IX*^ OBSERVATION

Inflammation chronique de la membrane muqueuse des intestins , propagée à celle de l'estomac , avec irritation cérébrale.

Le nommé Defoss, âgé de vingt-deux ans, natîf €le la Belgique , ayant les cheveux châtains-blonds , la taille moyenne, les formes arrondies, le corps assez charnu et assez gras , les chairs riiolles , ]a peau blanche, le teint peu coloré, la sensibilité modérée, entra à l'hôpital d'Udine le g novembre 1806. 11 ne paraissait point malade au premier as-^ pect , mais il se plaignait d'avoir perdu la vue de Tœil droit, qui pourtant ne semblait point différent de Tautre ; son pouls était fréquent et vif sans chaleur de la peau ; Tappétit était bon , et le malade n'accusait aucune douleur locale , ni aucun vice des évacuations. Il disait cependant être mal à son aise depuis vingt-quatre Jours.

Je recherchai la cause du mouvement fébrile , que j'attribuais à la souffrance d'un organe. Durant plusieurs Jours Je n'aperçus rien : Je m en prenais donc à la tête, et J'appliquais des révulsifs à la nuque et aux extrémités inférieures , lorsque Je découvris qu'il avait deux h trois selles par vingtquatre heures. Je le soumis promptemenit à la mé-

5lO HISTOIKK DES PHLEGMASTES CHRONIQUES.

ihode antidîarrhéique dont il sera parlé plus bas ; mais le mal était fait.

Après douze à treize jours de cet état ambigu , le malade fut saisi d'une dysenterie violente , à selles très-chargées de sang. Quelques Jours après cette exaspération de la diarrhée , Tappétit se perdit et ne revint plus. Les autres symptômes de phlegmasie gastrique , tels que nausées , sentiment de plénitude , etc. , se prononcèrent. Ses coliques persistèrent^ le pouls et la chaleur s'affaiblirent peu à peu ; le malade fut plusieurs jours dans une apyrexie asthénique avec infiltration , laissant échapper ses excrémens, immobile , pâle , fétide : il expira sans agonie le cinquante-cinquième jour de sa maladie.

Autopsie,

Habitude. Demi-aiarasme , infiltration légère. Tête. Rien de remarquable^ qu'une certaine quantité de sérosité limpide dans le ventricule latéral gauche. Il y en avait assez pour tenir les parois dans un écartement bien remarquable. Poitrine, Tout en fort bon état. Abdomen. L'estomac n'était pas complètement resserré; sa muqueuse était partout rosée; mais aux environs du pylore elle était épaisse , rouge et glaireuse d'une manière trèsprononcée. Quelques points rouges dans la muqueuse des intestins grêles ; celle du colon noire, sphacélée|ît ulcérée depuis le cœcum jusqu'à la fin

ENTÉRITE. 5lî

du canal. Le foie , la rate et les glandes mésentériques dans l'état le plus intègre.

Il est assez difficile de se rendre raison du mouvement fébrile qui a précédé la diarrhée chez le malade dont on vient de lire l'histoire. J'étais fort embarrassé en voyant un homme avec le pouls fréquent, sans chaleur de la peau, et ne se plaignant que de la cécité d'un œil qui ne paraissait en rien différent de l'autre. Dans mon incertitude , je lui accordai les alimens qu'il désirait, et dont il ne paraissait pas d'abord se trouver plus mal : aujourd'hui je serais plus sévère. En effet , lorsque le pouls se présente fréquent et vif contre l'ordinaire, que le cœur soit irrité idiopathiquement ou par sympathie , il est toujours nuisible de donner des alimens solides , qui coûtent du travail à l'estomac, et qui précipitent encore davantage le jeu des fonctions.

J'ai plusieurs fois rencontré ces cas obscurs de fréquence sans aucun symptôme des fièvres continues ordinaires; j'ai souvent observé que cela se terminait par une localisation qui détruisait rapidement un des principaux appareils (i). Ce mode

(i) Souvent, ce qui ine paraissait localisation d'an mouvement général n'était que la même irritation qui avait entretenu la fièvre , et qui devenait seulement plus sensible par ses progrès. Mais comment distinguer cela avant de connaître la nature physiologique des fièvres ? D'autres fois , c'était une phlegmasie secondaire qui attirait toute mon attention , parce que j'ignorais les caractères de la primitive, de celle qui,

5V!2 HîSTOÎRï: MS PHLEGMASIES CHRONIQUES.

d affection morbifique ne me paraît avoir été traité par aucun auteur. Pour moi , quoique je n'aie pas assez de faits pour en parler ex professa^ je saisirai Toccasion de rendre compte de ce que j'ai vu.

Ayant trouvé le pouls agité, vif, et quelquefois plein, chez des militaires qui ne se plaignaient que de n'être point assez forts pour continuer leur service , et chez certains convalescens ; observant en même temps que la digestion s'exécutait bien , qu'il n'y avait ni toux ni douleur locale , je me suis demandé d'où pouvait venir cette espèce de fièvre ; j'ai interrogé , examiné , étudié mes malades , et voici le résultat de ce que j'ai noté jusqu'à ce jour :

1^ Les convalescens de fièvres continues et de phlegmasies aiguës ont souvent le pouls fréquent durant quelque temps. Cela dépend le plus souvent de ce que le travail de la digestion est pénible pour l'économie ; mais alors la fréquence diminue à mesure que les forces se consolident. Il suffit d'être attentif au régime, et de ne pas trop permettre de boissons alcoholiques. Lorsque la fréquence ne diminue pas , et que les forces cessent de faire des progrès , on doit se douter qu'il existe un foyer d'inflammation latente. On peut le découvrir en permettant un excès ; ce qui d'ordinaire

jusqu'alors , avait entretenu le uiouvenient fébrile , que je regardais comme ajant son siège également dans toutes les parties du corps.

ENTÉRITE. * il 5

change la fréquence en véritable fiè:vre , et fait paraître la douleur du lieu irrité (i).

2^ Plusieurs convalescens de fièvre intermittente ont eu pendant long-temps la fréquence sans symptôme local. La majeure partie ont fini par une phlogose de l'estomac et des intestins (â). Il est à remarquer qu'ils avaient pris beaucoup de quinquina [5). Chez deux autres j'ai reconnu un léger de^é d'anévrysme , vérifié pour les avoir examinés depuis leur sortie. Chez un troisième , l'infiltration est survenue , et la mort a mis en évidence une inflammation du péricarde.

3**. Un militaire convalescent d un catarrhe pulmonaire, assez modéré , après avoir été plus d'un mois dans cet état extraordinaire d'excitation, avec des retours fréquens d'hémorrhagies nasales , a été subitement attaqué d'une cécité complète et d'une inflammation de la vessie ( membrane interne) (*).

Les ventricules latéraux du cerveau étaient trèsdistendus par la sérosité.

4**. Plusieurs personnes chez qui cette fréquence

et cette force du pouls avec injection capillaire très-

(i) La douleur ne paraît pas toujours ; mais on sait aujourd'hui que le siège de l'irritation se découvre par le moyen des sympathies.

(2) Ils l'avaient dès le commencement.

(3) Raison de plus pour le croire.

(*) L'observation en a été insérée dans le Bulletin des Sciences médicales , publié par la Société médicale d'Emulation, cahier de mai 1808.