II. 3i

|,8i^ rUSTOIRE DES PHLEGMASTES CHRONIQUES.

VP OBSERVATION.

Gastrite moins aiguë que les précédentes ^ compliquée de cystite biliaire, \

Le nomme Guillaume, sapeur au quatre-vingtdouzième régiment d'infanterie de ligne, âgé de trente ans , homme robuste , ayant les cheveux châtains, le teint brillant et frais de la constitution sanguine , la poitrine large , les muscles des extrémités bien prononcés , vint à Thôpital d'Udine le 28 juillet 1806 , se disant malade depuis sept jours. A son arrivée, j observai assoupissement, injection foncée de la face et des yeux, anorexie , et même dégoût des boissons, langue nette, aucun mauvais goût , point de stupeur dans les traits , point d'aridité à la peau , pouls large et médiocrement fréquent : s'il eût été plus accéléré, Guillaume aurait présenté tout l'appareil de la fièvre angioténique.

Je le traitai par la saignée et les boissons adoucissantes acidulées : jusque là, je n'avais pas songé à la gastrite. Le mouvement fébrile se calma avec une extrême lenteur , en perdant chaque jour quelque chose de son intensité ; il ne se comporta point comme une fièvre continue , qui se maintient un certain temps dans son état et se dissipe ensuite iout-à-coup (1).

(i) Ou lentement.

i;ASTl\ÎTK= 483

lin fin , a coaipU r du ï Saoul, vingl-cinquième jour depuis 1 mvasion , le malade semble entrer en convalescence ; il n^avaifc aucune fièvre le malin ; mais le soir , le pouls se roidissait et s'accélérait un peu. L'appétit ne se ranimait point ; Guillaume avait à peine mangé quelques bouchées qu'il se sentait rempli et rassasié. Il n'avait point de nausées ; il ne se plaignait que de ne pas reprendre sa vigueur ordinaire.

Justement alarmé de cette hectique obscure , je répétais chaque jour mes questions , je n'obtenais que l'aveu d'un sentiment profond de malaise dans le bas-ventre 5 surtout vers la partie gauche (i). N'osant hasarder aucun remède énergique , j'insistai sur les gommeux. Enfin je donnai un peu fie vin {2).

Le 23 août, trente-troisième jour, l'appétit com-

(1) Malgré tout ce que j'ai pu écrire depuis, il est encore des praticiens qui exigeiît absolument la présence d'une douleur aiguë , augmentant même au toucher, pour reconnaître une inflammation de l'estomac. On ne peut pas leur faiic comprendre que là phlogose de ce viscère ne ressort le plus sQuyent que par ie moyen des sympathies. Rien ne peut les empechpr de déprimer avec force l'abdomen afin de l'aire ressortir de la douleur; et s'ils en développent une qui soit un peu obtuse , ils la qualifient de nerveuse. O imitatores cervam pecus !

(2) Le vin ne convenait pas; mais comme j'en donnais peu 5 il ne fit pas beaucoup de mal : les alimens en produijirenlbien davantage.

484 HISTOIRE DES PHLEGMASIES CIIIIONIQUES.

inençaît à renaître, la face s'était déridée. Guillaume me semblait toucher à sa guérison ; mais comme je craignais de révolter la sensibilité de lestomac , je voulais m en tenir encore quelques jours aux alimens farineux et aux végétaux mucoso-sucrés. Le malade perdit patience , se procura de la viande et trouva moyen de se rassasier.

La nuit suivante , coliques atroces , ténesme insupportable, fièvre violente, anxiété horrible, dépression convulsive du ventre , qui se retire vers le rachis. — Les sangsues à Tanus, les lavemens émoiliens et anodins, les fomentations, les bains, tout fut inutile : il expira le lendemain , trente-quatrième jour de sa maladie.

Autopsie.

