FRET

808 1JATROMÉCANISME. . — ÉCOLE ITALIENNE.

médecin et fort versé dans les mathématiques, est un homme de grande érudition, un écrivain élégant, mais âpre à la dispute (1); c’est surtout un éclectique quicherche et trouve partout des explications, dans le « divin maître » Hippocrate, comme dans Baillou, Sydenham, Sylvius de le Boe, Borelli, Bellini et Descartes. On ne peut donc pas, avec Puccinotti (2), le ranger parmi les coryphées de l'iatromécanisme. Ce qui domine dans ses œuvres, c’est la méthode de Sydenham pour l'observation des maladies (les Constitutions ont été écrites avant la Praxis medica de Baglivi), et la doctrine de Sylvius pour la pathologie générale.

Il suffira de quelques remarques extraites de ses Constitutions épidémiques et de ses Oraisons pour s’en convaincre. Dans la Constitution médicale de 1690 ($ 26 et suiv.), Ramazzini explique les fièvres intermiltentes ou rémittentes graves de cette constitution de façon à satisfaire toutes les sectes, ou du moins à n’en mécontenter aucune.

Dans ces fièvres, la masse du sang, ayant dégénéré de son état naturel de douceur et de fluidité, a acquis une consistance trop grande; en effet, la proportion manque entre la bile devenue languissante et le suc pancréatique qui l'emporte. D’après une ingénieuse pensée du célèbre Sylvius, confirmée par des raisons

(1) A propos de la relation de l'accouchement et de la mort d’une marquise, publiée par Ramazzini en 1680, Haller compte une série d'au moins douze attaques et répliques entre l’auteur et son antagoniste Moneglia.

(2) Storia della medicina, vol. I, p. 198 et suiv. Firenze, 1869. — On en peut dire à peu près autant de Lancisi, l’ami de Ramazzini, quoiqu'il admette la théorie mécanicienne des sécrétions (celle de Guglielmini, voy. plus loin, p. 822), et qu'il donne une place dans la médecine aux sciences exactes et à la mécanique, en se fondant sur ce texte de l'Écriture : « Omnia in numero, pondere et meusura ; » mais il admet aussi la chimie. C’est surtout comme clinicien que Ramazzini mérite les éloges de l'historien. — Du moins, on doit remarquer, avec Puccinotti, que Ramazzini, grâce à ses connaissances profondes en mathématiques et en hydraulique, a rendu de vrais services en propageant l'usage des puits artésiens. C’est lui aussi qui a décrit (De petrolaeo montis Zibini) des sources de pétrole près de Modène ; il sait que le pétrole purifié donne une flamme brillante. Avant Ramazzäni, Fallope recommandait le pétrole pour les ulcères invétérés, et au temps de Ramazzini on l’employait comme anthelmintique ; lui-même le prescrit contre certaines affections de la peau et contre beaucoup d’autres maladies (chez les animaux et chez l'homme), dont 27 donne le détail.

D on

RAMAZZINI. 809

et des expériences (!), C’est du ciel principalement que les esprits volatils descendent sur la terre, tandis que de la terre, qui est remplie de sucs minéraux, s'élèvent sans cesse des particules acides. Aussi, comme dans la constitution pluvieuse et froide de l’année 1690, l'air manquait de parties volatiles et spiritueuses, et, d’un autre côté, était chargé de particules acides sorties d’une terre fangeuse et pour ainsi dire en fermentation, il n’y a pas lieu de s’étonner si, entrant dans l'organisme, ces sels ont produit la diathèse d’où est sortie une si grande quantité de fièvres. Ce qui prouve, au dire de Ramazzini, que la dyscrasie acide a prévalu en général sur la bilieuse et l'alkaline, c’est premièrement que, durant celte année, dans cette ample moisson de fièvres, il ne lui à point été donné d'observer aucune synoque, aucune fièvre ardente ; en second lieu, que le plus souvent ces fièvres furent plutôt accompagnées d’une espèce de boulimie que d’une soif intense.

Dans une année qui fut marquée par beaucoup d’inégalités de température, où les céréales et les autres aliments furent si viciés et si pituiteux, où l’on fut réduit à manger beaucoup de poisson, ce n’est qu'au suc pancréatique et non à la bile qu’on peut attribuer tant de fièvres, car il n’y avait pas une matière suffisante pour engendrer une abondance de bile telle que toutes les fièvres fussent sous sa dépendance, comme on le croit généralement. Il n'y a pas lieu à recourir non plus aux influx célestes, comme si les astres regardaient avec plus de malignité les habitants de la campagne que ceux de la ville, supposés moins coupables ; outre qu'il n’est pas probable que les influx célestes aient pu être circonscrits dans un espace si étroit. On ne saurait pas davantage s’en prendre aux exhalaisons souterraines, puisqu'on n’avait pas entendu parler de tremblement de terre, et que dans la grande plaine Cispadane et Transpadane, où exerçait Ramazzini, il n'existe ni antres, ni ouvertures charoniques par lesquels pourraient s'échapper de pernicieux effluves qui souilleraient l'air.

Pour ce qui est de la cause interne, qu'on appelle conjointe, continue notre auteur, elle ne devait être rapportée qu’à une pituite épaisse et visqueuse à laquelle adhérait un ferment acide. Cette pituite ou bien occupait l'estomac, comme le veut Etimüller,

8160 TATROMÉCANISME. — ÉCOLE ITALIENNE.

ou obstruait les conduits latéraux du pancréas, comme décide Sylvius. Cette matière, transvasée dans les veines et mêlée aux parties spiritueuses du sang, excitait l’effervescence fébrile; quelque affaiblie, en effet, et languissante que soit la masse du cruor, elle contient toujours, cependant, quelque chose d’huileux et de sulfureux qui suffit à nourrir la flamme vitale. Le foyer fébrile se trouvait donc hors des vaisseaux sanguins, comme dans toutes les fièvres périodiques ; autrement il serait très-difficile de distinguer les fièvres intermittentes de celles qui sont vraiment continues, fièvres que le divin maître, Hippocrate, reconnait sous le nom de feu (xs). On ne peut concevoir, en effet, disait le savant Descartes (t. 1, Ép. 51? — et 88; éd. Cousin, t. VIT, p. 558), quelle peut être la cause du circuit, si ce n’est une certaine matière qui a besoin d’être müûrie avant de se mêler à la masse sanguine, laquelle matière, portée au cœur par les veines, peut exciter tant de troubles et soulever la tempête fébrile, tempête qui ne s’apaisera que quand cette matière hostile se dissipera, sous forme de sueur, par tout le corps, ou sera expulsée par les voies urinaires.

Quoi qu’il en soit de ces explications cherchées avec tant de peine, l'épidémie, bien que générale et marquée par des récidives, n’a pas fait de victimes ; le mal cédait aux efforts de la nature bien plus qu’aux remèdes, dont aucun ne fut profitable, pas même le quinquina, dont Ramazzini instruit, bien à tort, le procès à toute occasion, sous prétexte qu'i/ #’amène aucune évacuation de la matière morbide (1). Puis, à côté de ces larges emprunts faits à l’humorisme et à la chimiatrie (2), Ramazzini

(4) Voyez, en particulier, Constitut, annorum 1692-1694, $ 56, et sa Dissert, epist. de abusu Chinae, qui est une réaction contre le « nimius et impudens usus » de cette écorce (Oratio nona). I est un peu plus juste dans l'Oratio quarta, — Dès ses débuts, Torti a dù combattre les exagérations de Ramazzini. On sait que justement Baglivi (voy. plus haut, p. 804 et la note) appuyait sa doctrine solidiste en thérapeutique sur ce que la plupart des médicaments amenaient la guérison sans produire les évacualions recherchées par les humoristes.

(2) Dans la Constilutio urbana, 36, il rappelle l'aphorisme des médecins hermétiques : « Alkalia per acida et acida per alkalia emendari, » Ettmüller est un de ses guides,

RAMAZZINI. 811

vante plusieurs explications de Bellini ($ 49; Constit. urbana, $ 12) et la science de Borelli; cependant il blâme, dans sa quatrième Oraison, les hypothèses mises en avant par les écoles pour expliquer les fièvres; et il a prononcé un Discours trèssensé, le neuvième, sous ce titre : Theoricae medicinae nullum jus esse ut supra practicam dominatum affectet. Ramazzini passe, avec raison, pour un très-habile observateur, car la théorie ne l'aveugle pas à ce point qu'il méconnaisse les véritables caracières des maladies qu’il a sous les yeux. A cet égard, il égale les grands cliniciens du xvir siècle, et surpasse quelquefois Baglivi lui-même. On reconnait bien aussi le praticien, l'observateur dans son livre Sur les maladies des artisans, si souvent imprimé et traduit, et d’où, malgré les imperfections, qui tiennent surtout au défaut des moyens de diagnostic et à labsence de la statistique, on peut encore tirer de bonnes notions.

