CHAPITRE PREMIER

DES ANOMALIES PAR DIMINUTION ET PAR AUGMENTATION DU NOMBRE DES PARTIES DES ORGANES.

Anomalies diverses du système osseux. — - Faisceaux surnuméraires des muscles, et absence de faisceaux musculaires normaux. — Anomalies numériques des parties de divers viscères. — Multiplication des tubercules des dents. — Dents prolifères.

Quoiqu’il ne soit pas toujours facile de distinguer ces anomalies de celles qui résultent d’une diminution on d’une augmentation partielle de volume, cette première section se lie de la manière la plus intime h. la seconde , et ne peut en être séparée, à moins d’une violation manifeste de tous les rapports naturels. Les parties des organes sont ellesmêmes , pour la plupart , des organes distincts à une époque de la vie intrà-utérine ; et rien n’est plus ordinaire en anatomie comparée que de voir des apophyses osseuses, des digitations musculaires , des lobes glanduleux , simples élémens organiques dans certaines espèces , devenir dans d’autres des organes particuliers. Les rapports qui unissent les deux sections des anomalies , soit par diminution , soit

PART. II. LIV, r. CHAP. I.

par augmentation numérique , sont donc si intimes qu’il est même impossible , à bien dire , d’établir entre elles des limites exactes , du moins si Ton ne veut pas se restreindre à des considérations applicables seulement à l’bomme et à un petit nombre d’espèces.

Les anomalies par diminution et par augmentation dans le nombre des parties des organes, sont très-diverses et trèsmultipliées ; mais le peu d’intérêt que présentent la plupart d’entre elles et leur extrême analogie avec les déviations plus remarquables dont j’aurai à traiter dans le chapitre suivant , me dispenseront d’entrer dans de longs développemens à leur égard.

Lorsqu’un os est formé de plusieurs pièces primitivement distinctes , il peut arriver que quelques-unes d’entre elles s’étant développées régulièrement, une ou plusieurs autres aient avorté. Cette absence partielle est plus rare que l’absence de l’os tout entier : toutefois, plusieurs exemples peuvent être cités. La portion écailleuse du temporal et les occipitaux supérieurs manquent quelquefois lorsque le crâne est largement ouvert et en grande partie déformé : cependant, comme nous le verrons bientôt en traitant des monstruosités anencéphaüques , il y a seulement état rudimentaire , et non absence complète de ces os élémentaires. Des parties de la vertèbre manquent quelquefois aussi , principalement chez les fœtus affectés de fissure spinale avec hydrorachis. On a même vu manquer une portion considérable et jusqu’à une moitié tout entière d’une ou de plusieurs vertèbres (i). L’hyoïde peut également être privé

(i) PiOSEIïmulcer , De singuïar. et nativ. os sium varietatibus , p. 58. — Otto, Seltcne Beobacht. , II, p. i5 , et Lerhb. derpach. Anal, , t. I, § i35.

ANOMALIES NUMÉRIQUES Ï)ES PARTIES DES OS. 65 1 de ses cornes (1). Enfin je citerai encore l’absence d’une partie des cornets ethmoïdaux; et, d’après Otto (2), celle des canaux semi-circulaires » observée chez un sourd-muet dont l’oreille était d’ailleurs bien conformée*

Il est très-rare aussi de trouver dans un os des parties surnuméraires. On a vu cependant l’occipital et l’atlas (5) présenter des tubérosités ou condyles accessoires , et même' ces deux os articulés entre eux par ces éminences surnuméraires.

Après ces cas remarquables de diminution ou d’augmentation dans le nombre des parties des os , il ne me reste guère à citer que la duplicité des apophyses épineuses des vertèbres , qui n’est jamais ou presque jamais qu’une simple bifurcation chez les sujets d’ailleurs bien conformés : la duplicité de l’extrémité antérieure de Tune des vraies côtes ; variété peu rare et qui peut aussi être considérée comme le résultat d’une simple bifurcation : enfin la diminution ou faugmentation du nombre des pièces du sacrum et de celles du coccyx; anomalies qui se ramènent essentiellement aux variations du nombre des vertèbres. Les déviations numériques de ces deux derniers genres ne sont pas très-rares , mais elles se présentent toujours renfermées entre d’étroites limites , le nombre des pièces du sacrum et du coccyx ne diminuant ou ne s’accroissant le pliis souvent que d’une seule et très-rarement de deux. Il est à ajouter, selon une remarque intéressante de Sœmmering, d’Otto (4) et de plusieurs autres anatomistes, que l’existence dans le coccyx

(1) Lbvelijîg, Anat . des Mens ch 1794? P* 167.

