W. COLE. — DES SÉCRÉTIONS

manquent alors de ton, il n’est pas étonnant que dans plusieurs de ces maladies le quinquina réussisse aussi bien que dans les fiévres intermiltentes (1).

Cole à aussi publié, en 1674, un traité De secretione animali, dans lequel il montre qu’il n’y a pas de fonction dont la connaissance importe plus au médecin, soit pour la conservation de la santé, soit pour le traitement des maladies, soit pour établir la vérité de l’iatromécanisme, que la simplicité et la grandeur des procédés employés par la nature. Il s'excuse de n'avoir pas refait les expériences physiologiques ou vérifié les observations anatomiques qui font l’étonnement du siècle, parce qu’il n’y aurait rien pu ajouter ou qu'elles suffisent à son sujet (2), et d’user volontiers de conjectures, car la théorie des sécrétions a été jusqu'alors à peine ébauchée (Préface).

L'ouvrage est très-dialectique : Cole subdivise les sécrétions en secretiones ad privatum (nutrition de chaque partie), et ad publicum usum ; les sécrétions qui servent à un usage public sont s’nples ou mélangées ; on appelle aussi les simples perfectives, parce qu’elles servent à l'entretien et à la perfection de l'organisme; elles sont constituées par le chyle et le suc nerveux (3); les mélangées sont dites excrétives ou dépuralives, attendu qu'elles séparent un fluide qui s'échappe du corps comme excrémentiliel ; les excrétlives regardent à leur tour la conservation de l'espèce (sperme, lait), ou celle de l'individu (urine, faeces, ele.). Enfin, parmi les excrélives, 1l yen a aussi de

(1) On sait, en effet, que le quinquina ou le sulfate de kinine est un puissant modificateur, non-seulement dans les fièvres intermittentes ou rémittentes, mais dans une foule d’autres affections, soit névralgiques, soit inflammatoires (le rhumatisme par exemple), et dans plusieurs dyscrasies, ou maladies chroniques,

(2) Cependant, il dit au chap. v, qu'il ale premier deviné d'abord, puis reconnu à l'inspection, la nature glanduleuse de la surface interne de l'intestin grêle et du duodénum. Peyer et Brunner ont en effet écrit après la publication du traité de Cole, — On peut dire seulement que leurs recherches ont bien plus de précision que celles de l’auteur anglais (voy. plus haut, p. 694).

(3) Pour la défense duquel il soutient, dans le chap. 111, une discussion spéciale contre les téméraires auteurs qui en niaient l'existence, ou du moins qui la mettaient en doute.

DAREMLERG. 55

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réductives, comme est la bile, parce qu’elles sont en partie wtiles, en partie excrémentitielles. Elles agissent comme ferments par leur partie utile. Cela n’est pas bien nouveau; on trouve à peu près les mêmes divisions à propos des glandes dans Wharton (1). Notre auteur admet aussi des sécrétions contre nature : la matière de l'hydropisie ; le pus (chap. n1). -

A lire attentivement le cinquième chapitre, on voit que la sécrétion n’est pour Cole, à peu près comme pour Willis (2) qu’une fermentation (3) qui exige dans la masse du chyle ou du sang cerlaines conditions particulières, et, dans les canaux excréteurs (partie mécanique de la doctrine), des conditions correspondantes (grandeur et figure des pores). Lasécrétion réclame un mouvement etun mouvement plus accéléré dans le fluide à sécréter, un volume etune forme spéciales, une mesure dansle degré de l’effervescence, pour que les fluides ne deviennent pas trop subüls et ne s’excrétent pas avant le moment et par d’autres lieux que ceux qui sont fixés par la nature. Les sécrétions simples ou perfectives s'opèrent par simple percolation ou filtrage (chap. vr et vn) ; quant aux sécrétions mixtes et mélangées, elles exigent particulièrement l'intervention d’un ferment (chap. vur.—Voy. encore chap. Ix-xit); il les appelle aussi des secretiones praecipitatoriae (chap. xv).

Les Tentamina medico-physica, de Keill (4), sont (1673-1719)

(4) Voy. plus haut, p. 6/41 et note 2.

(2) Descartes est tenu aussi en grand honneur par Cole.

