BEC-DE-LIÈVRE

dirait presque, comme le médecin qui l’a 1 “apportée, qu'elle laisse peu de ressources à ceux qui vouaient révoquer en doute l'influence touté-puissante de imagination dela mère. Mais ce fait est le seulauthentique ui existe dans la sCience; et combien de fois au Contraire n'est-il pas arrivé que,de semblables prédictions se soient lrouyées.totalement fausses ? Nicati rapporte un cas de ce genre qui Peut très-bien êtré opposé à l'observation précé. dente : C’est celui d’une femme qui, ayant eu Présque con- Stamment Sous les yeux, pendant quatre grossesses, un sujet | | affecté d’un horrible bec-de-lièvre , ne doutait Pas que ses 20 €nfans ne présentassent le même vice de conformation » Ct qui cependant devint mère de quatre enfans très-bien conformés. A ce fait cité par. Nicati .. je pourrais en Joindre plusieurs autres ; car il en est de ces prédictions physiolo- Siques, comme de toutes les pré scie

prédictions que la science n’a Pas dictées. Pourune qui se vérifie dans l’avenir, il en est

tent qui se trouyent fausses : mais on néglige celles-ci ; et à première seule: est publiée avec éclat, discutée, com- Mentée : on s’empresse d’en déduire des Conséquences, el de généraliser un fait unique dont le. hasard est presque loujours le seul auteur, quand la fourberie et le char hisme ne se sont pas faits ses auxiliaires.

même que j'airapportée , pourrait an besoin servir de preuve à celte proposition, En effet, il n'existe et ne $ dticun rappork entre la vive émotion moral lièvre écorché a fait éprouver à la mère

À Sluante,ctlon

Des L'observation elle-

aurait exister 8 que la vue d’un 4

enceinte déjà de faire mois et demi, et existence chez SOn enfant d’un bec-

e-lièvre ; anomalie dont la production cesse d’être possible Chez l'embryon , dès que l'intermaxillaire est si ire et la lèvre fôvmée , el par conséquent biei

% Cinquième mois de la gestation. . | L'opinion qui attribue la production du bec-de-lièvre à

au maxil- 1 avant le

5go PART. II, LIV. IV+ CHAP, Ve l'influence de limagination de la mère, n qui ait élé émise sur la cause de ce vice Gette cause, c’est, suivant Tiedemann (1), Jin grès végétatifet de la formation des vaisseaux qu Vrolik et, d’après lai, Nicati (2), pensent que Ja langue ; qui se développe de très-bonne dieure chez Le fœtus , peut, lorsque la ‘cavité buccale est trop étrôite pour la contenir, surtout inférieurement , être répoussée en haut , et deven” un obstacle à la réunion des os. Ces habiles anatomistes s'appuient sur ce fait que la langue, chez les embryon$ à ” fectés de bec-de-lièvre, a été trouvée quelquefois engagee dans la fissure. : - ue! à

: C'est aussi à la présence d’un’ obstacle mécaniqi® qe mon père attribue lé défaut de réunion de l'intermaxillai"” avec le maxillaire et des diverses portions de la lèvre entr elles : mais cet obsticle mécanique, ille voit , non dans là langue, maïs dans des adhérences pathologiques grablies entre les membranes de l’æœuf et les parties antérieures der mâchoire , et-dans un tirage exercé sur celles-ci par ce membéans par l'intermédiire de hrdès d'adhérence (5): rm Sa ici cette explication. C'est pe pot aies . x pates d une manière 8°” jour dites shnsde ma que j'aurai à discuter Le va ; dis ux sur nr repose une théorie app

2e, non pas seulement au bec-de-lièvre , mais bien ME nombre de menstruosités et de vices de con mation. K ed 2

est point Ja seule de conformation:

“nertie du pro“ ten dépend.

for

Loire

pus resterait maintenant, après avoir fait his

(G) Anat, der kopflosen Missgebi, p. 107. ni St attribue à la même cause générale toutes les monstruosités par défaut.

