ADDITION SUR LES PLEURÉSIES

Ayant à chaque instant occasion d'observer la pleurésie , je puis ajouter quelque chose à ce qu'on vient de lire.

Les pleurésies aiguës qui n'ont pas été arrêtées dès leur début par les sangsues, etc. , produisent ordinairement un épanchement qui se résout peu à peu dans l'espace de quelques semaines , comme l'a très-bien remarqué le docteur Laennec. Pendant cet intervalle ? elles sont sans fièvre , et la diminution du son mat , ainsi que le développement graduel du côté affecté qui s'était d'abord affaissé , indiquent cette heureuse terminaison : on la favorise par les exutoires placés sur le lieu malade ; et s'il survient un mouvement fébrile , on peut revenir aux applications des sangsues.

Le sommet du lobe opposé est exposé pendant ce temps à contracter de l'inflammation : dans ces

ne peuvent apporter aucun changement au traitement conseillé, en général, pour les pleurésies et pour toutes le* autres inflammations de la poitrine.

cas, Je pouls devient fébrile et s élargit ; le son paraît moins clair au-dessous de la clavicule, et le cylindre du docteur Laennec y fait sentir une sorte de râle qui dépend de la mucosité sécrétée dans la cavité des bronches. — On remédie à cet incident , et Ton prévient le développement dune pneumonie carniculaire qui conduirait à la phthisie, par des applications de sangsues sous la clavicule et par la diète.

L'abondance de la collection pleurétique peut , quand elle occupe la cavité gauche , repousser le cœur à droite et faire sentir les battemens jusqu'au-dessous des mamelons , ainsi qu'on l'a pu voir dans l'observation de Pellegrin. Ce cas est grave ; les malades sont suffoqués par la compression du cœur et par la congestion du sang dans le poumon droit qui s'enflamme et suppure , surtout dans la région supérieure. — Les sangsues , qui sont si avantageuses dans le principe , ne sont pas le meilleur remède de cette complication lorsque la maladie est déjà très-chronique ; j'ai même cru remarquer qu elles pouvaient augmenter l'épanchemenl en produisant l'affaissement du parenchyme déjà trop déprimé. Malgré les inconvéniens attachés à l'opération de l'empyème, je ne sais si, dans ce cas, elle ne conviendrait pas pour modérer la dyspnée , qui est excessive , et pour prolonger, au moins de quelques jours, la vie du malheureux patient. Mais j'avoue que je n'ai pas encore osé tenter un pareil moyen,