Hippocrate ne nous à pas donné un tableau plus saisissant des angoisses et des embarras d’un médecin, en présence des maladies aiguës, que celui que retrace Ramazzini dans sa cinquième Oraison :

« Rien ne peut mieux donner une idée d’une maladie aiguë dangereuse que la vue d’une tempête sur la mer. Figurez-vous un navire battu des vents, en perdition, et les matelots inquiets cherchant à l’arracher aux flots. Le pilote prévoyant, non-seulement est loujours prêt contre un coup de vent subit qui s’abat sur le navire; mais aussi, dans la prévision de signes menaçants, il à soin de faire serrer les agrès et appuyer vigoureusement sur les rames, comme autrefois Palinurus, célèbre nautonnier chanté par Virgile; il ordonne de replier les voiles, ou de les présenter obliquement au vent pour diviser son impétuosité ; il jette les ancres, tenant le gouvernail dans sa main; il a les yeux

fixés sur les cordages; il rassure les timides, et se prépare à lutter énergiquement contre les vents et la mer. Puis, s’il voit que la fureur de la tempête augmente, et que le naufrage paraisse imminent, il fait alléger le navire et jeter à la mer non-seulement les bagages qui ont le moins de valeur et les plus pesants, mais aussi les marchandises plus précieuses, apportées avec tant

812 IATROMÉCANISME. — ÉCOLE ITALIENNE.

de peine et de soin des extrémités de la terre, comme s’il pensait pouvoir apaiser par ce sacrifice la colère de Neptune.

» Voyons maintenant le médecin affairé autour du malade luitant contre une maladie dangereuse ; n’agit-1l pas comme le pilote? D'abord il exhorte les assistants à remplir leurs devoirs; il puise avec sollicitude dans l'arsenal de la médecine : le pouls est dans sa main comme le gouvernail ; son regard ne quitte pas le visage du malade pour ne perdre aucun symptôme ; il feint l'espoir, apaise les cris et les gémissements des femmes; sil s'aperçoit que la tempête morbifique augmente, il allége le corps du malade du lest des humeurs, par en haut et par en bas, à l’aide de cathartiques et d’émétiques ; puis, recourant à la phlébotomie, ancre de salut, il tire abondamment du sang en ouvrant les veines, et, s’il le faut, les artères. Or, quoi de plus précieux que le sang, nectar vivifiant et ami de la nature, nécessaire, par-dessus toute chose, pour réparer les pertes quotidiennes de la vie et nourrir la lampe vitale?»

Après cette espèce de digression qui montre combien, même en ltalie, au plus fort de la médecine iatromécanique, la chimiatrie d’une part, et surtout l’École hippocratique de l’autre, cherchaient à reprendre ou avaient conservé d’empire, nous devons revenir aux véritables iätromécaniciens.

L'ouvrage de J. de Sandris (1), professeur à l'université de Bologne, a été publié en 1696, in-4°, à Bologne. Il paraît, on ne sait pour quelle raison, que l’auteur avait retiré lui-même du commerce une partie de l'édition, ce qui avait rendu le livre trèsrare. Junken, qui nous apprend cette particularité, eut l’idée de la réimprimer à Francfort en 1712, in-8°, et cette édition n'est guère plus commune que l'édition originale. Du reste, ce traité n’a pas grande valeur, car on n’y rencontre, ni rien de bien nouveau, ni une doctrine arrêtée, mais, au contraire, beaucoup de vues très-étranges ; il semble, toutefois, une réaction de l’humorisme mécanique contre le solidisme de Baglivi. De Sandris pense que, non-seulement le cœur gauche pousse violem-

(1) De natural et praeternaturali sangquinis statu specimina medica, cum tractatu de ventriculo et emeticis,

DE SANDRIS. 815

ment le sang par sa contraction, mais que le sang lui-même ajoute à la puissance du cœur par son propre poids ou par une autre qualité ; 1l ajoute que les coins des petites particules du sang, en s'insinuant dans les fibres des tuniques artérielles, les contractent et resserrent les artères, de sorte que le sang s’aide lui-même; ce qui n'empêche pas notre auleur d’ajouter que la force d’élasticité ou de contractilité des artères vient au secours du cœur pour pousser le sang des grosses branches vers les extrémités capillaires, les mouvements des artères répondant exactement et synchroniquement aux mouvements du cœur. Enfin, les petites particules du sang se tiennent si bien qu'elles vibrent comme des verges roides, el cette vibration est circulaire, passant des artères aux veines (p. 106-109). Il va presque jusqu’à nier (p. 110-112) la différence qui existe entre les veines et les artères, en invoquant, entre autres raisons, celle-ci, que, si le sang artériel est moins dense et plus écarlate que le sang veineux, c’est parce qu’il est poussé plus violemment par le cœur. On ne peut être plus ignorant en 1696. De Sandris suppose (pp. 116-117) que le sang est, en raison de circonstances accidentelles, intumescent, et que cette intumescence se manifeste par le pouls. Avec Borelli, Willis et Boyle, il admet un fluide élastique dans les nerfs, non qu'il soit démontré, mais pour les besoins de la cause (pp. 123-131). Le chyle amené par les artères sous-clavières, par celles du bras et des mamelles, est d’abord confondu avec le sang ; 1l s’en sépare dans le parcours pour devenir du lait dans les mamelles (p. 137). Sandris veut bien admettre (p. 145) que le sang est seul à fournir la liqueur séminale, et que le suc nerveux n’y est pour rien; c’est pour lui une idée fondée sur l'amplitude des artères spermatiques; du reste, il admet que le sang contient la matière active du suc nerveux.

Dans tout cela, on retrouve certainement les principes de la doctrine iatromathématique, quoique notre auteur mette sur le même rang la chimie, la mécanique et l'anatomie (p. 153).

La pathologie est à la hauteur de la physiologie. Toutes les maladies sont expliquées par une perturbation dans la qualité, la quantité ou le mouvement du sang (1).

(4) A la page 465, il donne les raisons mécaniques (pesanteur) qui lui font soup-

81h IATROMÉCANISME. — ÉCOLE ITALIENNE.

Voici, en conséquence, ce que c’est que la pneumonie (1) (lisez péripueumonie, car il est question de douleur pungilive, attendu que le, poumon est sensible) : c’est une inflammation, un érysipèle causé par la stagnation dans les poumons d'un sang, où le sang lui-même, le chyle et la lymphe ne sont pas intimement mélangés (p. 203). — Tout n’est pas aussi mauvais, Dieu merci, mais le bon est bien clairsemé : et cependant, à lire les histo-

riens de la médecine, on serait tenté de faire un certain cas de J. de Sandris.

Les recherches que nous avons maintenant à signaler se rapportent surtout aux mouvements des muscles, à la circulation des fluides et du sang en particulier, aux sécrétions, à la nutrition, à la fusion des théories de l’effervescence avec celle de la mécanique, enfin à quelques points de pathologie. Ces recherches se rattachent trés-directement à celles de Borelli, qu’elles confirment, qu’elles étendent ou qu’elles rectifient sur plusieurs points importants. C’est là, avec le traité Du mouvement des muscles, la partie fondamentale du système physiologique des iatromécaniciens; c’est sur les démonstrations mathématiques et mécaniques que je veux de nouveau appeler l'attention des hommes spéciaux ;.elles sont dignes de leurs méditations, malgré les hypothèses mal établies et d’évidentes erreurs qui tiennent à cette fatale idée que les mouvements vitaux sont purement mécaniques; idée qu'il appartenait sans doute à des mathématiciens de défendre, mais que les physiologistes doivent ramener dans les justes voies de l’expérimentation.

Jean Bernoulli (1667-1748), successivement professeur de mathématiques à Groningue et à Bâle, où il remplaça son frère Jacques, appartenait à une famille d’origine suisse, et qui a donné à la république des lettres plusieurs savants illustres.

conner que le sang qui arrive au cerveau n’est pas dans les mêmes conditions que celui qui part du cœur; au cerveau, il n'arrive que du sang sublimé !