(a) Loc. cit, p. 6o. LES par € |

@ Yoye Grorrrox Sainr-Hiratre, Philos. ahat., k Il, p- 167 : 487 (note). a nai :

BEC-DB-HIÈVRE, + 7 &gù |:

ie mique du bec-de-lièvre, à on fiîre Phistoire chirur- . 1 . Sub. Mois, ce serait sortir du plan que je me suis tracé, ue d’ex

oser Îcs procédés, d’ailleurs très-simples.et unis 4 à : de "4 ° s . — L Yersellement.-connus., à l’aide desquels 1 art parvient, en. réunissant ce que la nature à laissé divisé, à faire dispa. 'aître.une affreuse difformité, et à prévenir la difficulté de Prononciation qui Paccompagne ordinairement (2) (x) Outre les ouvrages déjà cités , on peut consulter sur le bec-de. lèvre : Ho FMANN, De labiis leporinis, in-4. Heidélberg, 1686. — Hx. MSSanm, Hisr. de«l'acad. desrse. pour 1743,p. 86. — Derapaye, Obiera Vations sur Les becs-de-lièvre venus de naissance , dans le s'ecueil de l'Académie de chirurgie; t. 1, p. 6ob-632, LPASS — Lours, Mémoire sur l'opération du bec-de-lièvre, tbid., t. IV, P. 325 à 428, 17685; et Suite d’obs, sur le bec-de-lièvre, ibid, 1, V, p. 202-337, 1994. H Se ie n° O1,.— Vax Dorverex, Specim. observ. acad, > Chap. IE, p. 48.— Mu- | RarT, Colecr., p. 702w— STENON, Act. Haffn., t À , ps 110. — Vazrs- : s Nent, IL, p.278. — SGUWALBE, De labiis leporinis. Helmst., 1744 — ALLER, De Mons, Liv. I » art. XI. — BrDRRAANS » De labio lepor. spec. traug,, in-4, Strasb.;, 1770.— Orumr » De morbis recens natorumèn fartum Chirurgicis, in-4. Leipz., 1793, —Saxprront, Observ. anat, patk.,liv.IV,

5 #8 à : M, Levrer, 4rt, des accouéh., P. 253.—Tourrxtre, Anc. Journ..

de méd. »t LXY IT. … AUTERRIRTR, Obsérv. ad hist, Jætus, in-4. Tu: > bing,, x 797:—GaRIN, Jour, deméd., de Corvisant, t, V, P. 4238. Cr. er, Sur la division labiale de naissance, in-8. Paris, 1802, Essai sur le bec-de-hièvre ; in-8. Paris, 1803. — Hacurrre, Sur le bec-de. ï Be naturel, in-4. Paris, 1804. — Perrr, Dict. des sc; méd. , t. II, art, Bec-dérlièvre. — Ciaussien et ÂDELON, ibid. EE à XXXIY, art. Mônstruosités. — Parzérra, Exerc, pathol,, P- 126, in-4, Milan; 1820. = Roux, Dict. de Médec;, t. TEL , art. Bec-de-lièvre, — Laroëur, Zésai d'anat. path. sun les monstr. de la face \ thèse ); in-4. Paris; 18a3.-J.-F, ECkEL, Descript, d'une monst, remarg,, dans le Journ. comp. des ca méd., UXIT, P.335.—Tirpemanx, Zeitschrift für Physiol, 1824 1.1, p. 56. Sa OINTE , Observ, sur un ber-de-lièvre compliqué , etc., dans le Journ. “ip, des se. méd, »t'XXXIX, p. 121:— A.-W. Oxxo, Lehrbuch der path. Anat,, t, 1, $ 126 et 130. Berlin, 1830. — Voyez aussi les principaux.

Laités de chirurgie et d’ana:ofñie pathologique,

— Ronrx,

592 ; PART, Ils LIV. IV. CHAP. V. é à : «C'est immédiatement à côté du bec-de-hèvre que don être placée une anomalie très-rare , dont:la coñnaissance exacte est due à Klein et. surtout à Nicali (a PE M. Laroche a désignée ; dans sa thèse déjà citée @) ue le: nom-de ffssure congénitale des jowes: File dépend ” a. faut de soudure ou de la soudure très tardive de PAT ns cinq pièces principales, qui, d’après MM. Serres es Béclar composent la mâchoire supérieure chez l'embryon, come le bec-de-lièvre dépend du défaut de soudure ou de Ja soudure très-Lardive de l’intermaxillaire et du marier Dans l’un et l’autre de ces deux cas, c'est un arrêt et a

.développgmeut des os de la face, qui-parait étre” for om0! 7

* Re L que la remarqué Nicati, la cause prochaine dela°€ mation vicièuse des partiëés molles.

yes?

