RESUME DE L'HISTOIRE DES CATARRHES ET DES PÉRIPNEU- MONIES CHRONIQUES

i°. Causes.

Elles viennent de deux sources : i°. de toutes les irritations qui agissent sur les parois du thorax , sur la membrane muqueuse qui se déploie dans les ramifications et jusque dans les vésicules bronchiques , ou sur le tissu tout entier du poumon, comme les efforts et les courses; 2°. des impressions, soit internes, soit externes, qui jettent tout-à-coup la peau dans la torpeur, ralentissent ou suppriment

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(i) Je ne pensais pas assez à la complication si fréquente =de la phlogosc gastrite. Les signes de celte affection indiqu c ront le moment où il faudra renoncer aux toniqu

rÊRTPNEUMONîE, CATARRHE, 200

les sécrétions, et diminuent l'activité Je la circulation dans les capillaires de la peau, des I issus cellulaires et des muscles volontaires.

2°. Développement. *

Lorsqu après les symptômes d'une péripneumonie qui -n'est point terminée dans l'espace de temps accoutumé , ou à la suite d'un rhume qui a été exaspéré à plusieurs reprises , on remarque toux opiniâtre, sèche, difficulté de respirer, qui souvent n'est considérable que lorsque les malades entreprennent de marcher ou de monter les degrés; apyrexie , ou seulement accélération du pouls le soir avec rougeur des joues; chaleur de la peau et redoublement de toux ; altération du teint ; qui paraît flétri, d'une couleur mêlée d'une nuance de jaune paille : on doit craindre que l'irritation des capillaires sanguins du poumon ne se termine lentement par une induration rouge. On a d'autant plus lieu de redouter cette terminaison, que les signes d'anévrysme du cœur et de pleurésie chronique ne paraissent point , et que le sujet est moins exposé f par son tempérament, à la toux et à la dyspnée (1).

(i) Il faut ajouter à ces signes le son mat obtenu par la percussion du côté affecté , ou l'entrée difficile de l'air dans le parenchyme, avec râle, sifflement , crépitation, et plus tard enfin le défaut absolu du bruit respiratoire. ( Voyez V Auscultation du docteur Laenncc. )

4ô/f JJ1STOIRË DlîS PHLEGMASIES CHRONIQUES.

3°. Marche.

Lorsque cette affection est bien traitée , les symptômes vont en diminuant, et la guérison s'opère ordinairement sans efforts critiques , et même d'une manière insensible.

Si les causes continuent d'agir, et si le malade s'abandonne à son appétit, ce calme est interrompu par une exaspération fébrile avec retour des symptômes de la péripneumonie ou du catarrhe aigu , et même suffocant; mais ils cèdent avec promptitude au traitement antiphlogistique 9 et le malade reste plus faible qu'auparavant.

Les mêmes erreurs peuvent reproduire plusieurs fois les mêmes accidens dans le courant de deux à quatre mois. Mais le malade s'affaiblit et s'énerve , quoiqu'il maigrisse à peine.

Enfin l'œdème paraît , surtout aux paupières , et devient quelquefois subitement énorme (1). Il annonce ordinairement la mort , qui arrive tout-àcoup quand le malade a long-temps souffert ; tandis qu'elle se fait précéder d'une pénible agonie s'il succombe avant d'être épuisé.

(1) Surtout s'il y a obstacle au cours du sang par ané« trysuie du cœur ou par toute autre cause.

PERIPNEUMONIE, CATARRHE. 20J

4°. Altérations organiques.

Le parenchyme du poumon paraît rouge et endurci jusqu'à présenter la consistance du foie ; mais quelquefois, au centre de cette induration, on rencontre des points ramollis et pâteux , comme si l'organe était brisé et putréfié. — La plèvre laisse apercevoir assez souvent une exsudation rnembraniforme collée à sa surface , et contient quelque sérosité épanchée. — Lorsque son altération est plus considérable, elle s'est ordinairement annoncée par d'autres symptômes (1).

5°. Méthode curative.

La guérison s'obtient , lorsque l'induration n'est pas trop avancée, i°. en écartant le fn>idet toutes les causes occasionelles ; 2°. en calmant l'irritation par les médicamens adoucissans , le repos et la tranquillité d'esprit ; 3°. en réparant les pertes avec les alimens féculens et gélatineux , qui nourrissent beaucoup sans trop irriter , et en favorisant la fonction digestive dans l'état d'apyrexie (2) , par les toniques modérés , et jamais par les acres ni les alcoholiques ; 4°« en provoquant l'action des appareils non malades par les diaphorétiques légers ,

(i) Voyez la Pleurésie,

(2) Et lorsqu'il n'y a pas de gastrite.

9A>() HISTOIRE DES PIII.ECM ASIES CHRONIQUES.

les diurétiques faibles, les laxatifs les moins slî— mulans, les topiques généraux ou locaux qui sollicitent l'excrétion cutanée ; 5°. en produisant des phlogoses artificielles , à titre de révulsifs, par les vésicatoires et les exutoires avec division des tégu-

mens.

6°. Complication.

La complication du catarrhe chronique avec les autres modes d'irritation de la poitrine n'introduit * aucun changement dans la méthode curative. — Les phlegmasies des organes de la digestion exigent quelques précautions qui modifient le traitement du catarrhe : on les trouvera dans la seconde partie de ce travail. — De toutes les fièvres continues , il n'y a que l'adynamique qui doive influencer le traitement indiqué 9 en forçant le praticien à donner plus de stimulans diffusibles que n'en aurait exigé la maladie principale sans mélange (1). — Quand la fièvre intermittente complique le catarrhe chronique , on la traite par le quinquina ; et s'il y a quelque danger à s'en servir, on a recours à la méthode que je conseillerai pour les fièvres intermittentes combinées avec l'irritation chronique des voies gastriques.

(1) Erreur, fruit du respect outré que j'avais pour certaines autorités , et du défaut d'observations suffisantes. Je ne pouvais constater l'utilité des toniques ; mais j'aurais cru faire un crime d'en douter : j'aimais mieux croire que je n'avais pas encore assez vu.

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