(2) Lehrb. der path. Anat., 1. 1, § 126.

(3) Leveliïïg, Obs. anat. rar ., p. 1 35 , pb Y. — SAiœnrORT , Mus, anat., t. Il , p!. 14, fig. 3. — Otto, loc. cit ., § 1 35.

(4) Soemmerijîg , Vojp Baue des mensch. Kœrpers , t. I , p, 36o. — Otto , loc, cit., § i35,

d’une pièce surnuméraire s’observe plus fréquemment chez la femme que chez l’homme .

Le système musculaire a présenté aussi et même plus fréquemment que le système osseux des anomalies , soit par diminution , soit par augmentation numérique» On en trouve des cas plus ou moins remarquables dans les ouvrages de la plupart des anatomistes, et principalement, parmi les auteurs contemporains , de Meckei et d’Otto , et j’ai eu moi-même occasion d’en observer quelques-uns.

Parmi les variétés que caractérise une diminution dans le nombre des parties , je citerai d’abord comme assez commune l’absence des deux digitations qui , chez la plupart des sujets, fixent le bord antérieur du diaphragme à la partie inférieure de l’appendice xiphoïde. Il est plus rare de voir manquer la petite tête du biceps crural , le quatrième tendon , soit du sublime ou fléchisseur superficiel des doigts , soit du court fléchisseur commun des orteils , enfin une partie plus ou moins considérable des muscles de la paroi antérieure de l’abdomen : cette dernière anomalie coïncide le plus souvent avec une exompbale ou une éventration , mais elle peut aussi exister seule. Enfin , on a encore constaté, mais seulement chez un très-petit nombre de sujets , l’absence de la moitié antérieure du deltoïde , celle de la longue tête du biceps , et avec elle , de la coulisse bicipitale , et celle de la portion moyenne du grand dentelé antérieur. Dans cette dernière variété , trèsrare et très-remarquable, le grand dentelé se trouve divisé en deux portions , et pour ainsi dire en deux muscles dont la disposition représente à quelques égards , à la face antérieure du corps , celle des deux dentelés postérieurs.

Les exemples de parties surnuméraires entrant dans la composition d’un muscle d’ailleurs normal, ne manquent pas

non plus à la science. Une grande partie des anomalies de ce groupe a été présentée par les muscles composés dans l’état normal deplusieurs faisceaux charnus ou ayant plusieurs tendons distincts à Tune de leurs extrémités , et consiste dans l’augmentation du nombre de ces faisceaux charnus ou de ces tendons. Ainsi le biceps brachial a présenté quelquefois une troisième tête naissant du milieu du bras (i) , soit de la face interne de l’humérus, soit du brachial interne; et on a même vu ce muscle divisé supérieurement en quatre et jusqu’à cinq portions (2) qui à la vérité ne se réunissaient pas inférieurement sur le même tendon. Le biceps crural offre aussi assez fréquemment une troisième tête dont la disposition est d’ailleurs variable. Un faisceau et un tendon surnuméraires de l’extenseur commun des doigts remplace quelquefois l’extenseur propre du petit doigt; et de même , au membre inférieur, le long fléchisseur commun des orteils a chez quelques sujets un cinquième tendon qui , d’après les observations de Meckel (3) , tient lieu du quatrième tendon, alors absent, du court fléchisseur. Le pédieux envoie fréquemment aussi un faisceau surnuméraire soit à Tune des phalanges du second orteil , soit même au second métatarsien.

D’autres anomalies par augmentation partielle résultent soit de la multiplication réelle de parties ordinairement simples , soit de leur multiplication apparente , par suite d’une division que l’on peut le plus souvent expliquer par un arrêt de développement , soit enfin de l’addition à un muscle normal de faisceaux ou de tendons accessoires qui

(ï) Àleïnits, Hist. musc. p. /,38. — Soemmering , Muskellehre , p. aar. ■ — • Meckel , De dupl. monsr. comment., p. 44, et Man. d’an, gér g 1 1 20.

(2) Voyez le Journ. gén. de rnéd. , de Roux , t. XXt, p. o./\5.

(3) Man. gén, d’an. § 1246.