La fissure des joues, comme la fissure latérale des lè

. A ds LE s + PJ à fl ut peut être simple ou double : comme elle aussi, elle jé A = ù Le f ” Fe être plus ou moins considérable, par exemples"), g 107

* dépuis l’orbite, jusqu’à Fangle de la commissure de

vres , ou bien n’occuper qu'une partie dé Pespace qui ne pare lœil de la béuche. Enfin elle ‘existe , tantôt pe des individus bien conformés, tantôt chez des sujets f fectéstd’une autre anomalie, par.exemple d’une monstr” sité telle que l’anencéphalie où l’acéphalie, ou d'un sp” vice de conformation, comme le bec-dé-lièyre ou le manqu" de paupières. Ces deux vices de conformalion se trouvaieh” même réunis à la fissure des joues, dans un embrÿ0?, trois mois, dont Nicati a donné la description et la figo"” et qui est surtout remarquable sous uñ autre point de va Le cordon #mbilical , Sortant ‘comme x l'ordinaire par l’ombilic , allait s’enrouler sur la tête autour d’une U8° LE G)Kzrir, Monstror. On dEmai, descript. Siutigardt, 708 — Du? loc. cit.4 p- 63, figts. : ‘ Ÿ

(2) Sur les Monstriosités de la face. V@ez ci-dessus: *

Lies, auraient mis obstacle à leur développem

N FISSURE IRIDIENRBio ee 593 $ Élevait du,côté dela fissure au dessus et à quelque distance de l'œil, Nicati considère. cetle tige comme une branche

! Cordon ombilical , naissant ainsi à la fois et de l’om-

lie et du, sommet du crâne ; mais il-ne done aucun dé

Hail.à l'appui de cette opinion, si contraire à toutes les données anatomiques. On peut au contraire supposer avec

beaucoup de fondement , comme l’a fait mon père (1), que

la prétendue branche crâuienne du cordon ombilical était un simple cordon tégumentaire établi entre le placenta.et la région de la tête qui présentait Je vice de Confôrmation; eu d’autres termes ; une de ces brides d’ad l’on voit si souvent étendues entre les par d’anomalies et le, placenta ou les membran et qui, par le tirage qu’elles ont pu exercer

hérence que ties frappées

sur ces par-

ent régulier.

Suivant cette manière de voir, à. l'appui de laquelle ‘on

peut citer les rapports qui existent entre. la disposition de la fissure et celle:de la bride , et dont où ne peut contester au moins la vraisemblance, cette bride, loin d’être. une auomalie accessoire. et sans relation n

écessaire-avec le vice de conformation principal, en serait 1

a cause prochaine, >0

Enfin je dois encore placer aw nombre des or raux qui péuvent présenter des: fissures , l'iris ment dans sa partie inférieure ) les paupières. Quoiqu’à peine ont. déjà. élé indiquées et d

(ordinaires et même , mais avec doute, connues, ces deux anomalies À énommées Par. plusieurs auleurs qui se sont empressés d'inscrire parmi les vices de Conformation de l’œil le coloboma iridis congeniturm et le “oloboma palpebrarum : désignations auxquellesje. substiluerai conformément aux principes de nomenclature par-

ù (x) Voyez là. Philosophie anatomique, à, TJ, p. 487 (note). 3, 58

: 8 é à ASS #

és de l'œuf,

ganes hié£

594 PARTA VII LIVe IVe CHAP, V

tout suivis dans cet ‘buvrage, les termes beaucoup plus # l

simples de fissure tridienne et de: fissure palpébräle: -8 Ces deux fissures; la fissure iridtenne surtout, brie “ passage raturel de tous les cas précédens à ceux qui és. suivre, «c’est-d-dire des.fissures latérales aux fissures ME” dianes” Si, en effet , l'œil , par sa position, appartient e5" sentieilement à la région latérale de la face, itoffre en même tempsles rapports les plus intimes avec les ‘organes me dians par la disposition de ses parties, En effot, comme 100 ces organes, il ‘est pair’ eb symétrique , et il n'ÿ er een différence à éel égard ; si cen’est que le plan ou axe média

qui le’ traverse ; n’est point l'axe médian commun À tout

corps!, mais bien un axe particuliér patalèle à cel Cie "‘“Gette parfaite analogie entre la disposition et Ja como” matioÿ générale des yeux et cellés: des organes paifs LN médians ; est un fait añquel jasqu’à présent on n’a fit 7 cuné-atténtion ; | ét qi 'cépendant est loin d’être sans mr portance. ‘Outre! Pintérêt que cette analôgie présente a elle-même ,‘elle peut jeter quelque lumière sur les 10is JO qu'à présent si peu Côntues du développement de l'organ® oculaires Et par-exemple, si les divérsesparties placées È

la ligne médiane de l’œil sont en rapport parfait, quant à lèur disposition paire et symétrique, avec: les diverses P?" tes placées sur!la: ligne médiane générale ,: ny a-bil cp lieu de soupconner que les unes et les atitres sont soufiise au'moins X quelques égards, aux mémes lois de formation

Et sile Théorie du-développement excentrique nous T° sé comple du développement des premières, ne devons-n00$P°° chercher aussi en elle l'explication dessecondes? Déjà me” li-formation excentrique de:l'iris me semble mise hors p doute;:au ‘moins pour da partie inférieure: de cette’ mem” brane par des observations faites par Autenrieth et Mecke sur des embryons humäins dé six à sept semaines, "el plus

j AACiEhnement par H

| PIVISIONS MÉDIANES.

t | obseroù résulte cétle conséquence immédiatement ap-

Haller sur l'embryon du mouton:

Vations d’ Plicable Ë Asa Constitu

sù

à notre sujet, que la. fissure iridienne existe normaà une certaine époque de la FE embryonaire , 8 Par conséquent, lorsqu'on l'observe après la nais- : sance, ne &nômalie par simple arrêt de développement (1).