Habitude. Cadavre bien en chair, et même gras , muscles fermes et colorés. Tête. Légère exsudation séreuse entre Tamchnoïde et la pie-mère , un peu de sérosité sanguinolente dans les ventricules et dans les fosses cérébrales ; substanée cérébrale en bon état. Poitrine. Les deux poumons attachés aux côtes par des brides rares et bien organisées : rien autre chose de remarquable. Abdomen. L'estomac rétréci vers le pylore , dans la longueur de cinq pouces, réduit au volume d*un intestin grêle, dilaté dans le grand cul-de-sac , qui présentait une poche très-vaste remplie d'un fluide muqueux et bilieux; sa membrane muqueuse épaissie , rouge et fon-

gueuse dans la partie dilatée \ sèche et pâle dans le reste ; celle du duodénum d un rouge clair ( i ) ; celle des autres intestins grêles en bon état. Le cœcum et la portion droite du colon , jusque vis-àvis la poche de lestomac , dilatés par des gaz et remplis de matières stercorales liquides^ muqueuses et fétides. La membrane interne de toute cette portion rouge , épaissie et fongueuse ; la partie gauche et descendante du colon ^ depuis Testomac jusqu'au rectum , prodigieusement resserrée et remplie d'excrémens durs, secs et inodores; la membrane muqueuse blanche et sèche dans toute cette étendue. La constriction était si forte , qu'on pouvait à peine introduire un stylet entre les parois intestinales. Le foie en très-bon état; mais la vésicule biliaire volumineuse, d'un rouge violet^ remplie d'une humeur gluante , albumineuse , semblable à du jaune d'œuf, sans aucun des caractères de la bile ; ses parois épaissies et dures; sa muqueuse très-rouge, fongueuse , phlogosée ; son canal obstrué par coalition , depuis l'orifice de la vésicule jusqu'à sa réunion au conduit hépatique, qui était libre.

Maintenant que cette histoire est éclairée par l'autopsie , on y reconnaît sans peine une phlegmasie gastro-colique qui, sur le point de se résoudre , a été renouvelée par une nourriture trop

(i) Il y nyait donc encore gastro-entérite,

486 HISTOIKE DES ÏMILÊGMASIES CHRONIQUES.

abondante; maïs il était difficile (i) , les premiers jours de la maladie, de s'en faire une idée bien juste. — Récapitulons les symptômes. — D'abord, apparences d'une fièvre inflammatoire ^ mais le pouls n'en avait point la fréquence. Un léger malaise gastrique et le dégoût opiniâtre pouvaient seuls faire attribuer à l'estomac la cause de l'émotion fébriie. — Diaiinution graduée de l'irritation sous l'influence des moyens débilitans et relâchans. Le mouvement fébrile devient obscur et borné à une exaspératîop nocturne , et l'appétit ne revient pas encore. Pendant ce laps de temps on peut croire que la plilogose commençait à s'éteindre„ — L'appétit reparaît : c'est que l'estomac , moins irritable, cesse de se maintenir dans une contraction spasmodique. Le colon ne donnait alors que de très-légers indices de sa souffrance. Tout allait rentrer dans Tordre , malgré la désorganisation de la vésicule , dont la maladie était sans doute plus ancienne. Le canal hépatique ne peut-il pas suffire aux besoins de la digestion? N'a-t-on pas trouvé la vésicule totalement oblitérée chez des sujets morts de toute autre affection, et chez qui l'assimilation ne paraissait pas avoir souffert? Il ne fallait , pour compléter la guérison de Guillaume , que ménager la susceptibilité des voies digestives. — Tout-à-coup le malade

(i) Pour un homme qui avait encore beaucoup de préjugés. Aujourd'hui je reconnaîtrais cetie maladie au premier coup-d'œil.

GiVSTRITE. 4^^;

les surcharge , lestomac et le colon entrent en convulsions ^ la pblegmasie se ranime ; le malade succombe à la douleur.

Cette maladie nous suggère encore quelques réflexions physîologico- médicales. Le degré de la fièvre répond à celui de la douleur : d'abord elle est faible , le pouls lent , quoique tout soit plein de sang ; lors des dernières coliques , la douleur devient atroce ; la fièvre aussi se développe avec une extrême violence* Or, si Ton réfléchit au tempérament du sujet 5 on voit qu'il était athlétique, blond 5 et d une sensibilité assez obtuse ; et Ton sait qu'il faut à ces constitutions un stimulus trèsvif pour développer une forte réaction. En général , les hommes musculeux sont peu impressionnables ; mais j'ai remarqué que ceux de ces individus qui sont blonds le sont encore moins que les bruns ou les noirs. Ces hommes , en général , sont du nombre de ceux chez qui les plilogoses membraneuses font de grands progrès sans beaucoup influencer la circulation générale.

