MONSTRES DOUBLES MONOMPHA LIENS

À voir extérieurement un sternopage, on pourrait croire qu’ilse compose de deux individus conjoints l’un avec l’autre par les faces antérieures de leurs sternums , et dont cha- “un aurait d’ailleurs sa cavité thoracique distincte et ses viscères normalement disposés. Cette manière de concevoir la Slernopagie serait très-simple , mais complétement fausse. Dans la réalité, le sternum de chaque sujet est resté divisésur la ligne médiane, etses deux moitiés, comme les feuillets d’un livre largémént ouvert , ontété rejetées latéralement , et reportées ainsi sur les flancs. LA , rencontrant les deux moitiés “semblablement disposées du sternum dé l’autre individu, élles se’sont réunies avec’elles; et de cette union résultent deux slernums latéraux et communs aux deux sujéts, du

. ‘reste régulièrement conformés. Les bras, les mamelons, ét

intérièurement les côtes, consérvent plus ou moins exactement leur disposition ordinaife , par rapport à chacun des “deuxistérnums latéraux, et ainsi existent dèux parois tho- ‘raciques antérieures , offrant, sauf quelques différences de orme et de disposition , le même aspect que là poitrine d’un ‘sujét normal, quoique formées pour moitié d’élémens appirtenant à l'an et à l’autre des deux sujets composans.

De cette disposition résulte la fusion des deux cavités tho- -raciques en ue Seule mais très-vaste cavité , limitée par ‘quatre parois , savoir, deux costo-dorsäles diréctement 0p-

posées Tl’are à l’autre, deux ‘côstoslernales également op

‘posées entré elles. Les deux parois costo-dorsales sont l’une ‘ét l'autre formées , comme dans l’état normal, par lerachis et la portion postérieure des côtes d’un'seul ‘etimême indi- Vidu. Chacune d'elles appartient done en propre à l’un des Sujets composans , tandis que chacune des parois costo-sternales apparlient pour moitié, comme on l’a vu, aux deux

sujets composans à la fois.

Il suit également de cette même dispositionque, parmi

les organes thoraciques, ceux que leurs connexions ent avec le rachis et la portion postérieure des côtes, s’écartent peu de leur conformation normale; et tel est, en effet, le cas des poumons , qui sont au nombre de quatre , et ne présentent rien de remarquable, Au contraire, la division du sternum en deux moitiés réjetées latéralement-et réciproquement soudées avec les deux moitiés du sternum de l’autre individu , entraîne nécessairement la modification grave dés organes de la région sternale , et spécialement du péricarde et du cœur. L'observation montre, en effet, que les deux péricardes sont confondus chez les sternopages en un unique et vaste péricarde, renfermant soit deux cœurs contigus, soit, et c’est le plus ordinaire, un double cœur , s'étendant de l’un des sternums à l’autre , et résultant manifestement de l’union plus ou moins intime des cœurs de l’un et de L’autre des sujets composans. Suivant le degré d’intensité-de l’anion, les deux cœurs communiquent entre eux par un plus ou moins grand nombre de leurs cavités ;:et ils peuvent ainsi offrir plusieurs dispositions assez différentes : mais dans tous les cas l’union se fait sur la ligne médiane , et elle se fait entre les faces similaires des deux organes, l’un d’eux étant transposé comme dans les cas d’hétérotaxie, La: disposition des viscères thoraciques tend ainsi à être parfaitement symétrique, par rapport à l’axe d'union. Toutefois elle ne l’est pas toujours, parce que les deux cœurs sont.quelquefois très-inésaux, et peuvent présenter, de même.que les gros troncs artériels et veineux, des anomalies quine se répètent point d'un côté à l’autre (1). | Le thorax est séparé de l’abdomen:par un double diaphragme, au dessous duquel est placé un foie également (x) Voyez surtout comme exemple, le cas d'Uccezrr, Storia anat. di due gemelle mostruose dans les Memorie della Soc, italiana , à, XE, p. 123, avec planches.

MONSTRES DOURLRS MONOMPHALIENS. | 97 double, très-volumineux, ayant deux vésicules biliaires, F: s'étendant de l’une des parois abdominales à l’autre, comme, : dans le thorax , le double cœur s’étend d’un sternum à l’au- ;

LR tre, Ce double diaphragme est toujours plus ou MOINS EXACne tement symétrique, l’une de ses moitiés s'étant transposée, Lx LL. Comme l’un des cœurs. De même , la ligne médiane du dou

| ble foie, comprise dans l’axe général d'union, correspond H au ligament suspenseur , ek sa portion inférieure est interposée entre les deux estomacs, disposés symétriquement , et les deux rates de l’un et l’autre sujet composant. Ges viscères, aussi bien que les intestins et les autres organes abdo- Minaux, sont transposés du même côté que le sont aussi le cœur et le foie. L’un des sujets composans se trouve ainsi af fecté d’une inversion splanchnique complète ou presque complète , et c’est par suite de cette anomalie que l'être double se trouve plus ou moins régulièrement symétrique, par rapport à l’axe d'union.

sit Cette monstruosité , sans être commune , n’est point EX trêmement rare, J’en connais plusieurs cas chez l’homme,

soit par mes propres observations (1), soit surtout par les 1 | publications des auteurs (2) ; etelle n’est pas sans exemples