(1) Daus cette deuxième partie du traité, presque toutes les maladies sont passées en revue (causes et traitement).

té BERNOULLI.#— PHYSIOLOGIE. 815

remets Jean) Bernoulli a réformé Borelli sur deux points de la théorie du mouvement musculaire. Il a mieux déterminé la courbe que forment les petits espaces qui appartiennent aux fibrilles des muscles, espaces qui sont pressés uniformément et perpendiculairement par l'aura élastique (1), et il a calculé plus exactement les raisons ou les causes des forces pour chaque degré de dilatation des fibres, eu égard au poids à soulever (2).— Entre autres causes de la paralysie (qu’on ne doit point attribuer uniquement, comme le prétend le vulgaire, à un arrêt de l'influx des esprits animaux), il reconnaissait l’extrème mollesse des particules qui constituent l'esprit animal, ou la trop grande dureté des globules sanguins, car dans l’un et l’autre cas il se produit soit la diminution, soit l'abolition de l’effervescence nécessaire pour exciter le mouvement musculaire (3). On y voit aussi qu’il expliquait beaucoup de maladies par des causes analogues, par exemple l’hydropisie tympanite par le trop d’acuité ou d’âcreté des particules des esprits animaux (4). Quant à l’effervescence, Bernoulli montre qu’en soi (reapse) elle ne diffère pas de la fermentation (9). Sans se préoccuper des acides et des alcalis, il affirme qu’il y a trois genres d’effervescence : mélange de deux corps fluides ; d’un

(1) « Curvaturam, quam induunt spatiola ad fibrillas musculorum pertinentia, ab aura elastica undique aequaliter et ad perpendiculum pressa, rectius déterminasse, » — Bernoulli a calculé plus rigoureusement qu’on ne l'avait fait avant lui l'expansion des fluides élastiques.

(2) « Rationes virium musculorum pro singulis gradibus dilatationis fibrarum, habito respectu ad pondera tollenda, exactius quam Borellus subduxisse, »

(3) Voy. Editoris praefatio en tète des deux dissertations, De motu musculorum (Basil., 1697) et De effervescentia et fermentatione (Basil., 1690); réimprimées à la suite de Michelotti, Venet., 1721. — Voy. plus loin, p. 836 suiv. — On doit consulter encore : P, Ant. Michelotti Apologia in qua Jo. Bernoullium motricis fibrae in musculorum motuinflatae curvaturam rectissime supputasse defenditur, et Ric. Mead (ou plutôt Pemberton d’après Haller), objectiontbus respondetur, ete., Venet., 1727, in-4°, À la suite, Rari ex utero morbi historia una cum necessarüs medicis animadversionibus a Michelotto perseripta (p. 33-45). 1 s’agit probablement d’une hystérique qui a vécu plusieurs années presque sans boire ni manger, et eu présentant une succession de symptômes étranges, — On pense que c’est Bernoulli lui-même qui est l’auteur de l’Apologie.

(4) Edit. praef, — Cf. De motu muscul,, $ 8.

(5) Edit. praef. Noy. aussi Dissert. de efferv., Praef., $ 3 et 4.

816 IATROMÉCANISME. —— ÉCOLE ITALIENNE.

corps solide et d’un corps fluide ; de deux corps solides avec l'intervention d'un moteur. Dans ce phénomène, il y a un corpus agens, dont les particules tétraèdres sont comprises dans quatre triangles à côtés égaux (quatuor trianqulis isopleuris comprehenduntur), et un corpus patiens ; les particules de ce corps ont la forme de tétraëèdres dont les bases sont opposées (/ormam tetraedorum buses mutuo obvertentium) (1). Le sang dans l’état naturel ne fermente pas, mais seulement dans certaines affections du genre des putrides, et pour les mouvements des muscles volontaires ou involontaires, où se produit, par lexpansion de l'air sous l'influence de la mutuelle réaction des particules du sang et du fluide nerveux, un bouillonnement, et en conséquence le renflement (enflatio) des vésicules musculaires (2). Avec Bernoulli, Borelli, Bellini, Cowper, Perrault, etc., en raison d’une expérience de Sténon sur les mouvements des muscles et en dépit des objections d’Astruc (Motus muscul., 1710), Michelotti (3) soutenait que l’influx nerveux ne suffit pas pour le mouvement musculaire, et qu'il y faut ajouter l’afflux du sang. Dans une troisième dissertation, publiée à Groningue en 1699, sous le titre De nutritione, J. Bernoulli a calculé les pertes que fait le corps par la perspiration insensible, et le temps que mettent à se reproduire par la nutrition Îles particules enlevées par la perspiration. Il soutient que les parties solides se réparent comme les fluides ; il pense que l’a/iment arrive à la base des fibres, qu’il est poussé dans leur intérieur et qu’il nourrit par une violente impulsion. Daniel Bernoulli, fils de Jean, a fait des recherches sur la respiration, sur le mouvement des muscles et

(4) Voy. Editor. praef., et Dissert. de efferv,, $S 2, 5 et 10 et suiv. (la numéro- {ation n’est pas régulière, mais je la respecte), Cf. sur le rôle de l'air qui existe à l’état comprimé dans les corps et dans leurs particules, $ 43 et suiv.

(2) Voy. Edit. praef. et De motu muscul., $ 5 : « Quando innumerae guttulae [fluidi nervei] per totam musculi molerm, quae instar spongiae semper humectata est, simul ejiciuntur ex orificiis nervulorum, tunc earum particulae tenuissimae spiculis suis subtilissimis impactae in particulas sanguineas tenuiores easdem diffringunt, et insito aeri condensato exitum praebent, qui se expandendo ebullitionem... producit. »

(3) Animad. II ad Keillium, éd. Venise, 1721, p. 32 suiv. — De separate fluid, in corpore animali, p, 297 et suiv,

GUGLIELMINI. — PHŸSIOLOGIE. 817

le cours des liquides dans les canaux inanimés et dans les vaisseaux vivants. Il reconnaît là des différences essentielles.

Guglielmini (1655-1710), d’abord professeur des sciences mathématiques à l’archigymnase de Bologne, sa ville natale, fut ensuite appelé à Padoue, où il exerça la charge de surintendant des eaux, qu’il avait déjà occupée à Bologne, et celle de professeur de physiologie médicale pratique (1); en 1702, il prenait la

succession de Pomp. Saccus, professeur de médecine théorique ; il avait reçu le bonnet de docteur en médecine et en philosophie à vingt-deux ans. Ses ouvrages sont nombreux et ont été réunis en deux volumes in-4°, imprimés sur deux colonnes (2). La plus grande partie de ces écrits concerne l’hydraulique, l'astronomie, la minéralogie, la chimie. Nous nous occuperons, bien entendu, de ceux-là seulement qui sont consacrés à la médecine (3), ou

(1) Dans la préface au traité De salibus, Guglielmini nous apprend que dans cette chaire il s’est adonné tout entier à trouver les véritables principes, ou, comme ou dit, les éléments du corps, des médicaments, et généralement de tout ce qui compose ou altère les parties solides et liquides, doctrine des éléments dont on n’avait jamais cessé de s'occuper, mais d’après une méthode vicieuse. Ne trouvant aucun secours efficace ni dans Descartes, ni dans Démocrite, Platon ou Aristote, il s’est tourné du côté de la chimie ; il reconnait les services qu’elle a rendus, mais elle ne peut que dissoudre par ses procédés d'analyse, et même on n’est pas sûr que les corps existent en cet état dans l’organisme. «Qui pourra, s’écrie-t-il, trouver avec la chimie la gravité des corps, la force élastique de l'air, les effets du mouvement des humeurs, dérivés de la structure des glandes et des museles, du principe sensitif des fibres charnues et des nerfs ? » Aussi a-t-il pensé qu’il fallait, sans délaisser la chimie, recourir à l'étude physique et anatomique des éléments, de leurs mouvements, de leurs actions, d’après les lois de la mécanique. C’est comme spécimen qu'il a publié” son traité sur les sels.

(2) Domini Gulielmini... Opera omnia mathematica, hydraulica, medica et physica; accessit Vita autoris a J.-B, Morgaqgni…. scripta : Genevae, 1719, avec portrait. Pour quelques ouvrages écrits en italien, on a donné la traduction latine.

