XXV° OBSERVATION

Diarrhée chronique , suite de fièvre intermittente.

Leuca, âgé de vingt-neuf ans, brun, large, musculeux et robuste, eut la fièvre pendant trois inois dans l'été de 1806, à Udine : elle fut traitée par le quinquina, le vin et les apozèmes amers. Il avait en même temps un léger dévoiement sans douleur, produisant deux à trois selles dans les vingt-quatre heures. 1l sortit enfin, guéri en apparence; mais, deux jours après, le dévoiement le ressaisit si brusquement , qu’il n'eut pas le temps de se mettre en devoir dele satisfaire. H fut obligé de rentrer, et se trouva dans mon servicé.

Cette diarrhée dura quinze jours presque sans douleur, mais en débilitant beaucoup le malade , qui n'épargnait pourtant point les toniques , soit pour se réconforter, soit dans l'intention d'arrêter son cours de ventre. Comme il observait que je tenais des dysentériques à une diète sévère, il se garda bien d’avouer sa maladie. Il ne se plaïgnait que de ne pas bien reprendre ses forces, et annonçait constamment un appétit très-vif; enfin la violence des douleurs de ventre le força d’être sincère.

Je le soumis sur-le-champ au traitement mucilagineux; mais taut fut inutile : à peine avait-il

ENTÉRITE. 633 quitté le bassin qu'il était obligé d'y revenir; tout ce qu'il avalait arrivait en quelques minutes à l’anus (1). L'anxiété était intolérable, le pouls petit, serré et précipité, la chaleur ardente , l'haleine et la transpiration d’une fétidité stercorale non équivoque, les traits horriblement décomposés.

Trois jours de ce violent éréthisme sufirent pour détruire toute l'énergie du système sanguin ; depuis lors , la peau resta froide, le pouls petit et effacé ; immédiatement après, les douleurs s’'émoussèrent ; le malade tomba dans un affaissement désespérant, laissant échapper toutes ses excrétions; 1l s’exténua avec tant de rapidité, qu’en huit jours il était passé d’un état athlétique assez considérable au dernier degré du marasme. Il s’éteignit ‘enfin le 2 décembre , après plusieurs Jours de somnolence, et presque d’insensibilité.

Le total de la maladie est de quatre mois; le sujet a vécu un mois depuis la première exaspération de la diarrhée, et seize jours depuis la seconde, qui fut celle où l'appétit se perdit, où les coliques redoublèrent, où le mouvement fébrile fut excité. Ce mouvement ne se soutint pas plus de sept à huit Jours. |

Autopste.

L’Autopsie nous fit voir une phiogôse de toute la muqueuse des voies D : légère et bornée

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(1) C'est dans ces cas que les sangsues à l'anus font des merveilles.

6954 IWSTOIRE DES PHLEGMASIES CHRONIQUES.

au rouge clair dans |’ estomac ct les intestins grèles, elle prenait une teur foncée et violette dans le colon , dont la surface interne se présentait partout épaissie, rugueuse , ulcérée et sphacélée.

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Ne discutons point si la diarrhée est due à la fièvre ou aux fébrifuges mal appliqués sur une surface muqueuse où régnait encore la diathèse in flammatoire. Qu'il nous suflise d’avoir remarqué combien les toniques, les astringens, les alimens animaux ont été nuisibles à la phlogose muqueuse, dans uu temps toutefois où le malade déjà débile , semblait avoir plutôt besoin de fortifians que de relâchans. Je ferai encore noter l’époque de la dernière exaspération avec fièvre et perte d’appéüt , parce. qu elle fut aussi celle de l'arrivée de l’inflammation à l'estomac.

Le rapport de la phlogose dysentérique avec les excitans des voies alimentaires, soit médicamenteux, soit nutritifs, sera peut-être plus évident dans lhistoire suivante. |