XXII OBSERVATION

Fievre intermittente avec VE 0 viscères de la poitrine et du bas-ventre.

Humbert , sergent au quatre-vingt-douzième régiment, âgé de trente-deux à trente-quatre ans , homme très-blond, d’une haute taille, formes grêles, chairs molles, entra dans mon service à l’hôpital d'Udine, le 10 mai 1806 , pour une fièvre tierce qui ne datait encore que de quatre jours. L’apyrexie était parfaite et très-calme ; aucun signe de diathèse inflammatoire. |

Je le mis d’abord aux amers , ca furent sans eflet. J'employai le quinquina à quatre gros : la fièvre devint quotidienne (2). Je me hâtai d'en

(1) Ces signes lui indiquent parfaitement le siége de la phlogose. PT

(2) Nouvelle conversion d’une gastrite intermittente en continue.

ENTÉRITE. … 619 porter la dose a une once et demie, et 1e diminuai successivement jusqu'à la réduire à un gros, méthode que j'avais entendu recommander par des médecins distingués, Les accès ne perdireut presque rien de leur intensité; le ventre s’enflait, se durcissait ; l’estomac était devenu douloureux, et le malade se débilitait.

Me croyant toujours obligé de combattre le type fébrile par des stimulans, je substituai l’opium, l’éther , les eaux spiritueuses aromatiques au quinquina, ou Je les combinai avec ce médicament. L'appétit et les forces se perdant , l'estomac et Île ventre refusant tous les toniques, il fallut prendre une autre marche. J’attaquai les accès par la gélaüne , soit simple, soit aromatisée, dissoute dans la décoction de quinquina, etc. : il en prit jusqu'à quatre et six onces par jour. Je donnai en même tempsle vin sucré, affaibli avec la solution de gomme arabique. La fièvre cessa ; l’œdème qui s'était déclaré, diminua; l'appétit et les forces revinrent ajouter à inon espoir.

J'étais arrivé à ce point si désiré en deux mois et demi du traitement le plus actif, et je me félicitais de ma constance ; maïs tout-à-coup retour des accès quotidiens , sans frissons, légère toux, coliques et dérangemient des excrétions alvines. Alors, potions à la cannelle et au quinquina pour soutenir les forces, etc. Il parut d’abord reprendre un peu de vigueur et se désinfiltrer; puis tout-à-coup les forces lui manquèrent ; j'aperçus de la dyspnée,

une légère diffusion ictérique ; la diarrhée se déclara avec violence , le marasme fit des progrès, la dyspnée et l’anxiété se changèrent en une douloureuse agonie de quarante-huit heures , qui l'enleva bien avant qu'il fût rendu aux dernières périodes de l'exténuation. Il périt après trois mois et quelques Jours de maladie (1).

A utopste.

Habitude. Infiltration médiocre ; dans quelques cellules il y avait du sang épanché. Tête. Légère exsudation séreuse dans les différens replis de l’arachnoïde. Poitrine. Le côté gauche endurei dans toute son étendue. Abdomen. Sérosité gélatineuse, blanchâtre dans le péritoine. Cette membrane rouge en une foule d’endroits, tant sur l’estomac que sur les intestins, épaissie , et facile à détacher du plan musculeux et à réduire en feuiliets celluleux et rougeâtres. La membrane muqueuse rouge et épaisse dans l'estomac, saine dans les intestins grèles, enflammée et semée de petits ulcères ronds dans toute l'étendue du colon ; les cellules épiploïiques remplies de gélatine ; la rate très-volumineuse.

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J'aurais pu citer d’autres victimes du quinquina et de la méthode excitante et perturbatrice dans les