654 PART. Il, UV . V. ÇgAP. U

n’existent nullement ou n’existent que rudimentaires dans l’état normal. Les principales variétés qui se rapporteut à ce dernier genre le plus remarquable de tous, sont l’existence entre le ventre intérieur du digastrique droit et celui du gauche , d’un tendon ou d’un ventre charnu surnuméraire qui les réunit ainsi entre eux (i)| celle d’une portion surnuméraire s’étendant de la parti© supérieure du peaucier vers le tendon du masseter avec lequel elle s’unit, ou vers d’autres parties de la face; d’un faisceau s’étendant de homo -hyoïdien au sterno- thyroïdien; d’un prolongement charnu ou tendineux unissant le sterno mastoïdien à l’angle delà mâchoire inférieure (a) ; d’un long faisceau de l’angulaire de l’omoplate , allant se perdre entre cet os et la colonne vertébrale (5) ; d’une portion charnue ou tendineuse se détachant du grand dorsal , et allant s’attacher à la face postérieure du tendon du grand pectoral, ce qui est assez fréquent , ou bien, ce qui est plus rare , s’insérer sur l’apophyse coracoïde et se confondre avec l’extrémité supérieure du coraco-brachial (4); enfin, pour terminer ce qui concerne les muscles du cou et du tronc, celle d’une portion accessoire au dentelé postérieur et supérieur, et allant s’implanter sur l’apophyse transverse de la première yertèbre cervicale (5).

Parmi les muscles des membres , on a vu quelquefois un faisceau surnuméraire charnu ou tendineux se porter du

(1) Aebikus, loc. cit. f p. 208, — RosEsraniLLER, Denonn, musc. corp. hum. varietatibus , p. 4. — FleischMxjtbt, Erlang. AbhandL> t. I, p. 26, — - Meckel, De dupl. monst . , p. 44« — Otto, loc. cit § 1 55-

(2) Brugkome, Qbserv. mjolog. dans les Mém. de l’acad. de Turin , t. VII, p, 160.

(3) Meckel , Man. , g 1007.

(4) Rosenmuller , loc. cit. , p. 5, — - » Meckel , Man, gén. , $ 1001.

(5) RoSEKMÜLLER , loc. cit. , p. 5.

grand rond au grand dorsal; du deltoïde h l’omoplate (1) ou au muscle sous épineux; du fléchisseur profond des doigts (2) ou du long fléchisseur du pouce au condyle interne de l’humérus; du rond pronateur au bord postérieur du cubitus (3); du premier radial externe h la base du troisième métacarpien (4) ; du cubital externe à la base de la première phalange du petit doigt; de l’extenseur propre de l’indicateur au troisième doigt; de celui du petit doigt au quatrième; du court extenseur du pouce au long extenseur du même doigt; du biceps fémoral au tendon d’Achille^ enfin du long extenseur propre du gros orteil h ses deu£ phalanges.

Ces variétés des muscles des membres sont pour la plupart très-remarquables , en ce qu’elles fournissent des preuves multipliées de l’analogie du membre supérieur avec le membre inférieur. En effet, on remarque que les muscles du bras , de l’avant-bras et de la main ne s’écartent presque jamais de leur type normal , par le nombre et la disposition de leurs parties , sans tomber dans les conditions qu’offrent, dans l’état régulier, les muscles de la cuisse, de la jambe et du pied; et réciproquement. On doit principalement è Meckel d’avoir signalé à cet égard une foule de rapports très-curieux; et tous les ouvrages dans lesquels il a traité des anomalies du système musculaire f5) ne se recommandent pas moins par les considérations qu’ils renferment à ce sujet , que par le grand nombre de faits et d’observations qui s’y trouvent consignés.

(1) Albinus, loc. cit p. 42a.

(2) Gartzer , Diss. art. muscul. varie t. sist., Berlin , t8i3 1 p. i3.

(3) Brugrore , loc. cit., p. 162.

(4) Albirus , loc. cit. , p. 448.

(5) Voyez son Manuel d anatomie générale , son traité intitulé De du plie, monstr. commentarius , et son Hartdbuçk der patk. Anatomie.

D’autres rapports qu’il n’importe pas moins de constater, sont ceux qui existent entre les diverses variétés des muscles de l’homme et les conditions normales du système musculaire des animaux. Plusieurs anatomistes , parmi lesquels je dois encore citer en première ligne Meckel , ont déjà étudié sous ce point de vue la plupart des anomalies par changement dans le nombre des parties des muscles. Cette étude les a conduits à signaler entre ces anomalies et les variations normales de la série animale des analogies très-remarquables par elles-mêmes, et d’un haut intérêt pour l’anatomie philosophique. Je remarquerai ici à l’avance que de semblables rapports s’offriront à nous, lorsque, dans le chapitre suivant, nous aurons à présenter l’histoire des anomalies numériques des muscles eux-mêmes , considérés dans leur ensemble.