(3) L’Exercitatio de idearum vitüs, correctione et usu ad statuendam et inquirendam morborum naturam, est un traité très-verbeux, purement dialectique, où il est surtout question de l'adaptation du langage aux idées qu’on veut exprimer suivant que l’on considère un sujet à tel ou tel point de vue, et des catégories logiques qui conduisent à de bonnes définitions. On aura une idée exacte de la méthode de l’auteur en lisant le $ 36, où il est question des caracteres différentiels de la maladie, de la santé, et de leurs rapports avec l’intégrité ou la lésion des fonctions.

DAREMBFR(.. 52

818 IATROMÉCANISME. —- ÉCOLE ITALIENNE.

plutôt à la physiologie, et en particulier de l'£Exercitatio physicamedica de sanquims natura et constitutione. Le sang est le principe actif de toutes les opérations de l’organisme ; pour que le “sang puisse suffire à cette tâche, 1l doit être dans son état naturel, eu égard à sa quantité, à son mouvement total ou partiel, à la diversité des parties qui le composent, à leurs proportions, à leur figure, à leur masse. Pour que le sang circule de proche en proche et d'une façon continue, pour qu'il n°y ait pas dans les vaisseaux de ces vides qui laissent passage à l’air ou à d’autres substances incompatibles avec le sang et qui causent de si graves désordres, il importe que les artères soient toujours remplies exactement, quelle que soit la quantité relative du liquide; leur texture (l’auteur admet pour les artères trois tuniques, avec Sténon et Willis) et leurs propriétés s’y prêtent merveilleusement. I y a trois mouvements dans le sang : le circulaire, ou #notus lotus, qui vient du cœur (1); le #notus agitativus ou non in toto sed in partibus (S 18), ou encore confusivus, turbativus, qui s’explique par les courbes des vaisseaux, par la gravité des parties, c’est-à-dire par leur densité et par la compression qu'elles exercent, par l'influence de la respiration, par l'action de la matière éthérée, subtile, s'il est vrai qu’elle pénètre tout le corps, comme le veut Descartes; enfin le #01us fermentativus, qui diffère du précédent et qui existe dans l’état naturel ou dans l’état contre nature, suivant que le sang se trouve en des conditions particulières placées sous la dépendance de la réaction ou de la prédominance de certaines substances hétérogènes

— Dans De sanguinis natura, ete., S 66, Guglielmini annonce un traité De natura et causis febrium, qui n’a jamais été rédigé ou qui n’a pas vu le jour. Cette dernière supposition est admissible ; car, ainsi que je m'em suis assuré par mes propres veux, et que M. Puecinotti l’a prouvé dans sou Histoire de la médecine, les bibliothèques italiennes renferment un grand nombre d'ouvrages inédits de médecins illustres des trois derniers siècles,

(4) Ce sont, Guglielmini le fait remarquer, ses contemporains Borelli et Bellini qui ont démontré comment le mouvement du saug est continu, mème quand il s'échappe au dehors, bien que le moteur et les artères aient des mouvements en apparence intermittents. Guglielmini reprend et développe cette démonstration (8 7-17); mais ($ 12) il professe sur le passage du sang des artères aux yeines une opinion analogue à celle de Harvey (voy. p. 612).

. GUGLIELMINI. — PHYSIOLOGIE. 819

qui le constituent ($ 19 et suiv.), lesquelles parties peuvent varier par leur figure, leurs proportions ; toutes circonstances qui facilitent ou entravent la circulation et les sécrétions, et qui maintiennent le sang dans son état normal ou l’en écartent. L'auteur examine le rôle de l'air dans l’économie : air est encore plus nécessaire à la vie que Paliment, puisque l'animal meurt plus vite de la suppression de l’air que de celle de l’aliment. La vie générale dépend essentiellement de la vie particulière du cerveau, laquelle tient au sang pouryu d’un fluide aérien, que ce viscère communique à toutes les parties (8 32). Guglielmini pense que les esprits animaux viennent principalement de l'aliment et non pas seulement de la respiration, comme les anciens le croyaient; ilest même tenté de croire que l'air, en agitant ‘fortement le sang, ne fait que favoriser la séparation de ce liquide d'avec les esprits; c’est ce qu'on appelle wifalisatio ($ 33-34 ). Après cela, Guglielmini s’enquiert de la formation de l’aliment; il donne, par hypothèse plus que par analyse, la composition du chyle ($38) : une partie três-pure, une autre excrémentitielle, une troisième qui n’est autre chose que les sels des ferments et commune aux deux autres parties. Ce liquide pénètre dans les chyli. fères et les lymphatiques pour se rendre au canal thoracique et à l'anneau de Bils, centre de tous les vaisseaux lymphatiques (1). Arrivant à étudier la composition du sang, Guglielmini déclare ($ 56, p. 35) que le sang est un fluide aqueux, dans lequel on rencontre, 2mmediate confusae, des particules salines dans des états, avec des figures, et sous un volume variables; des filaments d’une substance blanche, concrescible (stamina albidae concrescibilis substantine ; fibrine) ; les globules rouges ou plano-ovalia corpuscula (2), des parcelles sulfureuses (sulfuris ramenta) qui proviennent immédiatement, soit des parties constitutives du sang, soit du chyle ; des molécules nées fortuitement de la combinaison des matières précitées; des particules du chyle qui ne sont pas fondues avec la masse; enfin des particules d’air qui arrivent les plus épaisses avec le chyle, les (1) CE. $ 38-39. Comme on voit, notre auteur est fort arriéré, puisqu'il croit encore aux inventions imaginaires de Bils (voy. p. 640, note 1). (2) Voy. plus haut, Leeuwenhoeck, p. 685 et suiv.

820 JATROMÉCANISME. — ÉCOLE ITALIENNE.

plus ténues par la respiration, et qui échappent à toute analyse (4); car, aussitôt que le sang est extravasé, ces particules rentrent dans la masse aérienne. Il y a de plus un caput mortuum composé d'huile, d’esprits et de terre. Dans le sérum seul, dont le menstrue est de l’eau pure, résident l'essence et Pactivité du vrai sang ($ 58, 64); les sels ne servent qu'à la fermentation ($ 64). Les globules sont partie intégrante, mais non essentielle du sang ; ils servent d’abord à colorer le sang en rouge; ils ont probablement un autre usage supérieur; l’auteur aime mieux ne pas hasarder de conjectures à ce sujet (K 62).

La fibrine ne sert pas à l'augmentation et à la nutrition des parties solides, mais à unir les diverses parties du sang et à le préserver de diffluence; la nature en avait besoin aussi pour que dans la coction stomaco-duodénale les aliments ne fussent pas amenés à leur parfaite résolution, car à travers les premières voies l'aliment aurait pu se perdre, sinon en totalité, au moins en grande partie; elle s’est contentée d’un état qui permit à l'aliment d'arriver aux chylifères. Guglielmini se proposait même de montrer l'utilité de la fibrine dans un traité Sur la nature et les causes de la fièvre ; elle ne doit être ni trop ferme ni trop diffluente. Je passe sous silence les usages des autres parties du sang, ce serait fatiguer inutilement l'attention et surcharger la mémoire. Il suffit de ce que j'ai dit pour montrer jusqu'où peut aller l'imagination d’un mathématicien, d’un physicien fort savant du reste, qui s’obstine à étudier la vie sans le secours de la chimie organique ni des expériences biologiques.

Cependant en 4702, dans un discours tenu à Padoue et où il défend le raisonnement en médecine contre l’empirisme, où en même temps, en se fondant sur le dire de Galien, il vante l'intervention constante des sciences physiques, Guglielmini s’écriait fièrement : La physiologie, c’est-à-dire la science naturelle de l’homme, ne doit pas être construite sur les dogmes d’Aristote et de Galien, de Platon, de Descartes, ou d'Épicure, mais conformément aux lois de la vérité (2).

(4) L'auteur ($S 54 ) s'appuie sur les dires de Bellini, son grand ami et homme très-ingénieux.

(2) Pro fheoria medica adversus empiricam sectam praelectio.

