HOFFMANN. — FIÈVRES

un autre qui suil en sens contraire et produit les effets opposés; s'il est franc et légitime, il peut juger lui-même la fièvre (l).

Les fièvres sont étudiées dans l'ordre suivant : tierce, quarte, quotidienne, fièvres intermittentes, anomales, épidémiques; — semi-tierce; catarrhale bénigne, varioliques, rubéoliques, pourprées , miliaires ; fièvres catarrhales graves ou péléchisantes, péléchiales vraies, pestilentielles , érysipélateuses, synoque, fièvre bilieuse, fièvre stomachale. Puis viennent les fièvres avec localisation : angines, phrénitis, pneumonie, pleurésie, néphrilis ; inflammations de la vessie, de l'utérus, du foie, des intestins ('2); fièvres hectiques, symptomatiques qui succè-

(1) La nature guérit eu poussant ù la peau et en excitant des mouvements qui tonifient les fibres, mettent les liquides en circulation et empêchent la pourriture, mais aidée auparavant par des sudorifiques, on des liqueurs spiritueuses et d'autres agents {De nntura optimn fcbrium ppstilcntium medicafrice, 1713). Dans l'état de maladie, y est-il dit, ou contre nature, le mouvement vital qui pousse les liqueurs du dedans au dehors est extrêmement dérangé lorsqu'il arrive une contraction spasnaodi(iue des vaisseaux capillaires et des petites fibres dont ils sont composés ; alors, pur un mouvement inverse, il est rélléchi de la circonl'éreuce au centre (c'est aussi l'impression du froid qui en crispant les capillaires de la peau fait rétrocéder les exanthèmes; voy. Méd. rnt.; T]iér.,\, iv, 15) ; puis, si la systole et la diastole viennent à augmenter, il est derechef violemment dirigé du centre à la circonférence. Ce mouvement, s'il attaque tout le corps, s'appelle fièvre. L'augmentation du mouvement de systole, ou le spasme, se trouve quelquefois dans certaines parties seulement, où il dérange le cours des humeurs ; pour cette raison on l'appelle spasmodique(souicc chef sont l'angées diverses alTections de la tête, des intestins, de la vessie, du diaphragme, des vaisseaux sécrétoires, etc. Voy. Méd.rat.; Thérap., I, iv, 20 et suiv.) lorsqu'il se fait un mouvement alternatif de contraction et de relâchement dans les parties musculeuses du dedans et du dehors, sans que la volonté y ait part ; il l'appelle co/ivulsif ; ou s'il est énorme, épileptique. On voit enfin dans beaucoup de maladies un grand relâchement ou alfaibUssement du mouvement systaltique des solides, d'où il s'ensuit un retardement du mouvement progressif. Cette affection, si elle est peu considérable, se nomme otonie ; elle prend le nom de paralysie quand elle l'est davantage, et c'est une cause féconde de maladies (voy. Méd. rat. ; Thérap. ,1, IV, 9). Au § 33 on lit : « Une classe de mouvements contre nature qui sont causes prochaines de maladies et un dérangement du mouvement tonique qui ne consiste point simplement dans une augmentation de la systole ou de la contraction des parties motrices, mais dans l'alternative de ce mouvement et d'une expansion ou dilatation considérable de ces mêmes parties. — Ce sont les mouvements convulsifs. {Méd. rat.; Thérap., I, iv. 33.)

(2) Dan Méd. rat.; Traité des fleures, II, i, 2, il est dit (et cette idée a été reprise

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dent soit à des blessures, soit à d'autres maladies, lesquelles ont agi violemment sur le système nervoso-membraneux. Les maladies inflammatoires proviennent, comme les autres, du spasme des parties nervoso-membraneuses ; mais elles sont particulièrement caractérisées par une stase du sang faite en quelque lieu et qui distend les membranes d'une façon continue. La stase ou congestion générale produit la synoque et la fièvre ardente.

La seconde partie de la Pathologie spéciale comprend en deux sections les flux de sang par le nez, les poumons, l'estomac, les hémorrhagies de l'utérus et voies urinaires, l'apoplexie; les douleurs et les spasmes de diverses espèces, tant intérieures qu'extérieures, et les douleurs arthritiques rhumatismales, céphalée, cardialgie, calculs bilieux, douleur iliaque, spasme douloureux de la vessie, odontalgie, otalgie, podagre. — Hoffmann donne très-souvent l'historique des diverses maladies.

Les premières affections tiennent à l'atonie des fibres et des vaisseaux; les autres, à l'irritation ou à l'excitation excessives.

Suivant Hoffmann, que Brown a encore imité en ce point, toutes les maladies sont produites par l'augmentation, ou la diminution et la faiblesse des mouvements, de sorte que celles-ci produisent les affections chroniques et rebelles, et la première les aiguës plus promptes en leurs évolutions. De là naît naturellement une question qui mérite d'être décidée : lequel est le plus dangereux, le plus ennemi de l'économie animale, du spasme ou de l'atonie ? Pour moi, s'écrie Hoffmann, je ne balance pas à décider hardiment que l'atonie a plus de force que le spasme pour opérer la destruction de la santé et de la vie. — Il est beaucoup plus aisé, en effet, de réduire ou de calmer les mouvements excessifs et trop impérieux que de ranimer ou de réveiller ceux qui manquent totalement [Méd.rat,; TJiérap. I, IV, A3).

sous une autre forme par Brown) que c'est le mouvement fébrile qui occasionne le plus souvent les inflammations, soit par l'àcreté, soit par la surabondance des humeurs en circulation, en formant des stases ou en provoquant des irritations. Les inflammations sont ou générales, comme dans la fièvre synoque ou ardente, ou plus ou moins localisées, comme est la méningite, la pneumonie, etc.

