II

maiatenus en équilibre avec leurs fluides jusqu'à trente-six ans, et peut-être ne se fussenl-ils jamais engorgés sans la pleuro-péripneumonie que le refroidissement détermina. Les gens à poitrine délilicate doivent donc redouter Tinflammation. Si elle peut communiquer une impulsion funeste aux faisce^aux lymphatiques de lorgane pulmonaire, chez les hommes organisés aussi fortement que Phalire et Bonny, que ne fera-t-elle pas sur ceux d'un tissu relâché et mobile? Jassot nous prouve combien la désorganisation lymphatique peut être rapide dans de semblables constitutions. Mais comme , chez ce malade, la phlegmasie sanguine n'a point été traitée, on peut douter qu'elle eût été aussi fâcheuse si on eût combattu la phlogose de bonne heure par les saignées et les révulsifs. On ne saurait trop insister sur cette vérité ; car nous vivons dans un siècle où la peur de V asthénie fait prodiguer les stimulans, trop souvent aux dépens de la santé et de la vie des malades. C'est dans l'âge des inflammations pectorales que les hommes craignent la phthisie ; c'est en se préserviant de celles-là qu'ils se soustrairont à celle-ci. Mais , de toutes les inflammations pulmonaires , c'est celle de la plèvre qu'il importe le plus d'anéantir dès le moment de son origine (i).

(i) La désorganisation est plus à craindre par le catarrhe chronique que par la pleurésie : ce qui le prouve, c'est que Ton peut vivre plus long-temps avec celle-ci qu'avec l'autre. Mais celui qui porte une pleurésie chronique est toujours ex-

Jassot nous a rappelé ce que j ai dit dans l'exposition des désordres organiques du système lymphatique, sur les concrétions osseuses : elles ne se forment chez les phthisiques que dans un amas de matière tuberculeuse, ou pus lymphatique , assez considérable pour que Tinfluence vitale ne puisse déranger leffet des lois chimiques , et placé de manière que l'introduction de l'air ne puisse provoquer la putréfaction, à laquelle les fluides animaux ont plus de tendance qu a quelque autre mode de combinaison que ce soit.

Toutes les phthisies tuberculeuses, suites de pleurésie chronique, n'offrent pas cette lièvre hectique fétide et consomptive que nous venons de voir , parce que les tubercules ne suppurent pas toujours. Ils peuvent même se trouver en grande abondance dans le parenchyme, sans qu'un seul soit fondu. Ainsi , la prédisposition aux tubercules n est pas la prédisposition à leur suppuration. Il serait bien difficile d assigner les causes pour les-^ quelles les tubercules ne suppurent jamais, quoique abondans , et quoique siégeant dans un poumon sanguin et irritable. Doit-on s'en prendre au défaut d'humidité des particules de la matière tuberculeuse, trop rapprochée pour éprouver l'altération

posé aux catarrhes et aux pneumonies , qui se développent pour des causes assez légères. Or, la fréquente récidive de ces phlegmasies finit par le conduire à la phthisie puloio-, naire. 11 importe donc de bien guérir les pleurésies.

qui la convertit en putrilage? Quand on pourrait ici répondre affirmativement , il faudrait encore demander à quelle constitution du corps humain il appartient de sécréter de pareils fluides. Ces questions son t prématurées. Faisons observer ^ quant à présent , que plusieurs phthisiques , soit spontanés ^ soit accidentels , meurent avec des poumons farcis de tubercules secs , et étudions-nous à signaler les symptômes extérieurs de cette nuance d'étisie. Nous ne devons encore parler que de la phthisie accidentelle , par suite de pleurésie chronique. Elle est extrêmement rapprochée de la pleurésie chronique simple. En rapportant les histoires que j'ai recueillies sur cette pleurésie tuberculeuse sèche, je la comparerai avec la pleurésie simple, afin de voir si quelque chose annonce la présence des tubercules.