GUGLIELMINL — PHYSIOLOGIE, 821

Si presque rien ne sert dans le sang à l'accroissement et à la nutrition des parties, d’où vient que l’animal croît et se nourrit? Voici la réponse; on la trouve au $ 63 :

€ La plupart des médecins attribuent à la fibre sanguine l’accroissement et la nutrition de l’animal; mais cela ne peut pas se soutenir, car notre corps n’est qu’un lacis de vaisseaux (appelle ainsi tout canal destiné à contenir ou à transporter des liquides, les nerfs aussi bien que les vaisseaux sanquins) qui sont tissus de membranes ou filaments nerveux (/ibreux ?); d’où il résulte d’abord que toutes les parties de notre corps, sans excepter les os, relèvent, dans la formation première, du genre nerveux; et, en second lieu, que leur accroissement, lequel s'opère par 2ntussusception, doit provenir du suc nerveux et non du sang; d’ailleurs les parties qui apparaissent au début sont l’épine (carina) et les rudiments du ceryeau, et non pasle cœur. De plus, enfin, n'est-il pas plus conforme aux opérations de la nature, qui recherche toujours la simplicité, d’avoir un principe homogène pour constituer un organisme également homogène, plutôt que de confier ce soin à un liquide composé de tant de parties diverses? Donc le sang ni ne forme immédiatement les parties, ni ne leur donne l’accroissement ; il ne fait que contribuer indirectement à leur nutrition. Les parties sont dites nourries (nutritae dicuntur partes), quand elles jouissent de leur volume requis, qu'elles sont gonflées par un suc nécessaire à l’accomplissement régulier et continu de leurs fonctions, suc d’où dépend leur force, leur consistance, etc. Ge suc (qui agit, comme on le voit, mécaniquement et à l'instar d’un remplissage), doit être approprié à chaque partie; il est fourni par le sang qui comble les intervalles vides, les porosités, mais ne se change pas en la substance des parties, comme le veut lopinion vulgaire. Sans cesse poussé par le mouvement circulatoire, il s'écoule et se renouvelle sans cesse, à moins cependant qu'il ne doive ajouter quelque comprincipe (comprincipium) d’une grande subülité et tout à fait différent de la fibre du sang, comprincipe par lequel le suc nerveux soit soudé (/erruminetur), dans, certaines parties, dans les 05 par exemple, et se condensé dans les cartilages. »

I n’y a pas lieu à imaginer une chaleur innée avec les anciens,

822 JATROMÉCANISME. — ÉCOLE ITALIENNE.

ni une flamme vitale avec les Cartésiens ; c’est le sang qui développe la chaleur, animale par les esprits nitro-sulfureux qui y sont contenus ($ 73-75). Nous avons vu plus haut quel rôle le sang joue dans la nutrition, il lui reste un dernier office à remplir (S 78, 79), c’est de fournir la matière des sécrétions et du fluide nerveux. Ce double travail se fait dans les glandes : le sang y arrive par les artères ; une partie en est reprise par les bouches des veines, une autre sé répand dans les lacunes qui séparent les artères des veines (car notre auteur ne connait pas ou n’admet pas les capillaires) ; cètte partie se divise en deux : l’une pénètre pour former un suc nouveau à travers les nerfs qui $e ramifient dans les glandes parällélement aux artères ; l’autre s’échappe par lés canaux excréteurs de la glande, sécrétion dont la matière varie en raison de la structure (vésiculaire où tubuleuse) des olandes, de la forme et de la dimension des pores ouverts {ënsculptlos) sur les membranes sécrétoires, lesquelles font office de cribles. De ces matières sécrétées ($ 80) lés unes sont excrémentitielles, attendu qu'elles ne sont utiles en rien au sang, par exemple l’urine, la sueur ; les autres servent à quelque chose après leur excrétion, la bile, la salive, le suc pancréatique ; les troisièmes, enfin, ne sont ni excrémentitielles ni inutiles, mais elles servent aux fonctions, comme le suc nerveux et la lymphe. On à grand tort de tenir toutes ces matières pour des ferments ; car, les unes sont condamnées à l'expulsion complète, les autres servent à des opérations mécaniques ; les troisièmes seules, celles qui servent à la première coction et qui rentrent dans le sang, peuvent recevoir le nom de ferments (1).

Ajoutons enfin que, après avoir étudié la génération du sang dans l’embryon etla conversion du chyle en sang, conversion ou assimilation qui se fait pour certaines parties du chyle plus vite, et pour d’autres plus lentement, et à laquelle le poumon ne parait prendre qu’une part indirecte, Guglielmini couronne son œuvre (dissertationis coronts) par l'examen de ce problème qu’enveloppe une extrême difficulté : comment se fait-il, puisque le

(f) Voy. plus loin, une théorie presque identique et différant seulement par les termes, longuement établie par le médecin anglais Cole.

GUGLIELMINI. — PHYSIOLOGIE. 823

sang est sans cesse renouvelé par le chyle, qu'avec l’âge la masse du sang languisse à ce point qu’elle devient impropre à ses usages naturels et que mort s'ensuit ?

Voici l’explication : lhématose ou transsubstantiation du chyle en sang requiert les conditions suivantes ($ 84) : que le chyle soit arrivé à un état parfait ; que le sang soit bien purgé par les sécrétions de toutes les parties excrémentilielles ; que le cœur ait une force suffisante pour agiter convenablement le sang ; que l'air respiré soit três-pur afin de vzfaliser le sang. Quand ces conditions manquent, il survient des désordres dans l’économie ; par exemple il est évident que les sécrétions ne peuvent plus s’accomplir régulièrement, par suite du relâchement où de l’encrassement des parties ; cela se fait peu à peu, d’abord insensiblement, parce que la nature, suivant le proverbe, #’attache pas ses opérations avec un fil, et qu’elle abonde en ressources ; toutefois il arrive un moment où les glandes sont tellement altérées que la machine s’arrête. s

On attribue à Guglielmini deux opuscules dont l’un (Epéstola de Dondonelli bello civilimedico) est publié sous le nom de Julius Monilienus, et l’autre (Symposium medicum, sive quaestio convivalis de usu mathematum in arte medica) sous celui de Donzellini. Dans le premier, on regrette l'autorité dont jouissaient autréfois universellement les anciens; on déplore les guerres acharnées (1) que se font les médecins (exactement comme au temps présent), non par amour de la vérité, mais pour le plaisir de se perdre les uns les autres de réputation, chacun avec l’espérance de se grandir dans là renommée publique, d'arriver à la fortune et de faire prévaloir les opinions de son école, le tout au grand détriment de l’art et des bonnes doctrines. L'auteur conclut qu’il est difficile d'accorder les modernes avec les anciens, et plus difficile de réconcilier les modernes entre eux, surtout quand il y a des rivalités de clocher; « car, pour se servir d’une phrase de Galien, on ferait plutôt renier Moïse par un juif, et le Christ par un chrétién, qu’on n’arriverait à faire renoncer un phi-

(4) Digladiantur invicem professores ; digladiantur et clinicr,

824 IATROMÉCANISME. — ÉCOLE ITALIENNE.

losophe ou un médecin à sa secte. » Guglielmini lui-même en est malheureusement la preuve.

Dans le second opuscule, Donzellini, en un dialogue à la façon de Plutarque, se moque des chimistes qui veulent, à l'exemple de Tachenius, se rattacher à Hippocrate (1) ; il n’approuve ni les paracelsistes, ni les helmontiens, ni les galénistes, puis il prend hardiment la défense de la médecine mécanique; cependant il veut qu’on réunisse les connaissances anatomiques, physiques, mécaniques, avec la pratique des analyses chimiques. L'auteur fait plus loin la part de chacune de ces sciences dans la constitution de la médecine, en ramenant le tout sous le joug des mathématiques, à l'exemple de Borelli et de Bellini, qui semblent en cela les échos lointains de Galien, si fort partisan des sciences exactes et qui s'en sert si habilement. La nature n’est rien qu’un vaste ouvrage mécanique de Dieu, et les activités (activitates) du corps, rien que l’exécution des lois que le Créateur a imposées (endixit) à la matière, et qui sont les fondements des diverses sciences. De même que les lois de la nature ne peuvent pas manquer de leur effet (suo carere e ffectu), ainsi les déductions légitimes des principes mathématiques doivent nécessairement exprimer ces mêmes effets. Personne ne conteste que le corps humain, ses actes, ses souffrances (passiones) doivent se rapporter aux choses naturelles (ad naturalia). Si donc la médecine théorique et pratique a pour objet les corps, leurs actions et passions, elle doit nécessairement être mathématique pour acquérir une exacte notion de ce dont elle s'occupe et s'acquitter ponctuellement de ce qu’elle est chargée de faire. La nécessité, le hasard, l’empirisme, ont pu mener la médecine à un certain degré d'avancement, mais ce sont les mathématiques qui

seules la perfectionneront, comme il est arrivé pour une foule d'arts et d’inventions.

