LIX^ OBSERVATION

Plitliisie tuberculeuse sèche avec péritonite.

Un militaire, nommé Dubreuil, âgé de vingt-deux ans 5 mourut en deux jours à l'hôpital d'Udine , en avril 1807, dans un état de phthisie que j'aurais désiré observer plus long-temps. On ne put obtenir de lui que très-peu de renseignement. Depuis trois

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ans il avait eu de frëquens retours de douleurs générales et profondes de la poitrine, pour lesquelles il ne s'était point fait traiter. Sa répugnance pour les hôpitaux le portait à reprendre son service aussitôt que ses souffrances lui laissaient quelque intervalle. Enfin 5 n'y pouvant plus tenir , il s'était fait apporter à l'hôpital , où je fis, sur son état, les remarques suivantes :

Il était dans un demi-marasme , dévoré par une hectique très-vive. La poitrine ne rendait aucun son; tout le tronc était douloureux à la pression ; le malade s'agitait et se retournait sans cesse. Une toux continuelle et sans crachats , des traits décomposés , une sueur visqueuse , des soupirs continuels, quelques traces d'aliénation, annonçaient, dès son arrivée, une fin très-prochaine. Elle arriva le surlendemain de son entrée, dans une agonie violente ; ou plutôt, tout le séjour qu'il fit dans ma salle ne fut qu'une longue agonie.

Autopsie.

Elle offrit un cadavre en demi - marasme , dont les poumons étaient entièrement hépatisés et remplis de tubercules secs , de grosseurs différentes ; une adhérence générale des plèvres , par des productions épaisses , rougeâtres et bien organisées ; une péritonite universelle , avec exsudation lardacée, coUement, sphacèle de la séreuse. La muqueuse était partout en bon état.

Quoique ce militaire n'ait paru à Thôpital qu'avec une fièvre assez vive , puisqu'il a pu , jusqu'à la veille de sa mort, se dispenser d'y entrer, il est certain qu'il n'éprouvait point habituellement un mouvement fébrile considérable. On voit aussi qu'il ne fut point affecté de la diarrhée , et que les épiphénomènes n'ajoutèrent pas beaucoup à ses souffrances.

Il accusait deux années de maladie , et la fièvre avait très-peu aidé au développement des tubercules. Nous pouvons en conclure qu'il existait chez lui une prédisposition très-considérable à ce genre d'affection.

L'état d'excitement dans lequel le malade s'est présenté , l'induration rouge des poumons et la péritonite avec sphacèle annoncent une phlogose sanguine secondaire , provoquée sans doute par les tubercules et exaspérée par l'usage des stimulans ; ce qui continue à démontrer la nécessité d'une méthode thérapeutique qui puisse proportionner les excitans à la susceptibilité, et surtout à l'aptitude des organes à l'assimilation. En effet , la nar turc est toujours la même dans ses opérations. En supposant que les faisceaux lymphatiques du poumon eussent trouvé en eux-mêmes et dans leur prédisposition innée (1) la première impulsion qui les dirigeait vers l'état tuberculeux , la phlogose devait toujours accélérer cette dégénérescence ,

(1) El c'est en effet une supposition.

l88 IlISTOIRli DES PHLEGMASIES CHRONIQUES.

puisqu'elle peut la produire , et qu'elle la produit seule dans une foule de circonstances.

Ainsi, Imitation lymphatique et Tirritation sanguine peuvent avoir, chacune à leur tour (i) , l'initiative, et s'exaspérer réciproquement jusqu'à la destruction complète de l'appareil qui les éprouve. Cette vérité (2) me paraît tellement importante pour la théorie du traitement , que je n'hésite point à en olFrir de nouveau la démonstration, par l'histoire détaillée d'une troisième phthisie constitutionnelle Sans ulcération.