Je passe maifenant à histoire des anomalies par divi. Sicn symétrique des organes impairs et médians en leurs eux moitiés latérales. RE HE RE La belle et si féconde Théorie du dévelo centrique , où j'ai déjà puisé l’explic réunion médiane, nous rendr

ppement ex- 3 sat IN 19e ation des ähomalies par * compte d’une manière non

“ moins satisfaisante du groupe dont j’ai mai

| | ntenant À traiter, quoique ce groupe présente des conditions . directement Inverses. J'ai déjà rappelé que, d'après [es résultats des

recherches de M. Serres sur lembryogénie ” les organes se

°rment, non du centre à Ja circonférence , comme l’a dit. Haller, et comme on l’a admis jusqu’à ces derniers temps, Mais de la circonférence au centré. Ainsi tout organe im- Pair et médian est originairement double : sa portion dr on et sa portion gauche sont primitivement distinctes et sé pärées. Si, par des Causes quelconques , fa rép 4e deux demi-organes est empéchée, si cet état print po, ‘D formation qui ne devait être que temporaire , vient s Fate “ler, il doit exister et il existe en effet d’une manière Le (1) Voyez Himury, Darstellung des Dualisms am n

: : : ormalen und, abn.… Ærper. Hanovre, 1829, p. 75, — Muirer

note ajoutée à un

“al de l'hypospadias (Voy ez pis des se. méd.,t. XXXVTIT, P: 264), à déjà considéré la | cane comme le résultat d’un arrêt de développemeat ; et il même Walther comme ayant indiqué Le premier .cette expli-.

>Gans une

avait qu'it a publié sur le traitem. chirurgie € Journ, com SSure iridi Cite Jui Cation.

296 | PART. II, LIV. IV. CHAP. | manente, et sans qu’il y ait accroissement réel dans le Po bre des matériaux organiques, deux organes non SA ue et latéraux, au lieu d’un organe symétrique et mé rt C’est une anomalie numérique qui n’est véritablement, ! 15 ses conditions ésséntielles, qu’une anomalie par da complète. Si, au contraire , les deux demi-organes sont U 4 rêtés dans leur évolution seulement par des causes ou me puissantes ou agissant plus tardivement , on conçoit CU doivent dépasser plus où moins les conditions de Jeu” di Lai: Aà LS ; ut . .. .) celles primiif de formation , sans toutefois parvenir jusqu à C js qui constituent l’état définitif et normal : ils doivenl po senter un degré de développement trop élevé pour qu ait duplicité, mais en même temps trop peu pour qui} ait unilé parfaite. C’est en effet ce qui a lieu : ils desire sé conjoindre sut la ligne médiane, mais sans se Fe intimement : une échancrure ou un sillon plus ou mon profonds subsistent comme traces de l’arrêt de dévelopP® ment; en d’autres termes , il ÿ æ anomalie par division D diane incomplète. ; M Ainsi les déviations organiques dont nous avons mainie” nant à nous occuper, directement opposées par leurs coms ditions générales aux anomalies par réunion médiane a çoivent aussi une explication inverse. C’est par u2 excès de développement qué nous nous sommes rendus comp dé celles-ci; c’est. d’un arrêt de formation que nous voyons les premières résulter essentiellement.

Les anomalies par division médiane constituent unes de simples variétés, les autres de véritables vice conformation, et forment dans leur ensemble un groupé très-étendu. En effet, de même que presque tous les 7 ganes pairs et latéraux nous ont présenté des exempt de jonction et de fusion , presque tous les organes impair etmédians nous en offrent de division partielle ou complète:

les

ss“

duction du bec--de-lièvre

"A . FISSURES MÉDIANES DES LÈVREs, à 597 .

Les divisions Médianes sont même moins rares encore 8 réunions, un Perturbatrices ét

ue -À organe soumis à Finfluence de aies ant bien plus souvent arrêté en deçà des Iites ordinaires de ibn - développement qu'entrainé au den, — de

Néanmoins, quelque étendu que soit ce groupe d’ano- : Malies, la grande analogie qu’il présente avec celui des divisions latérales par arrêt de développement, et surtout les KE rapports intimes que présentent entre CRE tous les cas CN: | : CMmbrasse, me dispenseront de longs détails à son sujet.