Une des parties les plus neuves et les plus instructives du dialogue est celle où Donzellini fait la part de ce que les théoriciens (pour l'exactitude des raisonnements) et les praticiens (pour la sûreté des méthodes et des explications) peuvent emprunter légi -

(4) Voy. plus haut, p. 576,

GUGLIELMINI. 82

imement à la médecine mécanique ; l'exemple des Borelli, des Bellini, des Pitcairne est là, dit-il, pour le prouver ! Il est impossible, d’être bon théoricien à moins qu’on ne soit mécanicien. Cependant Donzellini reconnaît qu’il y a plus d’une explication relative, soit aux causes des maladies, soit à l’action de moyens thérapeutiques, qui échappent à l'empire des théories mathématico - mécaniques, et qui rentrent dans celui de la chimie.

L'usage des mathématiques, dit en outre l’auteur (p. 509 et suiv.), n’est pas le même en médecine que sur leur propre domaine. Considérées en elles-mêmes, elles doivent déterminer chaque chose eu égard à la quantité ; au contraire, en médecine, cela n’est ni exigé ni nécessaire : il suffit que l'attention (consideratio) soit dirigée vers la découverte des causes, vers le mode .des lésions, vers la manière d’agir des médicaments (1), pour lesquelles choses l’abstraction n’est pas requise ; du moins cette utilité est à peine comparable à celle qui ressort des abstractions qui tendent vers une mesure précise. La médecine, en effet, ne peut pas prétendre à une telle rigueur; mais l'application des mathématiques est toujours le plus sûr moyen d'arriver à cette précision cherchée. D’ailleurs la mort est pour nous la terminaison fatale, tandis que les nombres ne périssent pas.

L'application des mathématiques à la médecine date, comme l’auteur le fait remarquer, de Descartes (2) et de Gassendi; il aurait pu ajouter, de Galilée. Rien n’est plus curieux que d’entendre l’un des interlocuteurs, Anaximandre, énumérer avec esprit et non sans malice les diverses phases par lesquelles a passé la médecine en soixante ans avant d’arriver à la présente constitution (p. 518, 519).

ANAXIMANDRE : € Dis-moi, Je te prie, Cléobule, quand cessera

(4) Voy. p. 535, où la détermination des causes de maladies et l'administration prudente des médicaments sont appelées les deux pôles de la médecine, et où l'on essaye d'arriver à ces résultats par l’emplei des mathématiques et de la mécanique.

(2) On remarquera que Descartes, en sa prétendue qualité de médecin et de physiologiste, n’a exercé que peu d'influence sur la médecine en Fraäce, tandis que cetle influence a été très-puissante à l'étranger, même en Italie, quoi qu'on en ait dit, car il y a plusieurs Cartésiens parmi les iatromécaniciens de la Péninsule,

826 JATROMÉCANISME, — ÉCOLE ITALIENNE.

et jusqu'où ira celte manie d'innover dans l’art médical, manie si fortement enracinée dans l'esprit des hommes. Il y a soixante ans, quand j'étais jeune (et ce n’est pa Sans Chagrin que je remonte si haut), lorsque je m'adonnai à lélude de la médecine, il n’était question dans les écolés que du chaüd inné, du radical humide, des qualités premières et autres choses semblables ; pour l'anatomie, on suivait Riolan ou Vesline, auteurs nouveaux alors ; pour la botanique, J. Bauhin [Historia Plantarum, 1650 ; ou peut être le Prodromus, 1619] et l’AHistoria [plantarum] lugdunensis [de Daléchamps (?), 1587]; pour la pratique, Sennert el Rivière; quant à la pharmacie, on s’en tenait aux Antidotaires et à la Pharmacopoea dogmaticorum restituta de du Chesné [1607]; on allait, tout au plus, jusqu’à la Pharmacopée d’Augsbourg ; Wa plupart du temps on s’en rapportait à Wecker [Antidot. generale et speciale, 1585, 1588] et à Renodeus [Renou, Dispensator. medicum, ete. 1623]. On chuchotait (russitabatur) sur la circulation du sang, mais les contradicieurs ne manquaient pas. À peine étais-je au courant de tout cela et avais-je débuté dans la pratique, quand on commença à parler du système chimique de Van Helmont, puis de ceux de Sylvius et dé Willis, qui imaginérent de nouvelles idées sur les maladies, des méthodes et des remèdes nouveaux. Alors l'hypothèse sur l’alkali ét l'acide se fit jour, et, comme un inceñdie, énvahit bientôt presque toute l'Europe. S'il faut même dire la vérité, aucune ne fut plus prônée, et cela, comme je le crois, parce qu’élant bien fournie d’expériments nombreux, à la portée de tous, d’une préparation facile, elle suffisait à tout avec cela. Ainsi les poudres alkalines, regardées par plusieurs comme des cordiaux et des alexipharmaques, formérent au moins le tiers de la matière médicale, de même que les humeurs acides, après la proscription des quatre hurieurs vulgaires, furent chargées de tout le fardeau des causes morhifiques. Entre temps, les anatomistes donnèrent au corps humain deux fois plus de parties, pour ainsi dire, qu’il n’en avait auparavant, et de nouveaux usages des viscères remplacérent les anciens. Les botanistes ne restèrent pas en arrière, apportant de l'Amérique, de l'Afrique, de l’inde, de la Chine, des plantes inconnues prises à la surface de la terre ou tirées du fond de

BAZZICALUVE. — PHYSIOLOGIE, 897

l'Océan ; ils ontsi bien assemblé les familles que, par l'invention de classes, le changement de genres et l’assignation de certains caractères, beaucoup de plantes furent expulsées de leurs antiques demeures en recevant des dénominations diverses qu’on ignorait il y à vingt ans. Les physiologistes même, s’imaginant qu'ils devaient faire cause commune avec les physiciens, répudiant les idées d’Aristote, introduisirent dans la médecine les systèmes de Descartes et de Gassendi, systèmes qui ont élé torturés au point qu'on ne sait sur quel fondement physiologique chaque médecin fait reposer ses théories et institue son traitement. Celte diversité dé doctrines n’était-elle pas suffisante pour tout confondre, sans compter que les mathématiciens achevaient de tout embrouiller ? Si tu comprends bien ce que j'ai dit, Ô Cléobule, Lu resteras persuadé que tout cela ne vient pas du désir de faire marcher et de perfectionner l’art, mais d’une manie désordonnée de produire des nouveautés et de l'envie immodérée d’une gloriole périssable. »

CLÉOBULE (p. 520) répond fort sensément à cet esprit chagrin : « Jé veux comme toi la fin des nouveautés ; mais loin de croire qu’elles ont mis l’art sens dessus dessous (sus deque), je crois qu’elles lui ont profité en excitant les esprits et en laissant quelque chose après elles; j'ai lu les anciens ét lés modernes et j'ai rempli més cahiers dé notes utiles; d’un autre côté, si l’on conipare la pratique d’aujourd’hui à celle d'autrefois, on resleràa convaincu qu’elle a fait de grands progrès. » Puis il ajoute : « Maintenant que les mathématiques sont nos guides, nous marchons sur un terrain solide ét qui ne changera plus ! » L'histoire a donné un cruel démenti à cette conclusion toute naturelle de Cléobule, je veux dire de Donzellini.

La théorie d’Ascanio-Maria Bazzicaluve de Lucques (1) repose à peu près, comme celle de Borelli, sur la fermentation et sur

(1) Novum systema medico-mechanicum et nova tumorum methodus quorum nomine comprehenduntur inflammationes omnes, intrinsecus, et extrinsecus advenientes ; Parmae, 1701, in-4°. L’exemplaire dont je me suis servi porte la signature de Buffon ; il est conservé dans la Réserve de la Bibliothèque Impériale, Ce livre est rare en France ; je n'ai même pas pu trouver à l'acheter en Italie,

828 IATROMÉCANISME, — ÉCOLE ITALIENNE.

les lois de la mécanique. Plus explicite encore que l'auteur du traité Du mouvement des muscles, l'auteur du Système médicomécanique déclare que la fermentation (ou l’effervescence, ou l'ébullition, ce qui est tout un pour lui comme pour Guglielmini), date, dans le corps de l'animal, de la création même ; c’est par la juste mesure de la fermentation que se maintient la santé, et par ses désordres que se produisent les maladies (1). Si la fermentation est la cause de tous les mouvements organiques sains ou pervertis, les mouvements s’accomplissent suivant les lois de la mécanique et àe l’hydraulique. Bazzicaluve suppose que toute la masse du sang est constituée par des globules que séparent de. petits espaces, etque ces globules eux-mêmes résultent de l’assemblage de particules très-petites et hétérogènes, salines, sulfureuses, tarlareuses, nitreuses, spiritueuses (air élastique) et autres (2).0n peut croire de plus que, par suite du mouvement du sang, et, par conséquent, de l’attrition ou de la collision des globules et de leurs particules constitutives, les particules ignées sont énucléées successivement, comme un noyau de cerise pressé par les doigts, en plus ou moins grande quantité, suivant la composition et la force du sang, ou la densité et la résistanec qu’oppose la capacité des tubes capillaires, soit hbres, soit obstrués. De la multiplicité et de l'intensité de ces espèces d’étincelles, lorsqu’elles dépassent la mesure normale, résultent les maladies, en particulier l’inflammation, dont l'étendue et Ja gravité varient en raison du degré de l'incendie et de l’état des vaisseaux (3).

