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opposé. En effet, ici on a trouvé dn pus dans les cas aigus, de la sérosité dans les cas chroniques.

VE OBSERVATION (1). — Xerri, journalier, âgé de 37 ans, d’üne constitution athlétique, est apporté à l’hôpital de Philippeville le 3 février, dans un état complet de coma. Le seul renseignement qu’on puisse obtenir des Maltais qui l’accompagnent, c'est qu’il est malade depuis deux jours. L'intelligence est tout-à-fait abolie; la face est boursoufflée, vultüeuse:; les mâchoires contraetées. On peut cependant le faire boire à l’aide d’un biberon. Le pouls est petit, dur, très-fréquent. On lui applique des sinapismes; on lui fait prendre un gramme de sulfate de quinine, et on prescrit une potion avec deux décigrammes d'extrait gommeux d’opium, à prendre dans la journée. A la visite du soir, le malade peut répondre aux questions; il se plaint d’une vive douleur à la région occipitale et à la partie postérieure du cou. Le pouls est plus plein que-le matin : 115 pulsations. Il a bu toute la potion. On lui en prescrit une autre pour la nuit avec deux grammes de laudanum, et on applique deux ventouses scarifiées à la nuque. Pour boisson un litrede limonade émétisée. Le #, l'intelligence est toujours assez nette. Le pouls est plus petit et plus serré qu’hier. Il y a de la stupeur dans le regard. La douleur est incessante à la nuque , et se prolonge le long du rachis, où son siège principal est à la région lombaire. Mêmes prescriptions; de plus, deux vésicatoires aux jambes, et quatre sinapismes aux extrémités. Le 5, 1l y a beaucoup de mieux cé matin; Xerri parle volontiers, ce qu'il faisait hier difficilement; le regard est beaucoup plus assuré. Pouls à 82 pulsations. La douleur de la nuque est beaucoup moins forte; la céphalalgie a sensiblement cédé. Mêmes prescriptions. Dans la nuit, le chirurgien de garde est appelé; il trouve le malade dans l'agitation, le délire. Il couvre les mem-

(1) M. Lagrave.

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bres de sinapismes. Le 6, tons les symptômes primitifs ont reparu : le malade ne répond plus aux questions; le coma est complet, La pupille est très resserrée; la cornée commence à devenir légèrement opaque. Les mâchoires sont contractées. Le pouls est à 115. On entend dans la poitrine un râle bronchique précurseur du râle des agonisants. La journée se passe au milieu de ces symptômes graves, et à 6 heures du soir le malade meurt. ÿ

Autopsie— Les sinus de la dure mère sont remplis de sang noir. Le sinus pétreux inférieur qui a été ouvert en enlevant le cerveau, verse abondamment une grande quantité de sang. L'aspect du cerveau est d’un blanc opaque. Le tissu cellulaire sous-arachnoïde est converti en une couche presque continue de pus, qui contournelescirconvolutions cérébrales. Les ventricules latéraux contiennent de la sérosité purulente; il en est de même du cinquième ventricule. L’aqueduc de Sylvius paraît dilaté. Entre l'arachnoïde et la pie-mère rachidéennes, on trouve une sérosilé trouble, légèrement colorée en brun, et du pus plastique en plusieurs endroits. La moelle est ramollie dans toute son étendue. Au niveau de la septième vertèbre cervicale, il existe un petit foyer de pus blanc et crêémeux; . dans cet endroit la moelle est en partie détruite, Rien de particulier dans: les organes du tronc. | 8 Li |

VIS OBSERVATION ({).—Belarbre, sans profession, âgé de 16 ans, est apporté à l’hôpital de Philippeville, le 19 février 1846. Il est impossible d’avoir aucun renseignement sur l’état antérieur de ce malade. On sait seulement que depurs trois jours, 1l se plaint beaucoup de la tête, et que depuis ce moment la fièvre ne l’a pas quitté. Il est entré dans un état de collapsus complet. Le pouls est développé, sans être très-fréquent : 98. L'état de la langue ne peut être cons-

(1) M. Lagrave.

Hg: Mers

taté, le malade ne pouvant desserrer les dents. Les membres sont très-contractés, surtout les supérieurs; la tête est renversée en arrière. [Il y a un peu de carphologie. La peau est moins chaude qu’à l'état nôrmal; les jambes et les pieds sont froids. La cornée a une légère opacité ; le regard est vague ; le faciès un peu livide. On couvre les membres de sinapismes ; on applique des ventouses scarifiées tout le long du rachis, des sangsues à la tête, et on prescrit une po- Lion avec deux décigrammes d'extrait gommeux d'opium, et un gramme de sulfate de quinine en lavement. Le malade ne sort pas du collapsus, et meurt le lendemain matin à six heures.

Autopsie. — À l'ouverture du crâne, on trouve un liquide légèrement opalin, floconneux, entre l’arachnoïde et la pie-mère. Il existe un peu de pus dans la scissure de Sylvius. Les ventricules latéraux sont trèsdilatés et remplis d'une sérosité lactescente; les plexus choroïdes sont décolorés. Entre les divisions de l'extrémité inférieure de la moelle, on trouve une gelée molle, tremblante, franche. La moelle est saine. |