Je m’occuperai d’abord des fissures médianes des diverses parties de la bouche; fissures dont l’histoire est intimement | liée à celle du bec-de-lièvre, ét complètera ce que j’ai dit plus haut sur ce dernier vice de conformation. mer La fissure médiane de la lèvre supérieure et celle de la, lèvre inférieure ont même été confondues sous le nom de bec-de-lièvre avec la fissure latérale par tous les auteurs Qui en: ont admis l’existence. Ce sont des anomalies tel: 6ment rares, quie la science en’ possède à peine quelques Exemples authentiques. Aussi les conditions de leur pro duction , très-analogues sans doute à celles de .la pro » sont-elles presque entièrement inconnues. Dans un cas dt fissure de la lèvre inférieure , 0bservé par Nicati (1), le maxillaire inférieur était uormal : Mais ilest à remarquer que la fissure était très-peu profonde. La fissure médiane des lèvres Peut , comme Je bec-de-

(t) Loc: cit., p. 62.— Voyez aussi, sur la fissure médiane des lèvres, | FLAPAYE, loc, cit. , p. 617.— Lanocne, /oc. cie. » P. Sa et 53. — Plu- Sieurs auteurs ont cité aussi SELIGER, Ephèm, nat. cur., déc. I, ann. 8," obs.55, P. 92 (fissure de la lèvre inférieure, coïncidant avec un beca

de-tis,

re); mais ce cas est trop peu authentique ét rapporté d’une Manière Op vague pour que l’on doive en tirer aucun compte dans à science, ë | - sfsples

598 * PABT, Il. LIV. IV. CHAP: Ve bien. conforr

‘lièvre, se présenter soit chez des individus à e vice

més , soit chez des individus affectés de quelque autre : de conformation ou de monstruosité. L’ane des complications les plus remarquables de trnre A COR la lèvre supérieure, c’est la présence d’une double fissure latérale. Dans ce cas, que Délafaye nous apprend s’être déjà présenté, la lèvre supérieure se trouve divisce en trois parties, ou» en d’autres termes, affectée d’an bec-de-lièvre triple.

La division médiane de la voûte palatine et celle da voile du palais sont des anomalies beaucoup Meius rares que ” drisini des lèvres, Qu'’elles soient compliquées l’une PY l’autre, ou qu’elles existent isolément , où les rencontre le plus souvent chez des sujets monstrueux ou affectés Le quelque autre vice de conformation, maïs surtout de Li de-lièvre. Chacune d'elles peut aussi exister indépenda® ment de toute: autre anomalie (1). Tel était le cas gere es chez lequel. M. Roux a exécuté pour la prie

is l’opération de la staph oraphie : ; Ja votl palaiine étaient pus ss . > pan tandis: que le voile du palais était dix dans toute $

hauteur.

fissuro

Jais

stérieure»

… fissure de la voûte palatine présente, commela abialé, un grand nombre de vatfétés, suivant que le P?

esk ré dans sa partieantérieure, dans sa partie po où-dans toute son étendue ; et surtout ; sui er” que l'écart" ment de sès deux moitiés est plus ou moins considérable Di

de ro AE PAT LOS es Draps le

j Ari, loc, cit., p. b4 et 55. — Roux, Loc. ci. pe HT à Pour la Staphyloraphie. — Quant aux observations de division de 1 Fa palatine ou du voile du palais coïncidant avec le bec-de-lièvre» que sous les auteurs que j’ai cités à l’article de ee dernier vice € formation, en rapportent des exemples plus ou moins remarquables (2) L’intervalle qui sépare les deux portions du palais, peut FétRPr

PA con”

ES FISSURE DE LA VOUFÉPALARNE 599 À cet égard, il existe une multitudé de degrés dépuis la sim- P € fissure linéaire jusqu’à l’existence d’une vaste ouverture ë étendant d’un côté à l’autre de l'arcade alvéolaire » et tas issant une large communication entre la cavité dela ouche EL les. fosses nasales: en d’autres termes > depuis ‘arrêt de développement , d’où résulte un simple défaut.de réunion entre les deux moitiés du palais jusqu’à l’'avortement plus o 9$ maxillaires et palatins. cts Fr RS Là fissure de la voûte du palais , lors même qu’elle .esk

