L^ OBSERVATION

Phthisie tuberculeuse suppurée , très-rapide ^ déve-loppée à la suite d'une pleurésie.

Jassot y âgé de trente-six ans , maître tailleur

au régiment, petit, grêle, irrégulièrement

développé , ayant la poitrine aplatie sur les côtés , les cheveux d'nn châtain clair , la peau blanche et les chairs molles , s'était toujours assez bien porté, quoiqu'il fût fort usé , lorsqu'il lui arriva de rester une heure dans Tinaction , exposé à un air frais , après avoir passé un ruisseau qui lui avait rempli les bottes d'eau. Il en résulta un refroidissement

qui fut suivi d'une toux violente avec fièvre et douleur au côté gauche de la poitrine. On lui fit faire usage de quelques remèdes ; mais les moyens énergiques appropriés à l'inflammation , comme les saignées, les topiques émolliens ou révulsifs, etc. , furent omis.

Il se remit un peu , et ne conserva que la toux et une douleur obtuse de la poitrine. Peu à peu ces symptômes devinrent si incommodes que Jassot fut obligé d'entrer à l'hôpital. Je n'ai pu bien savoir jusqu'à quel point la fièvre avait existé avant son arrivée : il paraît, d'après les aveux qu'il m'a faits , que le pouls était ému depuis long-temps , surtout pendant la nuit. Cet homme n'était pas du petit nombre de ceux qui se rendent bien compte de ce qui se passe en eux. Voici l'état où il se présenta trois mois après l'action de la cause déterminante :

Fièvre continue , sans lésion de la force musculaire ni des sécrétions , et avec une très-légère diminution de l'appétit; elle redoublait après les repas, particulièrement le soir; sentiment d'un poids continuel dans la poitrine ; douleur générale rapportée à presque tous les points de cette cavité , mais plus forte au côté gauche ; grande peine à respirer , ce qui l'obligeait à se tenir presque toujours assis. La respiration n'était ni précipitée ni convulsive (elle ne l'était pas non plus chez les autres malades pareillement affectés ). Toux trèsfréquente, surtout durant la nuit ; crachats blancs,

8o HISTOIPxE DES PIÏLEGMASIES CHRONIQUES.

ronds, épais, abondans , qui, dans peu de jours^ devinrent fétides.

J'appliquai les vésicatoires , je donnai des pectoraux mucilagineux 5 kermétisés, scillitiques, anodins, éthérés, les balsamiques, etc. etc.... (i), autant que la susceptibilité de lestoniac voulut s'y prêter. La maladie était supérieure aux remèdes. La fièvre devint plus continue , et huit à dix jours après son arrivée, Jassot commença à s'exténuer rapidement, avec une fétidité générale des excré-» tions , et entre autres, des crachats. Il fut cons-^ tamment tourmenté tant par la toux nocturne et une expectoration douloureuse que par un sentiment de poids et de suffocation. Il mourut après vingt-cinq jours d'hôpital, le 3i août 1806, dans une agonie courte ^ mais laborieuse. Une apyrexie de deux à trois jours avec décomposition des traits et sueurs froides et visqueuses, précéda son dernier moment. Il eut une légère diarrhée , qui ne parut que les huit à dix derniers jours. La durée totale de la maladie est de quatre mois.

A utopsie.

Habitude. Marasme complet. Tête. Peu de sérosité épanchée. Poitrine. Lobe droit endurci, rem-

(1) Je vois encore aujourd'hui répéter ces moyens qui n'ont jamais guéri un abcès du poumon ; car quel rapport entre un pareil ulcère et ceux de la périphérie ?

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plissant exactement la cavité, à laquelle il adhérait avec intimité ; il était rempli de matière tuberculeuse , comme épanchée et extravasée dans le parenchyme, et d'une foule de tubercules, dont plusieurs, et même de fort gros , étaient fondus dans leur milieu et suppures ; on ne voyait aucun vaste foyer ayant le parenchyme nu pour parois. Lobe gauche endurci et tuberculeux, mais très-diminué par une collection de matière purulente blanche qui remplissait la plèvre. Exsudation caséiforme sur cette membrane , qui était rouge et épaissie. Au fond du liquide nous trouvâmes de gros grumeaux de cette matière , de forme irrégulière , et dont quelques-uns avaient à leur centre un noyau osseux considérable. Odeur acide et nauséeuse de cette matière. Odeur putride de celle des foyers purulens du parenchyme. — Eau dans le péricarde. — Rougeur peu foncée de la muqueuse gastrique et de celle du colon , mais sans ulcération.

L'histoire de Jassot me paraît bien propre à rassurer les personnes qai ont le malheur d'être nées avec la constitution phthisique, sur la préexistence du germe de cette maladie. Jamais tempérament n'y fut plus disposé que le sien. Une poitrine rétrécie , un squelette irrégulier , des dents noires et mal rangées , tout indiquait que les tissus blancs avaient eu beaucoup de peine à se développer : cependant les lymphatiques pulmonaires s'étaient