Le côté mécanique de la théorie est, soi-disant, élucidé par une suite de figures fantastiques où se trouve représentée la

(1) Lectori benevolo. — Vox. aussi prop. 5.

(2) Voy. le corollaire de la prop. 3, p. 14-17, sur la manière dont le sang se recrute à l’aide du chyle, et sur les membranules des globules, Dans le poumon, les particules sulfureuses, nitreuses, etc., du chyle pénètrent à travers les pores des membranules pour s'unir avec leurs congénères. Il semble aussi qu'il y a, par suite de la pression, une espèce de transpiration où d’éjaculation à travers les globules, non-seulement pour les particules ignées, mais pour les autres, toujours à l'effet d'entretenir la fermentation. Voy, p. 816. — Quant aux sécrétions, elles s’opèrent darts les glandes par la rupture des membranules qui, suivant la force de la pression, laissent passer tel ou tel liquide.

(3) Lectort benevolo,

BAZZICALUVE. — PATHOLOGIE. 829

marche des globules dans les artères (4). L'ensemble de ces vaisseaux avec l'aorte est comparé à un arbre dont les branches seraient dépouillées de leurs feuilles. La forme conique des artères, artérioles et capillaires détermine précisément, en vertu des lois de l’hydraulique, les efforts et la é/lexion du sang pour se frayer un chemin sous l’impulsion du cœur ; de ces efforts, augmentés par la résistance des tuniques artérielles et la pression de l'air, résulte l’énucléation des particules ignées qui entretiennent la fermentation, c’est-à-dire la température du corps, quand tout se passe selon l’ordre naturel (2).

Telle est l’idée qu’on doit se faire de la physiologie du Nouveau système médico-mécanique. Passons à la pathologie. Par le mot tumeur, Bazzicaluve entend toute espèce d’éminence ou d’élevure, y compris l’inflammation que les anciens appelaient aussi tumor (prop. 8 et 10) ; les tumeurs sont ou chaudes ou froides, ou flatulentes ou mixtes ; e//es ne peuvent même être autrement. Les chaudes sont produites par une trop abondante séparation (segregatio) des particules ignées très-ardentes ; les froides, par insuffisance de cette séparation et par le peu de chaleur des particules. Les tumeurs flatulentes proviennent de ce que dans quelque partie du corps la matière des globules peut être dépouillée de son élément humide, devenir viscido-siccior, s'arrêter, et donner lieu ainsi à une fermentation en raison de la prédominance des particules ignées et de la dilatation de l'air intérieur qui distend et brise lesmembranules environnantes. L’explication des tumeurs mixtes est naturellement un peu plus compliquée : comme les globules sont composés de particules hétérogènes, s’il ya un arrêt da sang (consistentia sanquinis), il séjourne dans quelque partie du corps, et, s'il se fait un mélange anomal des globules, si leur perspiration est troublée, s’il survient quelque pression externe qui déchire la membranule, alors, dans un tel désordre, il peut se produire un mélange contre nature des parti-

(1) Le cours du sang est accéléré dans les artérioles, à cause de la petitesse de leur lumière. C’est là une des hypothèses de Bazzicaluve, adoptée par Hoffmann, et qui sépare Bazzicaluve des autres mécaniciens.

(2) Prop. 4, 2, 3, ket 6.

830 IATROMÉCANISME. — ÉCOLE ITALIENNE.

cules hétérogènes, de sorte que les particules ignées abondent dans certains espaces qui se prêtent à la fermentation, tandis que dans d’autres elles sont si gènées qu’elles ne peuvent pas se dégager. Par suite d’un mouvement de va-et-vient, la tumeur sera donc alternativement froide, et chaude, ou en partie froide et en partie chaude (1).

Un effort trop violent des globules les uns sur les autres, c’està-dire une trop grande condensation du sang (2), en faisant jaillir les particules ignées, développe l’inflammation ; c’est là la premiére cause ; il est même possible qu'il en résulte la fermentation destructive par la putréfaction du sang, si ce liquide perd la faculté de se mouvoir convenablement. Une autre cause (prop.11), c’est la diminution des efforts du sang par suite de l'évacuation des parties liquides, ce qui donne alors libre carrière aux particules ignées qui trouvent de plus vastes espaces entre les globules trés-séparés les uns des autres (raritas sanguinis). En tous cas, ces phénomènes ne pourraient pas se produire, le sang ne pourrait pas être entravé dars sa marche, si les artérioles n'étaient pas coniques (prop. 12). La fièvre naît de l’inflammation ; en effet, par suite de la stase, l’ébullition, ou fermentation en excès, se propage à toute la masse du sang. Du reste, le sang doit être prédisposé à engendrer l’inflammation par l’âge, le tempérament, les saisons, le régime, les lieux, etc. (prop. 14); cela est établi en vertu de la doctrine d’Hippocrate tirée des Aphorismes, des Coaques, et d’ailleurs (3).

On ne doit pas s'attendre ici, avec un auteur aussi décidément systématique, que Ja thérapeutique sera en désaccord avec la pathogénie. Il y a donc deux indications à remplir (prop. 16) : séparer les uns des autres les globules qui, par suit : de trop grands

(4) Dans la seconde partie du Systema, Bazzicaluve revient d’une façon générale sur ces quatre espèces de tumeurs (prop. 47-24) qu'il se proposait d'étudier plus tard avec grands détails.

(2) « Auctus globulorum nisus inter se invicem, seu, quod idem est, nisciditas sanguinis. »

(3) A la page 62, l’auteur ne parait pas éloigné de partager l'opinion de quelques physiologistes qui admettaient l'existence de conduits directs entre l'estomac et les reins, pour expliquer dans l’urine la présence si rapide de la couleur et de l'odeur, soit de la rhubarbe, soit d’autres substances ingérées dans l'estomac.

CRESCENZO. 831

efforts et d’une trop grande tendance au rapprochement, à la cohésion (compactio), sont foulés les uns sur les autres (réfrigérants, désobstruants, et, parmi les désobstruants, la saignée, le plus près possible du côté malade, suivant le précepte de Bellini, tient le premier rang ; humectants, résolutifs) ; rapprocher les globules, s'ils sont trop distants les uns des autres (1); pour cela encore les réfrigérants, les résolutifs, les désobstruants, auxquels on adjoint les répercussifs et les incrassants, toutes indications remplies en s’appuyant encore sur les Aphorismes d'Hippocrate (2). Quant aux tumeurs froides (prop. 20), il faut les traiter par les substances qui augmentent l’effervescence du sang; mais Bazzicaluve n’indique pas la série des médicaments ; il n’est pas plus explicite pour les tumeurs flatulentes, et pour les mixtes. Du resie, comme je l’ai indiqué plus haut (p. 830) dans une note, l’auteur se proposait de revenir sur ce sujet; mais, vous en conviendrez, Messieurs; ce que je viens de vous révéler de sa doctrine vous permettra de l’apprécier.

Outre un traité des fièvres (3) que je n’ai pas pu me procurer, que Haller n’a pas vu, que de Renzi ne paraît pas avoir lu, dont Puccinotti ne donne que le titre, et dont Sprengel enfin dit seulement que la théorie des fièvres y est expliquée par l’hydraulique, Nicolas Crescenzo, de Naples, a écrit un autre ouvrage, encore moins connu que le 7raité des fièvres, et où la physiologie mécanique joue un certain rôle (4). En sa qualité de professeur de philosophie, Crescenzo veut que l'étude de la médecine soit

(4) On a vu un peu plus haut que la raritas sanguinis est une des deux causes générales de l’inflammation.

