IL

plus ou moins arrondis et visqueux ; de temps à autre elle paraît sanguinolente ; quelquefois elle alterne avec des attaques d’'hémoptysie ; le plus souveñt les crachats deviennent, au bout d’un certain temps, globuleux et blancs. Quelle que soit leur nature, leur abondance est toujours proportionnée à la facilité avec laquelle la membrane muqueusé trachéo-bronchique a ordinaire de sécréter la mucosité ; ce qui tient à l’idiosyncrasie du sujet. Le poumon peut être entièrement désorganisé par les tubercules; ceux-ci peuvent être déjà réduits en putrilage el creusés à leur centre ; le parenchyine interposé entre eux peul être fort avancé dans l’induration ; et le malade, rendu au dernier degré du marasme , peut cesser d'exister avant que les crachats aient pris un caractère uniforme, capable de fixer celui de la maladie. Cette uniformité n’a lieu que lorsque les tubercules , tout-à-fait disparus , ont laissé des ulcères qui s’accroissent en rongeant

le parenchyme. Mais avant de nous arrêter sur les

signes extérieurs de cette désorganisation, nous devons calculer les chances de la période que nous décrivons et qui correspond à l’hcctique de douleur.

Cette période n’a point de durée fixe; tout est subordoriné au tempérament du sujet et aux circonstances qui l’environnent. Est-il sanguin, irritable et irrité, l’hectique devient si vive qu'elle se rapproche de la fièvre pneumonique ; el quoique le marasme ne fasse pas de très-grands progres , la

HISTOIRE DE LA. PHTHISIE. ‘ 227 vie est en danger, parce qu'il peut survenir une induration rouge, universelle, qui achève la désorganisation du poumon. Cette terminaison peut être observée à une époque peu avancée de la maladie, par exemple , pendant les cinquante à soixante premiers Jours de fièvre hectique bien caractérisée , et long-temps avant le marasme: mais on l’'observe aussi beaucoup plus tard, le marasme étant déjà fort avancé, après six à huit mois de maladie ; car les ulcères n’ont pas lieu, à beaucoup près, chez tous ces phthisiques. Un grand nombre d’entre eux qui ont expectoré beaucoup de mucosités plus ou moins opaques, ou qui ont rendu des crachats obronds , blancs , grumelés , fournis probabiement par le détachement de l'espèce de bouillie des tubercules, meurent dans une exténuation considérable , sans qu’on trouve chez eux de véritables ulcéres : tout le désordre se borne à des tubercules en partie vidés, placés au milieu du parenchyme hépatisé. Les tubercules Peuvent être trouvés pareillement vidés chez ceux Qui n’ont craché que des mucosités. Sans doute que la matière tuberculeuse, devenue liquide , est susceptible tion. Les épiphénomènes morbides se r parfois sur Ja fin de cette Période ; mais ils appartiennent surtout à celle de Suppuration,

Lorsque les progrès rapides de la phlogose , on El multiplication considérable des tubercules , ne précipite pas l’oblitération du parenchyme, ou bien lorsque les tubercules sont de nalure. à se dé

de résorpencontrent

truire

promptement, ce qui tient, ce semble , beaucoup au tempérament, les signes de la suppuration du poumon se font apercevoir. Ils peuvent se montrer fort peu de jours apres que la fièvre hectique de douleur a commencé à se bien dessiner ; quelquefois ils ne se développent que lorsqu'elle a déjà duré plusieurs mois ; en tout cas, ils sont toujours les mêmes , à quelques différences d'intensité près. __ La fièvre redouble d'activité, les tissus s'exténuent incomparablement plus vite qu'auparavant, les joues se cavent, les yeux s’enfoncent dans les orbites , la face devient , selon l'expression vulgaire , hippocratique; toutes les excrétions acquièrent une fétidité repoussante ; le malade expectore avec abondance des crachats blancs, crémeux et diffluens , ou granuleux, sanguinolens, sanieux et fétides, selon qu'ils séjournent plus ou moins dans le foyer. Il me parait que quand ils sont excernés promptement, ils tiennent beaucoup du caractère du pus phlegmoneux ; mais que quand les ulcères sont vastes et multipliés, et que l'expectoration à été suspendue pendant quelques heures, les crachats sont plus souvent fétides et sanieux ES

PE SR ER DA ENNEMI DEN e AE, 29" Er à dci

(1) Je n’ai point fait assez mention ; dans cet ouvrage, des phthisies où les cavités ulcéreuses ne sont point creusées dans les tubercules et ne résultent point de leur destruction : elles sont cependant très-communes. Je ne les ai représentées que dans leur plus haut degré d'intensité, dans celui quise rapproche de la pneumonie par la rapidité de sa marche (voy.t. 11, p. 13 et suiv. ); mais on les trouve aussi, et On

Des épiphénomènes très-désolans s'ajoutent à la maladie principale : on observe des sueurs abondantes, visqueuses, fétides, irrégulières ; la diarrhée, qui, jusque là, n'avait paru qu'à l’occasion de quelques digestions imparfaites, devient continue et ajoute au sentiment d’épuisement et d’angoisse, L’appétit est ordinairement très-vif : cependant, chez quelques sujets, l'estomac , participant trop à l'irritation du système, refuse les alimens et se phlogose ; ou, quoique l'appétit se conserve , la digestion devient pénible et douloureuse. — La sensibilité du ventre au toucher est très-souvent le fruit des secousses de la toux. Mais lorsque la rénitence , la tension, la douleur obtuse et profonde