(3) Cette fermentation est produite, soit par l'air lui-même qui existe dans le soit par les principes nitreux, acides, etc., qui s’y trouvent; sans oublier l’in-

sang,

fluence des sucs nerveux qui abondent dans les glandes, en raison de la multitude des ramuscules nerveux distribués à profusion dans ces glandes par l'imagination des iatromécaniciens (voy. chap. 1x, x, x); ces sucs agissent surtout par l'agitation qu'ils donnent au sang (chap. xn).

(4) Je donne en entier le titre du volume, ear ce titre en indique exactement le contenu et nous montre l'importance des sujets traités : Jac. Keillii Teatamina medico-physica quinque : de sanguinis quantitate ; de velocitate sanguinis ; de vi cordis ad sanguinent per totum corpus propellendum ; de secretione animali ; de motu musculari. Quibus accedit medicina statica britannica, complectens tabulas perspiralionem excretionemique per sinqulos menses exhibentes ; observationes unius anni continu ad singulos menses ; observaticnes variorum annorum ; aphorismos staticos ; disquisitiones duas de frigoris suscepti causa ; de corporis animati vi attra-

Er DR mi 1

KEILL. — PHYSIOLOGIE. 867

généralement considérés comme marquant une ère nouvelle dans la physiologie iatromécanique. Keill passe pour un esprit critique, sévère, judicieux. Sans doute il tâche d'échapper aux idées aventureuses, mais 1l est loin d’y réussir toujours. Par exemple, s’il ramène à quelques onces, huit à douze (1), la force du cœur que Borelli estimait à 135 000 livres, il tombe aussitôt (2) dans une exagération non moins grande ; il évalue le poids du sang, chez un homme qui pèse 160 livres, à au moins 100 livres; il compte la partie solide des os pour 10 livres, la graisse pour 17; le reste des 60 livres appartient sans doute aux viscères ou du moins à quelques-uns et peut-être aussi aux fibres pleines. Il est vrai, d’abord, que sous le nom de sang, Keïll comprend toutes les humeurs contenues dans des canaux et dépendant plus ou moins directement du cœur, et ensuite qu’il résulte pour lui des découvertes anatomiques de son temps, que le corps, sans excepterles os, se compose wniquement de vaisseaux. Cependant, même avec celte manière de voir, l'évaluation n’en demeurerait pas moins de beaucoup au-dessus de la vérité, car il semble que la masse du contenant l’emporterait encore sur la masse du contenu. Avant Keill, lui-même le remarque, on admettait assez généralement dans le corps humain une moyenne de 25 livres; aujourd'hui on compte environ 16 livres dans un corps du poids total de 130 livres, proportion qui reste à peu prés la même chez les divers animaux. Keill se fonde, pour ses évaluations, sur des observations fabuleuses d’hémorrhagies, sur des calculs 4 priori, et sur des raisonnements que ne confirme aucune expérience, enfin sur des rapports imaginaires de volume et de poids entre les fibres proprement dites et les vaisseaux qu’on croyait composés à leur tour

hente, — La première édition a été imprimée à Londres, en 1718. Celle que je possède est de Leyde, 1730, in-4°, Elle est plus complète, Keill a encore publié une Anatomie, en 1698, qui, d’après Haller, car je n'ai pas vu le livre, est un bon résumé ; et un traité Sur les sécrétions (An account of animal secretions, etc, 1708). La doctrine en est, d’après Haller, résumée dans les Teatamina.

(4) Tentamen WI, —C'est à peu près, mais un peu au-dessous, l'évaluation moderne. Le ventricule gauche, à chaque pulsation, chez un adulte, pesant 70 kilogr., effectue un travail qui équivaut à un poids d'environ 400 grammes,

(2) Voy. Tentamen 1,

868 IATROMÉCANISME. — ÉCOLE ANGLAISE.

d’un entrelacement d’autres petits vaisseaux, ce qu'il ne faut pas confondre avec nos v4sa vasorum.

Faute d'instruments et d'expériences directes, Keïll (1) donne également de fausses notions eur la vitesse du sang : dans l'aorte le sang parcourt un chemin équivalent à 5,233 pieds en une heure et sept minutes, tandis que dans les plus petits vaisseaux la route ne dépasse pas, dans le même temps, un pied (2). Keill tire même de là des conséquences qui ne sont pas contenues

(4) Tentamen 1.

