précipite la destruction de l'organe respiratoire. 3°. Si les poumons sont peu sanguins et peu excitables, les tubercules peuvent se développer dans la séreuse et dans le parenchyme , et se multiplier au point de faire presque disparaître Îles capillaires sanguins, Sans qu’on observe autre chose que l’affaiblissement, l’exténuation, etune décoloration très-notable. Le mouvement fébrile n’est point proportionné à la gravité des symptômes ni à la gène de la respiration. 4°. Les hommes blonds, minces, d’un tissu mou, d’un squelette irrégulier, et les nègres transportés en Europe, sont ceux chez qui le système lymphatique éprouve le plus facilement la dégénérescence tuberculeuse ; et moins ces individus sont sanguins et irritables , plus ils sont exposés aux tubercules

non suppurés et à la phthisie apyrétique.

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