Considérable, ne constitue pas, comme le bec: de-lièyre

ne graye difformité ; elle ne produit ordinairem Modification dans la forme de la face moins élargie vers la région maxillaire coup plus funestes qu'une difformité, r Micabion anomale qui se,trouve établi

ent qu'une qui Se trouve plus ow : Mais des effets beauésultent de la commu ablie entrela bouche et les, fosses nasales, La succion du lait devient, sinon impossible du moins extrêmement difficile ; tous les liquidesique. l'on ingère dans la bouche, refluent en grande partie :par es

dre également ou inégalement à droite et à gauche, ou bien n’exister Que sur l’un des côtés seulement. Ce dernier cas a lieu lorsqu'une des Moitiés du palais s’est formée entièrement, l'autre ayant au Coitraires “voté plus où moins complètement: C'est fr évidemment une simple Variété dela fissure médiane, ét non, comme on l'a souvent admis, Une fissure latérale; l'anomalie résultant alors comme toujours de la ton-réunion des deux moitiés du palais Sur la ligne médiane. IL est À remarquer que l'intervalle existant entre ces deux moîtiés | lorsqu'il Sétend À la foi À droite et x gauche, et que le vomer existé, étanle Mécessairement diviséen deux portions par le bord'inféri Bus desert 08 2! 1Lest au contraire indivis lorsqu'ilexiste tout ‘entier à ‘droite,ou à. Sauche ! C’est sur ces différences que repase la distinction de la fissure S la voûte. du palais en double et eu simple ; distinction admise par Plusieurs” autèurs qui, regardant cette fissure Comme éotiplètentent

änalogue au bec-de-lièvre, ont cru devoir étendre jnsqu’à elle‘la no- "

latureétablie depuis long-temps pour cette dernière anomalie,

U Moins complet des apophyses palatines des /

66o PART. IL LIV. IV. CHAP, Ve à nârinés, et se perdent au-dehors , surtout si lon is k | soin de tenir la tête dans une position verticale al ne où va s’opérer la déglutition. En un mot, de graves Re sont apportés à la nutrition de l’enfant qui ne tarde ut à périr, s’il est abandonné aux mains de personn®s 7° gentes. ; |

Ges obstacles s’accroissent encore si la divisio du palais vient s’ajouter à la division de la voûte; la ce €as, il y a libre communication non seulement entre bouche et les fosses nasales, mais aussi entr nasales et le pharynx,

Enfin, dans quelques cas même, le vomer, lages médians du'nez, devenant aussi plus ou moin$ F plets, laissent établir une troisième communication an00° les déux fosses nasales , le pharynx et la bouche ne rer plus qu’une seule et même cavité au milieu de laquelle % aperçoit les rudimens des cloisons qui devaient les divise d Ge haut degré de complication coïncide énéralement { une division de la Ièvré supérieure et de la portion ant à rieure de la mâchoire; division qui n’est plus un simple a de lièvre , qui ne résulte pas uniquement d’un défaut soudure entre l’intermaxillaire et le maxillaire, mais pe de l’avortement complet ou presque complet et de Lt maxillaire et de la portion de la lèvre qui se trouvé 21 4 port avec lui. C’est cette disparition simultanée et pus un moins complète de presque toutes les parties de Ja . placées sur Ja ligne médiane et près d’elle, qui | été l’anomalie désignée par les auteurs sous le nom de PE pi de-loup (1). Nicafi a substitué récemment à celte pr e mination consacrée par l’usage, mais très-impropre” 4 d’os fissum (2) , que je traduirai par fissure buccale.

-(r) En allemand, Hroiféradhere, |

{a) Loc. cit., p.55,—Voy. encore, sur la fissure buecale

car dans

e Les fosses

ou les cartioins incOR"

LWazsroR ri

Se k FISSUNR DU VOILE DU PALAIS. + | La fissure du depuis le bord vice de conform

avoñte. Un pe:

Got voile du palais 3 lors même qu’elle s'étend supérieur du voile jusqu’à la luette, est un ation bea ucoup moins grave que la fissure de 1 de gêne dans la déglutition et surtout beau- Coup de difficulté dans la prononciation ; tels sont ordinairement ses seuls effets ‘encore, commetout le monde le sait, ces effets et la conformation vicieuse dont ils dépendent, dé SOHEUS plus Htc de AS cure de l'art chirurgical depuis l'invention dé la staphylora phie ; c'est-à-dire depuis qu’un de nos plus habiles praticiens, M. Roux, a réussi à appliquer à la division du voile du palais un procédé analogue à celui par lequel on sait depuis bec-de-lièvre. La médecine opératoi à-fait Sans aclion dans beaucoup d la voûte du palais : car lorsqu'il ex labiale et une fissure palatine

si long-temps guérir le

réunion de la lèvre amène consécutivement Chement des deux moitiés de la voûte du palais: d’où résulte la diminution, où même l’occlusion complète de l'ouverture par laquelle la bouche communiquait avec les fosses nasales. C'est à M. Roux (1) que Von doit Surtout

De monstr. fabricis.-observat., Goœtting 1383, ( vécu quatre jours ). -— Mrcrer, , Handb, der path. Anat. suiv*— Lexcenseok, Meue Biblior. fü novre 1827, t. IV, pl I — Hrwzx, loc, cit, on. , p. 57 el pl IT, fig. a. — Orro, Loc. cit.,

(r) Dans l'article déjà cité du Dice,

» LI, p. 520 et Ophthaln., Ha- 2 P+ 71. — Larocur , doc.

