LVIII. OBSERVATION

Péritonite aiguë, avec irritation de la muqueuse gastro-intestinale.

Arembroust, âgé de vingt-quatre ans, cheveux rouges, teint roux, coloré , peau blanche, muscles mous et grèles ; très-irritable , arrivale 16 messidor an 19 à l'hôpital de Woerden en Hollande, venant de celui d'Utrecht par une évacuation, avec les symptômes d’une péritonite aiguë. Îl me dit qu'un mois et demi auparavant il avait été pris de la fièvre

HISTOIRE DE LA PÉRITONITE. 445 intermittente dont on l'avait guéri à Utrecht ; que pendant sa convalescence , il avait été attaqué de douleurs de ventre avec la fièvre à la suite d’un repas copieux, ce qui l'avait obligé de rentrer à l'hôpital d’Utrecht, d’où on l'avait fait partir pour Woerden. Il était alors au huitième jour de l’invasion des douleurs.

J'observai face tiraillée, colorée , exprimant la souffrance, et toujours en sueur, ventre un peu météorisé, très-sensible à Ja plus lègère dépression dans toute son étendue, peau brûlante, pouls fréquent, roide et très-vif. La violence des douleurs, qui n'avaient aucune rémission, était si considérable que ce malade n'osait exécuter aucun mouvement du tronc; il y avait disposition à vomir les substances irritantes, et un léger degré de diarrhée. — Solution de gomme arabique aromatisée et acidulée, lavement émollient. — Les deux premiers jours, augmentation plutôt que diminution. Enfin je pris le parti de supprimer les lavemens, de borner les médicamens internes à la solution arabique acidulée , à l’oxycrat ou à l’eau d'orge oxymellée , selon le goût du malade , et de Joindre à ces moyens internes les fomentations émollientes sur l'abdomen , et les lotions de tout le corps avec l’eau et le vinaigre tièdes. L'amélioration fut si prompte, que je ne saurais me dispenser d’en rendre grâces à ces topiques. — En vingt-quatreheures , le mouvement fébrile fut réduit à une ex-

418 WISTOIRE DES PIILEGMASTES CITRONIQUES.

citation du pouls qui ne produisait la chaleur que dans la soirée.

Le 21 messidor , Arembroust commençait à sentir quelque appétit. Son teint devenait clair. La roideur du pouls était moins considérable le soir. Soupe et panade ; décoction blanche aromatisée, car le ventre était encore un peu trop libre. |

Le 23, la fièvre était tout-à-fait nulle. La dépression n’était douloureuse qu’à l’épigastre , et lorsqu’on l’exerçait avec beaucoup de force. Un peu de vin et plus d’alimens.

Le 5o, guérison très-solide. Il sortit en meilleure santé qu'il n’avait été depuis bien long-temps.

La prédisposition que j'ai annoncée , on voil maintenant que c’est la fièvre intermittente qui paraît avoir affaibli le bas-ventre : un excès d’alimens, qui a distendu le péritoine, a sufli pour y développer un point d’irritation. Ce point a été entretenu par un traitement inapproprié , par l’exercice , le transport, etc., jusqu'au moment de l’arrivée du malade, et s’est calmé, pour ainsi dire, par la seule soustraction des stimulans qui l'avaient fomenté.

- Dans les autres péritonites bien dessinées que j'ai eu occasion de traiter , j'ai toujours joint aux moyens que je viens de désigner la saignée et les sangsues; mais l’aaiblissement d'Arembroust, qui était à peine

HISTOIRE DE LA PÉRITONITE, 439 convalescent d’une fièvre intermittente , la mollesse de ses chairs m'en éloignèrent, et foit heureusement Je n'ai pas eu lieu de m'en répentir.

À celte histoire de péritonite aiguë, j'én ajouterai une de péritonite chronique, dans laquelle, si On ne voit pas de guérison, on entrevoit peutêtre la possibilité de l'obtenir quelquefois, pourvu que les malades veuillent se conformer strictément aux prescriptions. Mais cétte confiante obéissance est si raré parmi les PASS, surtout dans fes'salles d'hôpitaux ! 25115