X^ OBSERVATION

Inflammation chronique de ta membrane muqueuse des intestins , propagée à restomac.

' Le nommé Glaise , tambour au neuvième régiment de ligne, âgé de vingt-quatre ans, brun, habitude mince et sèche , très-vif et très-sensible , contracta , pendant la campagne d'Allemagne de lan i45 une fièvre tierce qu'il conserva plus de deux mois à son corps, sans y opposer aucun remède. La diarrhée ay joignit. Etant à Palma- Nuova^ il entra à l'hôpital, d'où il fut, après un mois de séjour, évacué sur celui d'Udine, vers la fin de juin 1806. II comptait alors environ quatre mois de maladie.

A son arrivée. Glaise était au demi marasme; il allait cinq ou six fois par jour à la selle , avec des coliques et beaucoup de malaise.^ Le pouls n'était nullement fébrife : je le mis à l'usage de leau de riz , des potions gommeuses aromatisées et acidulées, et des alimens féculens. En peu de jours la diarrhée fut réduite à deux ou trois selles sans douleur ; l'appétit , nul auparavant , se rétablit ; la peau se décrassa , le teint se rafraîchit. Glaise marchait vers la convalescence. Alors, comme il m'assurait n'avoir plus aucun dévoieraent , je rominençai à

5o6 HISTOIRE DES PHLEGMASIES CHROJNIQUES.

augmenler graduetlement sa nourriture , et en une trentaine de jours je le conduisis aux trois-quarts.

Tout- à-coup retour de la diarrhée et des coliques 5 et 5 en trois ou quatre jours , dissipation du peu d'embonpoint qu'il avait récupéré ; affaiblissement rapide. J'appris que mon indocile malade , tourmenté par son appétit , avait l'habitude d'acheter des alimens : je le réduisis à la bouillie et le remis aux mucilagineux et aux féculens un peu aromatisés , que j'avais abandonnés , le croyant guéri. Vaines tentatives ! en dix jours il se trouva réduit au marasme , quoique le flux de ventre fût très-modéré et borné à deux ou trois selles. Je jugeai que la désorganisation de la muqueuse était consommée , et je perdis tout espoir. L'appétit n'avait été que momentanément suspendu par le retour de la diarrhée ; le pouls s'était aussi un peu ému 5 mais le calme fut bientôt rétabli. — Point d'autre changement qu'une diminution lente des forces 9 jusqu'au quarante-deuxième jour à compter de son entrée.

A cette époque , vomissemens des alimens, perte de l'appétit, nausées continuelles, anxiété, fréquence du pouls , chaleur de la peau. — Je reconnus que la phlogose gagnait l'estomac. — Je donnai les potionâ acidulées et huileuses. Le mouvement fébrile ne se maintint que huit à dix heures. Glaise retomba dans sa première asthénie , mais beaucoup plus maigre , plus accablé , saris appétit , ayant quelquefois des nausées , le pouls lent, près-

ENTÉRITE. bon

que insensible , et à peine une selle dans les vingtquatre heures.

Durant les vingt jours qu'il vécut encore , le marasme fit des progrès si étonnans , qu'on ne voyait plus qu'un squelette. La peau , collée sur les os , était si tendue , qu'on ne pouvait la pincer ; les cinq à six derniers Jours, elle se couvrit de pétéchies et de vibices d'un rouge vineux; les conjonctives se teignirent de la même nuance. Pendant cette dernière période , Glaise perdit la gaîté et la vivacité qu'il avait toujours conservées lorsqu'il n'avait que la diarrhée. 11 devint taciturne et triste comme Lallu et Papillon. Deux ou trois jours avant sa mort , sa raison s'égara ; il témoigna de l'appétit , et mangea encore assez copieusement jusqu'au 22 septembre , qu'il cessa de vivre aussi paisiblement qu'un vieillard décrépit qui finit une très-longue carrière. La durée totale de sa maladie est de six mois , dont deux et demi passés sous mes yeux. •

Habitude. Le cadavre roide comme un squelette naturel , les muscles réduits à de très-petites bandes charnues, d'un rouge foncé et vineux, dépourvus d'humidité et poisseux. Tête. Faccidité , rougeur. Poitrine^ idem. Les poumons presque réduits à rien par leur rétraction. Abdomen. Tout le canal alimentaire tellement contracté, que la muqueuse était presque partout en contact. Dans l'estomac ,

5o8 HISTOIRE DES PHIEGMASIES CHRONIQUES.

cette membrane était rouge , épaissie et couverte d une exsudation grisâtre aux environs du pylore ; partout ailleurs, jusqu'à lanus , elle était sèche, de la couleur de la teinture du bois de campôche : ainsi il n y avait presque rien dans les intestins. En un mot, ce cadavre était dans le môme ét*at que celui de Papil!on , si Ton en excepte la couche glaî-^ reuse qui tapissait lorifice pylorique.

Cette observation fait déjà distinguer les symptômes qui dépendent de la phlogose intestinale de ceux qui sont le produit de la gastrite ; mais comme Tirritation de la muqueuse des intestins a été dans son principe fort légère , et qu'elle n'a été prolongée que par le défaut de traitement ou par des erreurs diététiques, elle n'a point porté de troubles violens dans les fonctions ; elle les a altérées lentement ; elle a plutôt donné la mort en éteignant les forces par défaut de nutrition , que par Teffet immédiat de la douleur et de la désorganisation : aussi Tart avait-il opéré d'abord avec un grand succès. D'autres observations ^ que je citerai dans la suite en parlant du traitement, me portent à croire que si Glaise eût été moins esclave de ses appétits il eût recouvré une santé parfaite.

Je vais maintenant rapporter l'histoire d'une maladie qui a offert la môme complication , mais dans laquelle l'inflammation de la membrane interne du colon a été beaucoup plus intense dès le commen-

ENTEKITE. ^)0g

cernent : ce qui a porté , dans la marche et la durée , une différence bien digne d'être remarquée*