S T3 Fe de médecine , Livier, loc. cit., avait {ait connaître beaucou Cas dans lequel on avait vu la voûte du p lièrement en pen d'années chez un enfa Par lopération ordinaire, — Enfin, j'a la fissure. de da voûte du pal 8Mmment de toute opéraiion.

REUNER, Archi, de Stark ;

r die Chirurgie und.

alais se former presque ennt guéri d'un bec-de-lièvre jouterai qu'on a même vu ais disparaitre peu à peu, indépens On trouve des cas de ce genre dans t IT, p. 146. — BerrranDr, Oper.

* Li æ E £

iste À la fois une fissure :

» il arrive quelquefois que la le rappro-

chez un enfant qui ‘a

P- 3a7. — Toutefois p plus anciennement un |

PART, Il LIV, IV, CHAP, Ve

d’avoir fixé l'attention sur ce fait non moins digne d'intérêt sous le point de vue purement scientifique que sous En de vue chirurgical , et qui montre les rapports PTE À giques qui existent entre la production de la fissure labiare et celle de la fissure palatine. :

Il est à remarquer que dans les cas d’écartement soit de la voûte, soit du voile du palais, il existe presque LouJ® une relation intime entre le développement des os el ce des parties molles, comme le célèbre Autenrieth laremarr qué le premier (x). On retrouve même d’une manière plus générale des rapports analogues entre le développement 4 tous les systèmes organiques, le degré d’anomalie que sente l’un d’entre eux étant toujours proportionnel à que présentent tous les autres. Déjà on a pu voir qui j est ainsi dans Jes divers cas de bec-de-ièwre, et j'aura! de fréquentes occasions de faire de semblables remarqueÿ» non seulement en continuant l’histoire des fissures média" nes, mais même en traitant de plusieurs autres vices de conformation -et même. des monstruosités.

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précelui k és

… La division de la langue.et celle du nez sont des anoma” lies très-rares, mais dont les auteurs ont cependant recueilli quelques exemples, Hoffmann et Schubarth ont vu la langue bifurquée à sa pointe chez des sujets monstrueux ; Dana chez un enfant d’ailleurs remarquable par une luette excessivement allongée. Dans tous ces cas, plus ou moins dignes d'attention , la langue réalisait ‘presque exactement .Ch°7 l'homme, les conditions normales de la langue des P9°

chirurg.; Chap. 19:— Consultez aussi Mrcrez, Handb. des path. AnG+ t. I, p. 643. — On voit que dans ces cas, l’anomalie consiste ; à parler rigoureusement, non dans un‘arrêt, mais dans un simpleretardement de développement. | ss

(x} Suppl, ad histor. embr., p.63,

DIMISION DU NEZ+ ; 605 ,

ques , et présentait de l’analogie avec celle des scrpens et de la plupart des saurions (1 1).

La division du nez a aussi été it soit chez des individus d’ailleurs normaux, soit chez des sujels affectés d’un autre vice de conformation ; soit enfin chez des monstres. Il est à remarquer que les vices de conformation et les Monsiruosités que l'on a vu coïncider avec la division du nez , Étaient presque toujours des ‘anomalies résultant, Comme cette division elle-même , d’un arrêt de =.

pement. Re

Le nez peut être divisé uès-superficiellement et ne prés senter par cunple qu’ un sillon ou une échancrure sur la ligne médiane. La division peut aussi être très-profonde ‘et ‘aller jusqu’à la bifurcation presque complète du nez. Lors même que cét organe est profondément divisé , on peut toujours reconnaître facilement s’il ya simple séparation des deux moitiés du nez, ou bien s’il y a duplicité réelle de 1e Organe, Dans le premier cas il existe seulement deug na, rines : il en existerait quatre ou au moins trois dans le se-

Cond dont je ne connais aucun exemple authentique.