(2) Voy., sur les évaluations modernes, Marey, Physiologie de la circulation du sang, p. 152 suiv. — Bryan Robinson dans sa Dissertation sur la quantité de la transpiration et des autres excrétions du corps, trad. L[avirotte], Paris, 1749, à la suite du Pharmacien moderne, par Langrish, s’en référant à son traité de l'Économie animale et à de nouvelles expériences, émet cette proposition vraie, peut-être, s'il s'agit de canaux artificiels, mais qui serait à vérifier pour les vaisseaux : « Si une personne en santé est dans une situation donnée respectivement à l'horizon, la vitesse avec laquelle le sang coule du ventricule gauche dans l'aorte, est en raison sous-doublée du diamètre de l'aorte; et si son corps est parfaitement bien proportionné, et que son cœur soit libre des influences qui pourraient le troubler, la vitesse avec laquelle le sang coule du cœur dans l'aorte est en raison sous-quadruplée de la longueur du corps... En sorte que le sang coule du cœur dans l'aorte des personnes bien proportionnées, qui ont 72 pouces de haut, ct dont le cœur n’est pas troublé, avec une vitesse quilui ferait parcourir 15,48 pouces dans une minute.» Une table permet d'établir des proportions pour toutes les tailles. — Dans ce mème traité, Robinson fait voir que la transpiration, en Angleterre, en [rlande, dans la Caroline méridionale, est beaucoup plus grande le jour que la nuit, tandis que, d’après Sanctorius, c'est le contraire en Italie, C’est donc une grande erreur de prendre pour absolument vrai cet aphorisme de Sanctorius et d’autres de même nature. Cependant on lui à de grandes obligations pour avoir ouvert la voie, — Robinson pense que l'excès d'acide de lair distend les globules du sang veineux dans les fièvres inflammatoires (d’où la teinte noire ou noirâtre, comme dans la putréfaction), tandis qu'il les resserre dans l’état de santé, d'où la couleur rutilante, ou violet-indigo du second ordre. Dans la proposition 24 de l'Économie animale, i] est dit que l'acide de l'air, par son mélange avec Le sang dans les poumons, conserve la vie en dissolvant, en atténuant le sang et en lui conservant sa chaleur. — De nombreuses expériences faites par l’auteur sur lui-mème, sur d’autres personnes, et sur des animaux, relativement à la proportion des aliments solides et liquides avec la transpiration normale, les urines et les selles, sont résumées en une suite de tableaux statistiques. On trouve aussi des recherches sur le poids proportionnel du cœur et du foie avec le corps chez divers animaux. Voy. p. 881, où il est encore

question de Robinson,

KEILL. — PHYSIOLOGIE. 869

très-légitimement dans les prémisses ; surtout il cherche à les justifier par des raisonnements inacceptables (L).

Keill (2) admet, avec Borelli et Guglielmini, que les muscles sont composés de fibres et de fibrilles, que les fibrilles sont constituées par des vésicules enchaïinées les unes aux autres, et dont le gonflement, volontaire ou involontaire, par le sang et le suc nerveux, donne lieu à la contraction et aux mouvements. Voilà, dit-il, qui est certain ; ce qui l’est moins, c’est la manière dont se produit ce gonflement (ir/flatio). Par une suite de raisonnements, fondés en partie sur les causes finales, Keïll décide qu’il faut ajouter des globules d'air au sang et au fluide nerveux, globules soigneusement enfermés dans une membranule d’où ils ne peuvent pas s'évader. Cet air est fourni par le sang qui en contient beaucoup, comme le démontre la machine pneumatique (3). C’esten vertu d’une attraction particulière que ces globules s’insinuent dans les vésicules. A lire attentivement cette partie du cinquième Tentamen, il n’est guère possible de douter que lauteur à pris pour des globules aériens, soit certains globules sanguins (peut-être les blancs), soit le point lumineux des globules rouges, qu'il a vus au microscope dans les capillaires (4).

