FISTULES S ALI Y AIRES

Produites et entretenues par la perforation du canal excréteur de la glande parotide, les fistules salivaires de la joue ne guérissent jamais d'une manière plus prompte et plus sûre que par l'établissement d'une fistule interne, véritable conduit artificiel, entretenu par la présence d'un corps étranger dilatant. Ce moyen de dilatation est conservé pendant tout le temps nécessaire pour qu'une membrane muqueuse s'organise dans toute la longueur du nouveau conduit , dont elle empêchera désormais l'oblitération. Deux de nos confrères , MM. Déguise père et Béclard , ont soumis à l'examen des membres de l'Académie , plusieurs malades qu'ils ont traités et guéris suivant cette méthode ancienne , par eux modifiée au moyen de l'addition d'un procédé aussi nouveau qu'ingénieux. Au lieu de

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conserver la plaie extérieure, nos confrères percent oblique* ment la joue avec un petit trois-quarts à hydrocèle , qu'Us retirent pour introduire un fil de plomb , au moyen duquel ils forment une anse en le nouant sur lui-même. Cette anse , laissée au dedans de la bouche , reste appliquée contre la face interne de la joue. Ce procédé > analogue à celui de Monro , en diffère essentiellement en ce que l'anse de plomb ne paraît nullement en dehors , et par conséquent ne s'oppose point à la cicatrisation de la plaie extérieure , qui se ferme de suite , et long-temps avant le complet établissement de la fistule interne. Dans un cas particulier, M. le professeur Béclard a sondé le canal de Sténon , et introduit dans son orifice buccal un long stylet d'argent flexible , très-mince à l'une de ses extrémités y et semblable à ceux dont on fait usage pour pénétrer dans les conduits lacrymaux ; tandis que l'autre extrémité , plus volumineuse , était taraudée , pour qu'on pût y visser le fil de plomb. Celui-ci fut ainsi conduit jusque vers la fistule, puis ramené dans la bouche au moyen du trou fait à la joue dans cet endroit, et noué sur lui-même, de manière à former une anse intérieure qui ne s'opposât point à la prompte cicatrisation de la fistule.