Il importe donc beaucoup de joindre la description du malade à celle de la maladie. Ce ne sera qu'après avoir multiplié ces sortes de rapprochemens qu'on pourra tracer des descriptions générales qui embrasseront toutes les nuances d'une maladie. Jusqu'à ce qu'on soit arrivé à ce point, les jeunes praticiens auront toujours beaucoup à désirer dans les ouvrages élémentaires.

Si nous pénétrons de nouveau dans les viscères

488 HISTOIRE DES PHLEGxMASIES CHRONIQUES.

du sujet dont il est ici question ^ nous y verrons \m phénomène très-propre à nous éclairer sur le mécanisme des profluvia. Là où la muqueuse est rouge, les excrémens sont liquides et odorans ; là où nous la trouvons blanche , ils sont privés de toute humidité* C'est donc la pluie muqueuse dont cette membrane est la source , qui cause la liquidité des excrémens ; et d'autre part, la rougeur qui coexiste avec rabondante sécrétion du mucus déùiontre 1 état d'inflammation. Je sais que ceci n'est pas nouveau. J'ai dit que M. Pinel appelait la dysenterie catarrhe; mais ni cet illustre professeur, ni aucun ouvrage parvenu à ma connaissance , n'ont fait de ce principe une application assez étendue. On jugera par la suite combien cette théorie est utile au traitement de toutes les diarrhées. — On voit assez que , chez Guillaume , la portion phlogosée , tant du colon que de l'estomac , devait agir avec force sur la portion saine , spasmodiquement resserrée , et dans une sorte d'immobilité convulsive. Ces efforts du mouvement péristaltique ne pouvant aboutir à aucune évacuation , se sont multipliés avec des douleurs si horribles , que la force nerveuse a été anéantie.

L'heureux succès des premiers moyens employés sur Guillaume prouve que ce serait une prétention bien ridicule que celle de vouloir calmer de semblables coliques par les èxcîtans diffusibles , qu'on appelle antispasmodiques , ou par un grand verre d'eau-de-vic , comme le conseille Wcicard, — Un

autre fait va démontrer combien il serait pernicieux de favoriser la tendance au vomissement qui dépend de la gastrite.

Le nommé Neplet, soldat au quatre-vingt-quatrième régiment , ayant souffert pendant vingt jours cette anorexie avec nausée et sentiment de constriction épigastrique qui régnait , durant Tété de 1 806 5 parmi nos soldats , s'avisa de prendre un vomitif. Il mourut au milieu des efforts , dans le même état que Guillaume. Son cadavre ayant été apporté à Thôpital , j en fis louverture , et je découvris la membrane interne rouge et durcie , dans un estomac si contracté ^ que ses parois étaient en contact.

J'ai encore été témoin d un fait semblable , également vérifié par lautopsie. L'histoire suivante , à laquelle je puis donner plus de détails, fera voir combien la gastrite peut être insidieuse , et combien il est meilleur d'étudier les maladies dans les monographies que dans les traités généraux ^ qui ne peuvent nous en montrer que les nuances les mieux exprimées.

VIP OBSERVATION.

Gastrite aiguë , arachnoïdite ^ apoplexie.

Le nommé Cornibèreâgé de trente et un à trentetrois ans 5 caporal de grenadiers au quatre-vingtquatrième régiment , homme blond ^ peau blanche^

poitrine large , muscles assez prononcés , passa neuf jours à rhôpîtal d'Udine, en avril 1806. 11 se plaignait^ en arrivant , de faiblesse ^ malaise , anorexie, douleur de tête' permanente ; il avait la langue blanche et muqueuse. Aucun mouvement fébrile. — Cet état durait depuis six jours. Je crus qu'on pouvait le regarder comme saburral , et Témétique fut administré. Je donnai ensuite une boisson amère et quelque peu de vin, croyant ces moyens indiqués par le sentiment de faiblesse que le malade accusait sans cesse , et par Tétat pâteux de la bouche. Je ne voyais aucune élévation dans le pouls ^ et la gasl^rite n'était pas encore très-commune. Comme la céphalalgie lui ôtait le sommeil , j'y joignais un grain d'opium le soir.

Le mal de tête ne cédant point , je songeai que l'encéphale pouvait être attaqué idiopathiquement , et je fis placer un vésicatoire à la nuque. Point de changement pendant cinq jours. — Il survint une douleur d'oreille à laquelle j'opposai les injections émollientes. Le sixième , et jours suivans, Cornîbère se plaignit beaucoup d'une nausée qui le fatiguait continuellement. Il me demanda l'émétique avec instance. Je commençais à soupçonner la gastrite. Je le lui refusai et je le mis aux adoucissans. Sa physionomie se décomposait , son teint jaunissait et la faiblesse allait toujours croissant.

