XXXIX^ OBSERVATION

Pleuro-péripneumonie tuberculeuse.

Le 2S brumaire de Tan 15, on reçut à rhôpital n^ 3 de Bruges, un homme de trente a trente-deux ans, châtain, coloré, maigre et ayant des muscles assez bien dessinés , quoique peu volumineux. Il ne put rendre un compte exact ni du début ni des progrès de sa maladie ; maïs j'observai des traits saillans^ des yeux gonflés, la face uniformément colorée d'un rouge foncé tirant sur le violet , langue aride , soif, sentiment de gêne inexprimable , qu'il rapportait à la partie antérieure et supérieure de la poitrine , dans une assez grande étendue. Il se sentait fort oppressé , et la toux était si douloureuse qu'il s'efforçait d'en retenir les secousses. Il crachait peu , et seulement des mucosités. Sa respiration ne paraissait ni laborieuse ni agitée ; sa poitrine était immobile. Il avait un air de stupeur et de prostra-

(1) Cette altération suppose une entérite dont je ne soupçonnais pas encore l'existence à l'époque de cette observation , qui est celle du début de ma pratique aniîilaire.

20 HISTOn^IÎ DES IMlLEGxMASfl'S ClinOMQtES.

tiôn qui expliquait assez pourquoi il rendait si mal compte du passé. Déjà le vice de roxigériation l'avait réduit à cet état obtus , ordinaire à la fin des péripneumonies funestes , et qu on pourrait appeler asphyxie fébrile , si le mot asphyxie ne comportait ridée de Tabsence du pouls. Le pouls était roide , vif et très-fréquent , la chaleur ardente, la peau toujours suante.

Des vésicatoires, quelques potions adoucissantes pectorales, un peu de limonade faible, que la sécheresse et la chaleur me semblaient indiquer ; tout cela n'empêcha pas que le lendemain il ne fût dans le coma , avec un visage violet et décomposé. Je donnai quelques juleps camphrés dont j'espérais fort peu ( 1 ) 5 regardant cette prostration consécutive comme le signe de la désorganisation du poumon. Le troisième jour, à compter de son arrivée, il expira après une agonie longue et violente.

Autopsie,

Habitude. On voyait un cadavre plutôt de maladie aiguë que de maladie chronique. Les formes musculaires étaient bien conservées, quoique le volume des muscles fut diminué un peu plus qu'il ne l'est dans une maladie aiguë de vingt à trente jours. Poitrine. Adhérence des deux lobes , dans toute leur circonférence 5 par un tissu cellulaire rougeâtre , mollasse ,

(^i) L'aspect adynamique m'en imposait. \

PHTIÎISIE. 2 1

déjà organisé et comme insufflé ^ ce qui rendait sensibles les cellules interposées entre ses faisceaux fibreux. Ce tissu enlevé laissait les plèvres lisses , mais rouges et moins résistantes que dans leur état d'intégrité. Le parenchyme était gorgé de sang , surtout à la partie postérieure , et rempli d'une quantité innombrable de granulations rondes, blanchâtres, s'écrasant facilement sous le doigt , et donnant un fluide blanchâtre et mêlé de sang. Je remarquai que ces tubercules étaient plu^ gros à la partie postérieure, lieu où le tissu capillaire rouge se rapprochait le plus, par sa consistance, de letat d'induration ; partout ailleurs il était très-crépitant. Abdomen. Les glandes lombaires étaient tuméfiées : celles du mésentère avaient également acquis un volume considérable , et, dans leur centre, étaient des noyaux de matière tuberculeuse. Le reste des viscères s offrit en bon état (i).