(2) Voy., outre l'argument de la proposition 46, p. 115 : Hippocratis sententin et propositiones ad methodum medendi inflammationes.

(3) Voici le titre d’après Haller, Mic. Crescentii Tractatus medico physicus, in quo potissimum febrium nova exponitur ratio. Neap. 4711, in-4°.

(4) Raggionamenti (au nombre de quatre) 2ntorno alla nuova medicina dell acqua, e come la prima volta introdotta ella fosse, difesa, e sostenutà in Napoli ; e interno al vero studio della medicina, e «à una più sicura maniera di medicare, Coll aggiunta d'un breve metodo de praticarsi l'acqua anche da coloro, che non son medici; Napoli, 1727, in-4°, Ce volume existe à la Bibliothèque impériale, Haller le possédait, mais ne l’a pas analysé.

832 1ATROMÉCANISME. — ÉCOLE ITALIENNE.

fortifiée par l'étude de la physique, de la logique et de la morale; cependant il ne semble pas qu'il soit besoin d’un tel appareil de science pour noyer les maladies, sinon les malades. C’est de la Chine que vient la vraie médecine, celle qui consiste à faire ingérer au malade plus ou moins d’eau froide. Au rapport du père Bartoli, dans son Æistoire de l'Asie, les maladies les plus désespérées ont été guéries sous ses yeux par ce simple traitement, qui s’est d’abord répandu en Espagne (on en sait quelque chose par Gil-Blas) et de là en Italie, où il fait merveille.

En Asie, en Amérique, en Afrique, on conserve encore, Dieu merci, la connaissance des bons médicaments, parce qu'on n'y est pas empesté par les écoles médicales ; mais, partout où existe cette peste des écoles, comme en Europe, on accorde beaucoup trop de soin et de temps à toutesles connaissances médico-physiques, ou physico-mécaniques, mathématiques (pour lesquelles il montre cependant un goût particulier), où encore aujourd’hui à Naples, aux spéculations rhétorico-médicales (1) qui sont un aliment à la curiosité philosophique, qui payent d'apparence, mais qui ne sont pas profitables à la thérapeutique. Crescenzo condamne la chimie, même l’anatomie, celle du moins qui montre trop de zèle et se livre à d’inutiles recherches ; d’où l’on voit bien que notre auteur était fort de l'avis de ceux que gourmande Sténon (2), ce qui ne l'empêche pas de dogmatiser luimême à outrance.

Ce sont les écoles qui, en engendrant le scepticisme, ont perdu la médecine de réputation, et l'ont mise à Naples dans un si piteux état, que nombre de jeunes gens imberbes se permettent de médicamenter. Quant à lui, Crescenzo, il tient pour l’union de la secte empirique et de la secte rationnelle ; il pense que la médecine a plus de certitude que beaucoup d’autres sciences, mais que de la certitude générale il ne faut pas conclure à la complète certitude dans les opérations particulières, comme cela arrive aussi dans d’autres sciences. Il préfère, pour l’enseignement, la

(4) P. 20, — Voy. p. 58-60 la conversation de Crescenzo avec un médecin beau parleur, mais dépourvu de toute science.

(2) Voy. plushaut, p. 676.

CRESCENZO. — CURE PAR L'EAU: 833 méthode analytique (sy/logisme) à a synthétique (énduction) (1): par conséquent, Platon, Descartes et les géomêtres, à Aristote, et surtout à Bacon de Verulam ; mais c’est par la méthode synthétique que les sciences en elles-mêmes commencent et s’accroissent.

Agostino Magliari fut l’un des premiers qui cherchèrent à faire prévaloir à Naples la cure par l’eau; ses succès déchainèrent les médecins contre lui; il faillit tout compromettre, parce qu’il raisonnait à sa guise et comme personne; ne voulant faire aucun sacrifice ni à la philosophie mécanique moderne (f/osofeggiare ammodernito, che dicono mecanismo), ni à la philosophie de Descartes (/osoficanti alla cartesiana) pour laquelle l’engouement était universel à Naples, il s’appuyait sur les saintes Écritures, et semblait vouloir les réduire en eau (reddurre la sacra Scrittura in acqua), lant il accumulait les passages en faveur de sa méthode aquatique, qu'il appelait la plus sublime des philosophies (2). Les efforts plus habilement dirigés par Crescenzo, et secondés par des adeptes courageux et fidèles, finirent par triompher des obstacles, et de son temps la cure par l’eau froide prit grande faveur à Naples ; 1l rapporte avec complaisance une foule de guérisons de toutes sortes de maladies internes ou externes.

Peu d'ouvrages sont aussi diffus, aussi remplis de divagations que celui de Crescenzo ; plus de cent pages y sont consacrées dans l'an ou l’autre Ragqionamento à la méthode de philosopher en général, et dans la médecine en particulier ; on n’y rencontre que des observations incomplètes et de vagues renseignements, mais l’énumération de toutesles qualités merveilleusesdel’eau(3).

(4) Par exemple, Méthode analytique : tout feu réchauffe ; ceci, cela est feu, donc ceci, ou cela réchauffe ; Méthode synthétique; ce feu, cet autre, et tous les autres feux réchauflent; donc chacun de ces feux réchauffe.

(2) Voy. p. 84-85 et suiv. — Tout ce Raggionamento secondo est très-curieux pour l’histoire de la médecine à Naples.

(3) Nous voyons, à la page 103, que Crescenzo eut vers 14705, à l'hôpital des Incurables, à Naples, une conférence avec le chirurgien français Bigot, lequel avait parcouru l’Europe, fréquenté les plus habiles médecins, et qui désirait discuter sur la cure des hydropiques par de copieuses libations d’eau simple,et non pas seulement

DAREMPBERG. 53

83h FJATROMÉCANISME. -— ÉCOLE ITALIENNE.

La première partie du troisième Aaggionamento est consacrée à l'exposition du système physiologique de l’auteur ; ce système ne diffère pas beaucoup de celui de Descartes, dont Crescenzo invoque à plusieurs reprises le témoignage sur ces questions, et qu’il approuve aussi (p. 211) d’avoir soutenu que les solides diffèrent seulement des liquides par l'intensité des mouvements. On voit bien qu'il s’est un peu inspiré des théories mécaniques (il met, p.219, Borelli bien au-dessus des acidistes), surtout en ce qui touche les esprits animaux, les mouvements du cœur, et l’analogie des glandes (1) avec un crible; mais moins par conviction ou du moins par une étude explicite, que pour ne pas se mettre en opposition avec le goût du siècle, car la prudence est la grande qualité de notre docteur.

Il posait en principe, avec Guglielmini (voy. p. 820), que le sérum est la partie la plus importante du sang, que c’est aussi la parie de cette humeur quise dissipe ou se consumele plus promptement dans les fièvres ; il en conclut l'indispensable nécessité du traitement par l’eau. Il y a quatre circulations : celle du sang dans les artères et les veines ; celle de ce même liquide à travers le poumon, quoique, à vrai dire, cette seconde circulation fasse parte intégrante de la première ; la circulation des esprits antmaux qui se répandent dans les fibrilles nerveuses, partant de la tête et revenant au cerveau par les Iymphaliques et aussi par les vaisseaux sanguins qui s’'abouchent avec ces Iymphatiques ; enfin, celle de la bile, qui va du foie à la vésicule, et qui revient de la vésicule au foie pour se mêler au sang, après avoir envoyé aux intestins sa portion la plus impure; il rattache, à peu près comme l'avait fait Baglivi (voy. p. 802), mais sans le nommer (2), les

d’eau ferrée. Le médecin napolitain croyait, contrairement au médecin français, que l’eau ferrée a plus d'efficacité.

(4) 11 pense (p. 195) comme Bellini (voy. plus haut, p. 769) que les glandes ne sont pas autre chose que l'extrémité des artères enroulées pour permettre au sang de s'arrêter quelques instants, afin de s'y purger des différentes immondices suivant la forme des pores et des glandes elles-mêmes : il s'appuie mème sur le dire de Platon en son Timée !

(2) li cite Sténon, Vieussens et Lowet, pour le cœur, Dans sa dédicace à Niceolo Pio Garelli, médecin de l'empereur Charles UT, il célèbre Malpighi et Guglielmini, pour la grandeur de leur doctrine répandue dans le monde entier.