X° OBSERVATION

Inflammation chronique de la membrane muqueuse des intestins , propagée à l'estomac.

Le nommé Glaise, tambour au neuvième régiment de ligne, âgé de vingt-quatre ans, brun, habitude mince et sèche, très-vif et très-sensible , contracta, pendant la campagne d'Allemagne de l'an 14, une fièvre tierce qu'il conserva plus de deux mois à son corps, sans y opposer aucun remède. La diarrhée s'y joignit. Etant à Palma- Nuova , il entra à l'hôpital, d’où il fut, après un mois de séjour, évacué sur celui d'Udine, vers: la fin de juin 1806. Il comptait alors environ quatre mois de maladie.

À son arrivée, Glaise était au demi marasme; il allait cinq ou six fois par jour à la selle, avec des coliques et beaucoup de malaise. Le pouls n’était nullement fébrile : Je le mis à l’usage de l’eau de riz, des potions gommeuses aromatisées et acidulées, et des alimens féculens. En peu de jours la diarrhée fut réduite à deux ou trois selles sans douleur ; l'appétit, nul auparavant , se rétablit ; la peau se décrassa, le teint se rafraîchit. Glaise marchait vers la convalescence, Alors, comme il m’assurait

? ° . L % n avoir plus aucun dévoiement, je commepçai à

augmenter graduellement sa nourriture , et en une trentaine de jours je le conduisis aux trois-quarts.

Tout-à-coup retour de la diarrhée et des coliques , et, en trois où quatre jours, dissipation du peu d’embonpoint qu’il avait récupéré ; affaiblissement rapide. J'appris que mon indocile malade , tourmenté par son appétit , avait l'habitude d’acheter des alimens : je le réduisis à la bouillie et le remis aux mucilagineux et aux féculens un peu aromatisés , que j'avais abandonnés , le croyant guéri. Vaines tentatives! en dix jours il se trouva réduit au marasme , quoique le flux de ventre fût irès-modéré et borné à deux ou trois selles. Je jugeai que la désorganisation de la muqueuse était consommée , el je perdis tout espoir. L'appétit n'avait été que momentanément suspendu par le retour de la diarrhée ; le pouls s'était aussi un peu ému , mais le calme fut bientôt rétabli. — Point d'autre changement qu’une diminution lente des forces , jusqu’au quarante-deuxième jour à compter de son entrée. |

À cette époque , vomissemens des alimens, perte de l'appétit, nausées continuelles, anxiété, fréquence du pouls , chaleur de la peau. — Je reconnus que la phlogose gagnait l’estomac. -— Je donnai les potions acidulées et huileuses. Le mouvement fébrile ne se maintint que huit à dix heures. Glaise retomba dans sa première asthénie, mais beaucoup plus maigre, plus accablé, sans appétit,

ayant quelquefois des nausées , le pouls lent, pres-

ENTÉRITE. 907 que insensible , et à peine une selle dans les vingtquatre heures.

Durant les vingt jours qu’il vécut encore , le marasme fit des progrès si étonnans, qu’on ne voyait plus qu'un squelette. La peau, collée sur les os, était si tendue, qu'on ne pouvait la pincer ; les cinq à six derniers jours, elle se couvrit de pétéchies et de vibices d’un rouge vineux; les conjonctives se teignirent de la même nuance. Pendant cette dernière période , Glaise perdit la gaîté et la vivacité qu'il avait toujours conservées lorsqu'il n'avait que la diarrhée. 11 devint taciturne et triste comme Lallu et Papillon. Deux ou trois jours avant sa mort, sa raison s'égara ; il témoigna de l'appétit , et mangea encore assez Copieusement jusqu’au 22 septembre , qu'il cessa de vivre aussi paisiblement qu’un vieillard décrépit qui finit une très-longue carrière, La durée totale de sa maladie est de six mois, dont deux et demi passés sous mes yeux.

A utopsie.

Habitude. Le cadavre roide comme un squelette naturel , les muscles réduits à de très-petites bandes charnues, d’un rouge foncé et vineux, dépourvus d'humidité et poisseux. Tête. Faccidité, rougeur. Poitrine, idem. Les poumons presque réduits à rien par leur rétraction, Abdomen. Tout le canal alimentaire tellement contracté , que la muqueuse état presque partout en contact. Dans l'estomac.

cette membrane était rouge, épaissie et couverte d'une exsudation grisâtre aux environs du pylore ; partout ailleurs, jusqu'à l'anus, elle était sèche, de la couleur de la teinture du bois de campèche : ainsi il n’y avait presque rien dans les intestins. En un mot, ce cadavre était dans le même état que celui de Papillon , si l’on en excepte la couche glaireuse qui tapissait l’orifice pylorique.

pen mes.

Cette observation fait déjà distinguer les symptômes qui dépendent de la phlogose intestinale de ceux qui sont le produit de la gastrite ; mais comme l'irritation de la muqueuse des intestins a éLé dans son principe fort légère , et qu'elle n’a été prolongée que par le défaut de traitement ou par des erreurs diététiques, elle n’a point porté de troubles violens dans les fonctions ; elle les a altérées lentement ; elle a plutôt donné la mort en éteignant les forces par défaut de nutrition, que par l'effet immédiat de la douleur et de la désorganisation : aussi l’art avait-il opéré d’abord avec un grand succès. D'autres observations, que je citerai dans la suite en parlant du traitement, me portent à croire que si Glaise eût été moins esclave de ses appétits il eût recouvré une santé parfaite.

Je vais maintenant rapporter l’histoire d’une maladie qui a offert la même complication , mais dans laquelle linflammation de la membrane interne du colon a été beaucoup plus intense dès le commen-

ENTÉRITE. 509 cement : ce qui a porté , dans la marche et la durée , une différence bien digne d’être remarquée.