En effet les nez doubles décrits par Sandifort, Van Dæveren, M. Bidaut de Villiers ét M. Laroche d’après Beéclard, ne sont très-certainement que des nez divisés sur la ligne médiane (2); et il en est très-probablement de même de ceux dont parlent Borel et Hanaw (3). Quand au

(x) Voyez pour la division de la langue : Host > réf de Stark, t XIIL, p. 700. — ScHuBARTH, De parvit. et defectu de infan rior, — Dana, Mém..de Turin pour 1787, p. 803. ET

(2) Saxpironr, Mus. anaît., P: 300, — Van DovErEn ; Specim, obs, acad,, chap. XI, — Binauzr DE VILLIERS, Observation de double nez, dans le Journ. compl. des sc. méd. y ut X,p. 183. — Lanocne, doc. cit., P: 49. ;

(3) Borez, Hist, et observ. cent, ME, obs, 43, — Bases Seltenk., LI, p. 198. ,

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604 PART, Ie LV. IV. CHAP. V. | nez double décrit par Bartholin dans ses Genturies (1), c'est tout simplement un nez normal surmonté d’une tumeur pathologique. k piété Tout le monde sait qu’il existe une race de chiens dans laquelle la division médiane du nez et celle de la Ièvre sur périeure, anomälies extrêmement rares chez l’homme , se transmettent par voie de génération. Plusieurs 801” rés de rongeurs ont aussi, dans l’état normal ; le nez et Ja lèvre supérieure partagés par un sillon médian : exemples remarquables où l’on voit:comment la même médification organique, qui constitue dans une espèce un vice de conformation des plus rares , peut n'être plus dans une $econde espèce qu’une simple variété, très-fréquente ou te transmissible héréditairement , et devenir enfin dans u2® troisième. un caractère constant et normal.

‘On peut rapprocher des cas de division de la langue el de fissure täsale, les cas non moins remärquables où l’on ® trouvé le cœur, le pénis, le clitoris, la matrice, la vessie» partagés par une échancrure ou un sillon en deux parties plus où moins distinctes. |

La division médiane de la pointe du cœur est une an0malie rare ct très-remarquable par les conséquences qu’elle peut fournir à l'appui de la Théorie dur développement excentrique : elle est malheureusement très-peu connue, et son existence, chez des sujets d’ailleurs normaux, 25! même encore ctablie que par un très-petit nombre de Fe Bartholin (2) en cite un exémple qui à la vérité laisse à désirer sous le rapport de l’authenticité. On ne peut au CORtraive élever le moindre doute sur un autre ças , que Mec-

(1) Histor. anat, rar., cent, 1, hist, 25.

. (2) Loc. cit, hist. 67,

FISSURE DU SCROTUM. Gi kel (1) rapporte avoir trouvé sur une femme de Quarante ns. Au reste Meckel lui:même ne donne aucun. détail sur cette conformation remarquable du cœur; et ce sont Jà °s seuls exemples que je connaisse dans la science ; si ce D'est dans des cas de véritable monstruosité (2). JS ï: La division de la base du cœur est encore plus rare que celle de la pointe de cet organe. Je n’en connais qu’un seul Cas du à Cerutti (3); encore at-il été présenté par un fœtus d’ailleurs affecté de plusieurs graves anomalies,

La division de l'extrémité du pénis, quoique encore trèsrare, a du moins été observée plusieurs fois (4), et présente plusieurs degrés depuis la simple bifurcation du gland. et même depuis la simple fissure du prépuce jusqu’à la duplicité presque complète de l'organe. Le premier cas réalise les conditions normales des didelphes et.des monotrêmes ; le second , sur lequel je reviendrai en traitant des anoma-. lies de nombre , reproduit l'an des caractèreseles plus Te-f Marquables des ophidiens et de la plupart des sauriens. {

Enfin il est aussi à noter que le scrotum qui présente | normalement pendant toute la vie des traces de sa dupli. cité primitive , est quelquefois partagé en deux poches très distinctes ; et quelquelois aussi en deux portions n'ayant

- plus la forme de sacs, et ne contenant plus les testicules...

(r) Loc. cit., p. 469. À PRE (2) Voyez Burxmanng, Diss. de monstro humano noiabili, Frib., 1828: ! — Orro, Lehrb. der path. dnat,, LT, Ÿ 173, note,

(3) Voyez Arch, für Anat: und Phys. de Mecke! ; 1828, p. 192. Chez € monstre décrit par Ceruui, le cœur était complètement renversé ;

€ telle sorte que la pointe se trouvait supérieure et la base inférieure:

Celle-ci était divisée par une échancrure profonde cn deux parties, 9U, pour me servir de Fexpression employée par Cerutti,-en’ deux )

: Cornes. . ; PR TE Era Re (4) Vovez Himzx, loc, ci, dans l’article intitulé Fünfte Classe, P. 81.

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