Le huitième jour de son entrée, quatorzième de la maladie , il eut un vomissement copieux et rendit beaucoup de sang. Aussitôt il perdit l'usage

r.ASTRlTE. ' |0î

des sens. Je le retrouvai sans connaissance , insensible aux plus forts stimulans , les yeux entr'ouverts, I couche sur le côté droit, les genoux fléchis , la face pâle et très-décomposée , la peau froide , le pouls petit et faible , aucun travail de la respiration , enfin dans 1 état d'une profonde S5rncope. 11 expira le lendemain , sans que les vésicatoires et les cordiaux, que je me crus obligé de lui administrer , parussent avoir été sentis.

Autopsie.

Habitude. Le cadavre était charnu , ferme et coloré , eomme dans un homme qui succombe à une mort violente. Tête, Les sinus remplis, Tarachnoïde couverte d'une exsudation grisâtre , purulente, sur toute l'étendue du cerveau et du cervelet. Les ventricules latéraux dilatés par une sérosité purulente. La pie-mère injectée et contenant des caillots rouges en une foule d'endroits ; la substance cérébrale dure et fort injectée , rendant une sérosité sanguinolente à la coupe. Les fosses inférieures contenant en abondance un: fluide analogue à celui des ventricules ; de chaque côté des hémisphères du cerveau, entre les circonvolutions , vis-à-vis le rocher , une cavité placée sur les ventricules latéraux, contenant deux gros caillots. La portion de pie-mère qui aivait exhalé ce fluide fort injectée et ayant des vaisseaux d'une grosseur extraordinaire. Poitrine, Tout y était en bon état. Abdomen, L'estomac resserré et ses pareis en contact; sa mu-

/\g2 HISTOIRE DES PHT.EGMASIES CHRONIQUES.

queuse d'un rouge foncé, épaissie et désorganisée, couverte en plusieurs points isolés d'une exsudation blanche, ferme et membraniforme. Tout le reste en bon état.

Combien cette maladie fut insidieuse ! Qui n'aurait cru reconnaître ce qu'on appelle embarras gastrique saburral, ou cet état de relâchement et de prédominance muqueuse que tous les auteurs nous recommandent de corriger par les vomitifs ? Mais existait-il quelque signe capable de faire soupçonner une phlegmasie de l'estomac ? Le défaut de guérison parl'émétique, l'opiniâtpeté de l'anorexie , malgré l'emploi des stomachiques , ne sont-ils pas des preuves certaines que la sensibilité de l'estomac s'offense de la présence des stimulans ? Or , dès que ce fait est démontré , le praticien doit leur substituer les relâchans. Cet argument me paraît sans réplique. Il est fâcheux de n'avoir pu reconnaître à priori l'irritation gastrique ; mais le plus souvent on aura le temps de la traiter. L'expérience m'a prouvé que quand cette irritation est assez obscure pour être méconnue dans son principe par un médecin habitué à bien observer , elle marche rarement avec beaucoup de rapidité, et qu'on a le loisir de réparer le mal qu'ont pu faire les vomitifs et les amers. Pendant l'été de Tan 1806 , un trèsgrand nombre de soldats , attaqués de cette gastrite latente , ont été émétisés avant d'entrer à l'hôpital ; plusieurs ont étc purgés , ont pris des

stomachiques, etc.; et quand la maladie n était pas trop ancienne, elle cédait constamment à la limonade et aux mucilagineux. Le triste sort de Cornibère ne doit donc pas nous décourager: il est évident qu'il a plutôt succombé à Tapoplexîe qu a la gastrite (i).