(1) « Pour renouveler entièrement la quantité et la nature du sang, il faut user souvent et pendant longtemps des médicaments, la marche du sang étant d’autant plus lente qu’il atteint un point plus éloigné de quelque grande artère ; puis, dans les parties extrèmes, le sang ne peut se mêler que tardivement avec les médicaments. Comme le cours du sang à travers les glandes qui reçoivent les artères issues immédiatement d’un tronc volumineux, est beaucoup plus accéléré et plus rapide, il se peut qu’une grande partie des médicaments soit évacuée en peu äe temps; ce n’est donc pas tant la grande quantité de médicaments que leur usage répété qui renouvellera la nature du sang, Il ressort aussi de là que lorsqu'on croit expédient de modifier le sang à l’aide des eaux minérales, on doit en boire fréquemment etnon beaucoup à la fois ; si en effet ces eaux sont rapidement expulsées par les évacuations, on n’atteint pas le but qu’on se propose. Quand on les ingurgite dans un petit espace de temps, elles ne se mêlent qu'avec une faible partie du sang, alors l’économie animale en est nécessairement troublée, »

(2) Tentamen Y.

(3) Le sang, à l’état normal, ne contient pas d'air en nature, mais des gaz (oxygène, azote, acide carbonique) qui existent dans ce liquide soit à l’état de complète dissolution, soit sous celui de simple combinaison.

(4) « Les particules du sang s’attirent mutuellement avec une grande force ; et les

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Mais jusqu'ici, direz-vous, Messieurs, on ne voit pas que soient justifiés les éloges donnés à Keill, ni en quoi il se distingue des autres iatromécaniciens. D'abord Keïll, dans la Sfatica britannica (1), a réformé Sanctorius en plus d’un point eta étendu, par des observations bien faites, le domaine de la statique : il montre l'importance qu’il y a à entretenir les fonctions de la peau, et les heureux résultats qu’on obtient en agissant sur cette membrane, surtout pour les maladies chroniques ; à ce propos il vante, non sans raison, plusieurs des pratiques usitées par les médecins mêthodiques (2). Keill a trouvé presque la vérité pour la force du cœur; enfin il a introduit dans la physiologie l’idée newtonienne de Pattraction pour expliquer les sécrétions ; il prépare de loin les voies aux Stevenson, aux Nicolas et Bryan Robinson, à Clifton Wintringham, dont les uns font intervenir, soit un éther, soit l'électricité, et dont les autres commencent à avoir quelque soupçon des propriétés spéciales de la matière orqanisée, en même temps qu'ils substituent (Stevenson) des explications chimiques aux explications mécaniques pour la production de la chaleur animale.

globules sont formés par cette attraction des particules du sang. Lorsque, pour mon agrément, j'ai examiné au microscope le cours du sang, j'ai plusieurs fois observé que le globule sanguin comprimé dans les passages les plus étroits des vaisseaux prenait la forme sphéroïde ; puis qu'après sa sortie de ces passages, porté dans un lieu moins étroit, il reprenait, par suite de son élasticité innée, sa première forme sphérique. IL me parait très-vraisemblable que ces modifications, dans la forme, sont dues à un globule aérien, revêtu d'une légère membrane sanguine (p. 100). »

(1) D'après des principes que semble lui avoir en partie empruntés Robinson.— Voy. plus haut, p. 862, note 2. Û

(2) On lit à ce propos, dans Drsquisitio de vi attrahente, p. 198: « La communauté du lit intéresse fortement la santé; il y a en effet une grande attraction entre des corps nus couchés sous les mêmes couvertures et placés l’un à côté de l’autre ; ils se réchauffent mutuellement et sont enveloppés comme d’un nuage du souffle chaud de la perspiration. La plus grande partie de la vie se passant ainsi, rien d'étonnant que des corps unis par le mariage se communiquent mutuellement leurs qualités. Dans cette union, le pruritus se propage ; la matière qui s'échappe d’un corps souillé, affecte de la maladie vénérienne celui qui est sain (il faut plus que le coucher côte à côte. — Bocrhaave, Aph. 1440, croit aussi aux effluves vénériens). Dans cette union, enfin, l'ardente jeunesse réchauffe la vicillesse, et l’on voit languir et s’étioler la jeune fille aux chairs succulentes, rapprochée d'un vieillard desséché, » Mais pourquoi deux effets si différents dans deux cas semblables ?