HOFFMANN. — FIÈVRES. ÔH

Dans HolTinanii la théorie des fièvres présente trop il'aspecls particuliers pour que nous négligions d'entrer à cet égard dans queljues développements.

« H n'y a point de fièvre où le sang ne soit repoussé de l'extérieur du corps vers l'intérieur, c'est-à-dire vers le cœur et les grands vaisseaux qui y sont attachés, où il ne soit poussé vers les parties supérieures, et où il ne s'y amasse, de manière à produire des douleurs dans le dos et la tête, des inquiétudes dans les parties voisines du cœur, des mouvements involontaires, la difficulté de respirer, l'oppression de la poitrine, la dureté et la fréquence du pouls, et, lorsque le sang est fouetté violemment vers les membranes du cerveau et de la moelle de l'épine, où il n'arrive des délires, des convulsions, des épilepsies, quelquefois dans le commencement de la maladie, quelquefois même, ce qui est plus dangereux, dans le temps de sa force {acmé).l\ ne se guérit enfin ou ne se résout aucune fièvre ou mouvement fébrile, si le resserrement spasmodique de la surface de la peau et des petits vaisseaux ne diminue, ou même ne cesse entièrement, et qu'en conséquence l'égalité et la liberté de la circulation et l'abord des liqueurs aux vaisseaux excrétoires, et à l'habitude extérieure du corps, ne se rétablisse ; ce qui est suivi d'un pouls plus mollet et plus fort, d'une augmentation de sueurs, de moiteur ou de transpiration, d'une plus grande liberté du ventre et de la sortie d'une urine plus épaisse, tous signes d'une bonne crise ; et c'est ce mouvement double qui constitue l'essence et la nature de toutes les fièvres ou de tous les mouvements fébriles. (Méd. rat.; Thérap. I, iv, 10). »

Les phénomènes initiaux de la fièvre (frisson, sentiment de brisure, etc.) sont rattachés à un état spasmodique des enveloppes de la m.oelle, état déterminé par l'impression des causes occasionnelles. Cette théorie est développée en plusieurs endroits des écrits de Hoffmann.

La cause formelle de la fièvre, ou, pour ainsi dire, sa cause principale, consiste dans une contraction spasmodique de tous les nerfs et de toutes les fibres en général, laquelle commence par la moelle épinière, et se porte successivement des parties extérieures vers les intérieures.

gfl'2 lATROMÉCANlSME. — ÉCOLE ALLEMANDE.

C'est ce que prouvent évidemment tous les phénomènes et toutes les altérations qui surviennent dans la fièvre (1), comme la douleur qu'on ressent dans le dos, surtout aux environs des lombes, le frissonnement, le frisson, le froid et un tremblement dans les extrémités du corps, la couleur livide des ongles, le dégonflement des vaisseaux dans les mains et dans les pieds, le resserrement et la sécheresse de la peau, le bâillement, les extensions des membres, la couleur pâle et livide du visage, la palpitation et le tremblement du cœur, les inquiétudes des parties voisines du cœur, la difficulté de respirer, l'agitation du corps, le bouillonnement du sang dans les parties voisines du cœur, le resserrement, la petitesse et la faiblesse du pouls, le dégoût et l'envie de vomir, la suppression de la transpiration et des excréments, la limpidité et la qualité aqueuse de l'urine. — Par conséquent tout ce qui peut contribuer au raccourcissement spasmodique des nerfs et des vaisseaux est très-propre à occasionner la fièvre. On peut mettre au premier rang les mouvements violents de l'âme, et surtout la peur et la colère, les matières vénéneuses, subtiles et caustiques qui s'engendrent dans le corps ou y sont introduites par la contagion, le défaut de transpiration, les sueurs critiques qu'on a arrêtées, les exanthèmes rentrés, le pus ulcéreux qui séjourne dans les parties, des aliments trop acres, les crudités corrompues et bilieuses qui séjournent dans les premières voies, les trop grandes veilles, les douleurs violentes aussi bien que la trop grande tension des nerfs dans les inflammations, les tumeurs et les abcès, la lésion des parties nerveuses faite par quelque instrument tranchant, les remèdes acres et corrosifs, les bains trop froids et ceux qui sont trop chauds, ou astringents (JMéd. rat.; Des fiêcî^es, Prolég. h et 5).

La diversité des fièvres et de leur degré de curabilité dépend

(1) V'oy. Med, rat.; Thi-nip., I, iv, 32. — De générât, fehrhon (1715) §6, où il est dit que de toutes les fièvres c'est l'intermittente où se maiiifeste le plus clairement cette génération des phénomènes spasmoiliques qui ont leur point de départ ù la moelle. — Voy. De vera motuum febrilium scde et indole (1723), § 11. LàHofl'mann met les membranes du cerveau au même rang que celles de la moelle épinière. — Voy. aussi Méd, rat.; Thérap,, 1, iv.