Les désordres du cerveau étaient considérables ; la séreuse avait éprouvé une irritation de nature phlogistique ; toutes les extrémités capillaires sanguines avaient vomi du sang , soit par pure exhalation , soit en se brisant , mais toujours par Teffet d'un stimulus extraordinaire et vraiment morbifique. Tout cela s'est fait sans troubles violens de la circulation des gros vaisseaux , le cœur n'ayant été que faiblement influencé par la douleur de l'estomac et de la tête , sans doute parce qu'elle était modérée. — La manière vague dont le malade en rendait compte pourrait avoir une autre cause. Si l'on y fait une sérieuse attention , on reconnaîtra que l'éducation rend les hommes plus attentifs à ce qui se passe dans leurs viscères et leur apprend à se sentir d'une manière plus exquise. L'homme stupide et à demi-civilisé a quelquefois les viscères

(i) L'apoplexie dépendait de la gastrite. ( Voyez le chapitre des phlegmasies cérébrales^ où j'établis que reslomac est le stimulant le plus ordinaire de rencéphale, et que presque toutes les arachnoïdites et les céphalites qui ne sont pas traumatiques se développent par Teffet d'une gastrite ou d'une gastro-entérite dont la céphalalgie sympathique se convertit en phlegmasie. )

194 HÏSJOTIVK 13ES ]>llLKrTMA8ÎES CHRONIQUES.

désorganisés avant qu'il se plaigne. L'homme d*esprit, et celui qui est livré aux arts d'imagination est si fidèlement averti du bien-être et du malaise de ses organes , qu'il appelle toujours du secours de bonne heure. J'ai remarqué , dans les hôpitaux militaires , que les jeunes gens d'éducation , et ceux dont l'esprit était juste (i) , me donnaient beaucoup moins de peine pour saisir le diagnostic desphlegmasies chroniques ei latentes : par cette raison , leur traitement a été souvent plus heureux que je ne m'y attendais.

Si donc Cornibère eût été du nombre de ces hommes qui se sentent avec précision, il n'aurait pas manqué de me dépeindre la douleur constringente qui est inséparable de la phlogose chronique de l'estomac; il m'aurait dit que les boissons excitantes y causaient un sentiment de chaleur. Et moi> de mon côté, si j'avais été plus habitué à la physionomie de cette maladie, j'aurais fait prompt^ement des c{uestions auxquelles je songeai trop tardé» : n; Dans la gastrite , l'estomac e$t d'ordinaire réduit à un petit volume; lés intestins sont resserrés, quoiqu'ils ne partagent point l'irritation , parce qu'il passe peu de résidu dans leur capacité. Par conséquent les gaz ne sont point abondans dans le tube digestif; il n'y a point de rots, de borboryg-

(i) Cette condition est de rigueur; car les esprits faux s'exagèrent leurs souffrances ou les dénaturent par des explications.

(lASTFJTK. l^gS

mes , de météorisme. Or, quand la iaiigu(3 blanche, muqueuse , la nausée conHnu,elIe ne coïncident point avec ces symptômes, on peut croire que la soufirance de Testomac dépend plutôt de la phlogose que du relâchement et de la plénitude saburrale. Ce rapprochement ne m'a jamais trompé. Que coûte-t-il, d'ailleurs, de commencer le traitement des affections gastriques par des adoucissans? A-t-on peur que le malade ne meure subitement d'adynamie? Tous les anciens médecins, depuis Hippocrate , n ont-ils pas fait précéder Tusage des évacuans par celui des délayans ? Si ces derniers suffisent , on sera dispensé d'en venir aux éméliques et aux purgatifs, et la guérison se fera plus agréablement et plus sûrement. Je dis plus sûrement, car nous verrons, à l'article de la péritonite, qu'un médecin ne peut Jamais répondre de l'effet des vomitifs.

En nous résumant, Cornibère a été miné sourdement par deux phlogoses très-obscures qui , sans paraître dépasser le terme des maladies aiguës , ont eu la marche insidieuse des chroniques. — Quoique cet homme fût d'une sensibilité un peu obtuse, il accusait pourtant les deux douleurs partant des deux points phlogoses ; mais elles n'ont été assez actives pour réveiller énergiquement les sympathies que quand le mal a été sans remède. ~- La faiblesse dont il se plaignait était le résultat du malaise de l'appareil nerveux , dont les extrémités étaient en désorganisation; et pour faire cesser cette fai-

blesse, ce n'était point aux stimulans qu'il fallait avoir recours, c'était aux émolliens , aux acides surtout, et aux moyens externes qui pouvaient servir de révulsifs. Enfin , la dernière conclusion à tirer de l'histoire de Cornibère, c'est que , pour se mettre à l'abri de la méprise dans des cas aussi obscurs que le sien, il faut étudier sans relâche Iç malade avec la maladie. Si cette observation ne rend pas ces vérités assez palpables au lecteur brownien ou humoriste , qu'il achève de lire cet ouvrage, mais qu'il se dépouille en même temps de 'tout esprit de prévention et de système.