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(1) Parmi les sternopages que j'ai examinés, il s’en est trouvé un chez lequel la monstruosité principale était compliquée de deux anomalies, savoir, une exomphale commune aux deux s et la duplicité du pouce à l’une des quatre mains,

(2) Ontre les auteurs déjà cités, voyez:

de causä partüs monstrosi, in-40

ujets composans,

Kurswer, Disput. physica » 1684, Marburgi Cattorum , avec une figure très-imparfaite. L'auteur, au lieu de décrire le monstre qui fait le Sujet de sa dissertation, la remplit de remarques génér

ales vagues et sans intérêt : aussi n’est-ce qu'avec doute que je place ici ce cas. Peut-être aPpartientil au genre précédent. — Lawzowr, dans les Ephem. nat. cur., déc. ILE, ann. 1 , Obs. 111, avec figure. — Ssmonrus, dans le Commer-

| cum luter, Norimbergæ, ann, 1731, p. 338. — DEAUSSIER , Sur deux en-

chez les animaux. Morand et Daubenton (1) l'ont observée chez un faon de cérf; et l’on doit à Lecat (2) la figure ét la description d’un cas analogue chez le veau.

fl est remarquable que, parmi les sternopages connus, il n’en est aucun qui ne Soit Où mort-né, ou mort très-peu d’instans après sa naissance. Leur non-viabilité s'explique très-naturellement par là communauté de leur cœur , formé de deux organes trop intimement unis pour fonctionnér indépendamment l'un dé l’autre, et en même temps trop complexes pour agir comme un seul cœur, et imprimer au sang dés deux sujets composans un mouvement unique , et. par conséquent harmonique.

Genre IV. Ecrorace, Æctopages.

En décrivant la sternopagie , J'ai presque décrit à l’avance ce quatrième genre, qui n’est en quelque sorte qu’une

fans joiats ensemble, dans l’anc. Journ. de médec., chir., pharm., t. XXXIV, ann. 1770, P. 9: Sujet bi-mâle: L'un des individus composans ne donna aucun sigue de vie; l’autre, si l’on doit en croire l’auteur, vécut assez pour qu'on pût le porter à l'église, — Samir, dans l'Zsis, ann, 1826, neuvième cahier , p. 1057, et, par extrait, dans le Bullet, des se. médic., t. XI, p. 1133 embryons doubles nés dans le cours du troisième mois. L'auteur ne les décrit malheureusement que d’une manière irès-imparfaite, et la figure très-médiocre qu’il a jointe à sa note, ne suppléepas aux lacunes de sa description. — Peut-être faut-il placer ici les jumelles de Brest , succinctement indiquées dans l’Hist, de l’ Acad. des sciences pour 1702 ,2p. 27, et citées depuis par un grand nombre d'auteurs. | “+ (x) Voyez MoranD, dans l'Hisé. de l'Acad. des Sciences pour 1747, ‘p. 23. — Dausenron, dans l'Hist. naturelle de Buffon, t. VI, p. 140 et 141. — Le faon sternopage de Morand et de Daubenton à été mentionné d’après’eux par un gratd nombre d'auteurs, et il à été figuré art REGNAULT , Ecarts de la nature, pl. 32.

(2) Voyez An account of double fœtus’s of Calves, dans les Philos, Trans “sact, 1748 t, XLV, numéro 489, p. 497 ; avec planches,

F dE”, SE | <?.

MONSTRES DOUBLES MONOMPHALIENS. 99

< simple modification du précédent. Une seule différence im- Portanie, d'où découlent, il est vrai, plusieurs autres diflérences secondaires , caractérise en effet l’ectopagie : c’est l’inégalité des deux parois thoraciques, ou plûs exactement , des deux parois costo-sternales du double thorax. Ces parois sont, chez les ectopages comme chez les sternopages , Communes aux deux individus composans, et directement Opposées l’une à l’autre. Mais, tandis que l’une est aussi étendue et , à la considérer en elle-même , aussi bien conformée que dans l’état normal, l'autre est moins dévelopà pée et imparfaite. Les faits me manquent pour établir avee certitude (1} jusqu’à quel point peut être portée l’atrophie du sternum et des côtes de la plus petite des parois thora- -ciques ; mais, de quelque manière et à quelque degré qu’elle | ait lieu, elle amène une position relative des deux sujets, très-différente de celle que nous venons de voir dans la sternopagie. Au lieu d’être opposés face à face, ils sont placés à peu près à angle droit, ayant tous deux la face tournée du côté de la plus grande paroi thoracique. Les rachis, peuéloignés de l’autre côté, sont postérieurs par rapport à l’être double tout entier, comme par rapport à chacun des individus composans. Enfin sur les quatre bras, deux, placés aux deux côtés de la grande paroïthoracique , offrent

(x) El est toutefois extrêmement probable que le sternum du petit côté SN peut disparaitre tout-à-fait ou n'être plus représenté que partiellement et par de simples rudimens. Cette disposition aurait pour conséquence la réunion directe des côtes entre elles par léurs extrémités; mode de réunion quenous aurons par la suite à constater dans quelques genres. — Leroy a publié dans Panc. Journ. de méd. , chir, pharm., 1. L. p. 436, ann. 1778, un cas Qui pourrait même servir dès à présent d'exemple d'une telle disposition chez un ectopage, si la description cet auteur , excellente dans plusieurs parties , ne laissait beaucoup ui désirer précisément en ce qui concerne le mode et l'étendue de l'union des thorax. 1 SE