Nous allons maintenant présenter une gastrite dont la durée a été un peu plus longue.

VHP OBSERVATION.

Gastrite chronique avec diarrhée.

Lalu, conscrit , nouvellement arrivé au quatrevingt-quatrième régiment , brun , charnu , assez large du thorax, constitution ferme et serrée, entra à l'hôpital d'Udine en décembre 1 806 , provenant d'une évacuation. Il avait séjourné plus d'un mois dans un autre hôpital , et pendant tout ce temps il avait été fatigué par une douleur fixe à l'épigastre , avec forte constriction , dégoût invincible pour tout aliment, nausées et même vomissement. La diarrhée s'était ajoutée consécutivement. Pendant les douze jours qu'il vécut dans mon service , j'observai ce qui suit :

Air inquiet , teint sombre , livide , terreux ; les Conjonctives rouges. Pour Testomac , anorexie, vonnssement de tous les ingesta , sentiment d'une constriction pénible et môme douloureuse à la région épigastrique. Pour les intestins , diarrhée peu abondante, mais douloureuse, excrémens d'une odeur insupportable. Pour Thabitude, marasme au troisième degré, peau sale, fétidité stercorale de la transpiration , pouls faible , serré , lent ; la chaleur cutanée au-dessoiis du degré de la santé , débilité extrême, découragement. '

Je le traitai par les mucilagineux et l'huile d'amande3 douces. Les symptômes gastriques se calmèrent un peu; mais il continua de sWaiblir, et s'éteignit sans agonie vers le quarante-deuxième jour de la maladie.

Autopsie.

Tête. Engorgement , rougeur, dureté universelle. Poitrine. Les poumons, contractés , ne remplissant pas la cavité : ils étaient secs et d'un rouge foncé. Cœur. Sain. Abdomen. L'estomac en bpyau dans sa moitié droite , et dilaté dans le reste comme celui de Guillaume. On voyait qu'il avait été vaste, et que ce sujet avait été grand mangeur. La membrane muqueuse partout d'un rouge foncé, analogue à la couleur du gros vin , noire aux environs du pylore , épaissie et coriace , surtout en ce lieu. Dans la portion contractée elle était sèche partout,

liQS histoire des PHEEGMASIES CaRONTQUES.

même en ses replis. Tous les intestins roiiges ^ de la même nuance que lestomac à leur intérieur^ et contenant des matières liquides, muqueuses et fétides , à odeur hépatique. Les rameaux des vaisseaux mésentériques injectés d'un sang rouge vineux ; la séreuse saine. Il faut observer que le rouge foncé qui colorait tout le cadavre n'était point le rouge brun et veineux de l'asphyxie et des fièvres adynamiques. Je ne puis mieux le comparer qu'à la nuance que le gros vin rouge donne au linge qu'on a trempé dedans.

Cette gastrite , très-bien prononcée pendant la vie, a été assez chroniqtie pour conduire le malade au marasme. La phlogose s^est accrue avec lenteur: je ne sais si elle a provoqué la fièvre générale dans le principe ; mais pendant tout le temps que je l'ai eue sous les yeux , la douleur a été de nature sédative. Loin d'exciier la contractilité du cœur, elle semble plutôt l'avoir tuée en quelque sorte : ce à quoi le défaut presque absolu de nutrition a sans doute contribué pour beaucoup. — Ils commencent à se multiplier, les exemples qui doivent prouver que les phlegmasies des organes aplatis et membraneux peuvent faire d'énormes progrès sans exciter la circulation générale (i). Nous avons déjà vu que les moyens qui affaiblissent la force artérielle ne

(i) Toutes les phlegmasies sont susceptibles de plusieurs nuances sans fièvre : celles-ci sont môme beaucoup plus communes que les fébriles; mais j^élais alors jeune praticien , cl

leur sont presque d'aucun avantage. C'est une maladie essentiellement capillaire. Trop heureux de pouvoir placer le remède sur le lieu malade , nous n'aurons pas cette ressource dans la péritonite. On jugera ^ à Tarticle du traitement , combien Tart peut influencer avantageusement la marche des gastrites. En attendant, l'exemple suivant fera sentir le danger des fautes de régime,