Dans le résumé que je viens de tracer des principales anomalies numériques des parties des muscles , je n’ai point parlé de la plupart des muscles qui s’insèrent sur la colonne vertébrale et les côtes : je dois maintenant réparer cette omission. Tous les muscles qui s’attachent à plusieurs vertèbres ou à plusieurs côtes présentent une série de languettes ou digitations , toutes analogues entre elles par leur disposition, leur structure et leur mode d’insertion. Le nombre de ces languettes ou digitations, et en même temps celui des points d’attache qui est toujours avec lui en correspondance parfaite , présentent une multitude de variations suivant les sujets , se trouvant tantôt diminués et tantôt augmentés d’un , deux , trois et davantage encore. Ces variations sont même tellement fréquentes pour plusieurs muscles qu’il devient presque impossible , au milieu de toutes les modifications individuelles , de distinguer et de déterminer les véritables caractères du type normal. Je

n’en veux d’autre preuve que le peu d’accord qui règne entre les auteurs au sujet de la plupart des muscles de la colonne vertébrale , et particulièrement de ceux du dos et de la région postérieure du cou.

L’extrême fréquence des variations des muscles qui s’insèrent sur les côtes ou les vertèbres par une série de languettes ou digitations , est un fait trop bien connu, et , si je puis ainsi parler, trop vulgaire pour que je cherche h l’établir par la citation d’exemples particuliers. Mais je dois appeler sur lui l’attention des anatomistes , comme sur une preuve de plus de la vérité du principe général que j’ai posé dans la première partie de cet ouvrage sur la fréquence des modifications soit normales soit anomales des organes ou parties d’organes , ayant plusieurs homologues et se trouvant placés avec eux en série (1).

Les variations du nombre des valvules, soit de l’appareil circulatoire , soit de l’appareil digestif, s’accordent d’une manière non moins frappante avec ce principe. Ainsi les valvules de la plupart des veines et des vaisseaux lymphatiques, et plus encore les replis de l’intérieur du canal intestinal, connus sous le nom de valvules conniventes , présentent de très-nombreuses variétés , aussi bien par augmentation que par diminution, tandis que les valvules du cœur, la valvule pylorique et filéo-cœcale qui n’entrent dans aucune série de parties homologues , ne manquent que très-rarement. Toutefois, et il n’y a rien la de contraire au principe que je viens de rappeler, celles des valvules du cœur qui se trouvent composées de plusieurs segmens , en d’autres termes , de plusieurs parties homologues entre elles , présentent quelquefois des différences notables dans le nombre de ces segmens.

(r) Voyez la première partie, page 58.

658 PART. II. tiv. V. CHAR. I.

On trouve également une confirmation remarquable du même principe dans les variations , toutes plus ou moins fréquentes , du nombre des lobes ou lobules des glandes et de quelques autres viscères , des racines des conduits excréteurs , des lames du cervelet , des circonvolutions du cerveau , des faisceaux charnus du cœur, des anneaux de la trachée-artère , des divisions et subdivisions des bronches , des racines et des tubercules des dents , et en général de toutes les parties d’organes qui ont plusieurs homologues.

Ces diverses parties d’organes présentent d’ailleurs entre elles des différences très marquées , sous le rapport de la fréquence de leurs variations numériques, de même que toutes sont loin de présenter le même nombre d’homologues. Ainsi , toutes celles qui ont un grand nombre d’homologues, sont tellement variables qu’il est presque impossible de déterminer les conditions de leur type régulier et par conséquent d’établir une distinction exacte entre ce type et ses déviations. Les conditions de l’ordre normal sont au contraire bien déterminées , et les déviations deviennent beaucoup plus rares et en même temps plus remarquables , pour celles de ces parties qui n’ont qu’un petit nombre d’homologues.

Parmi elles » je puis citer les lobes pulmonaires. Leurs variations numériques paraissent résulter seulement de divisions ou de réunions anomales et se présentent beaucoup moins fréquemment que celles de presque toutes les autres parties organiques que je viens d’indiquer, sans être cependant très rares. Ainsi on voit quelquefois le poumon gauche présenter trois lobes comme le droit , et quelquefois aussi , mais plus rarement , le droit n’en offrir que deux comme le gauche : anomalies remarquables toutes deux en ce qu’elles ont pour effet de ramener à la symétrie les deux organes respiratoires. Dans d’autres cas au contraire, le

poumon gauche présente trois lobes , et le droit deux seulement , les deux poumons ayant échangé leurs nombres normaux. Cette disposition très-curieuse , sorte de transposition partielle , coïncide ordinairement avec Finversion de tous les organes ou l’hétérotaxie ; mais elle se présente aussi , quoique très-rarement , indépendamment de toute autre anomalie, comme je Fai constaté dans un cas dont je dois la communication au docteur Martin Saint -Ange.

Le nombre des lobes du foie est moins constant que celui des lobes du poumon : il n’est pas rare de voir de petits lobules surnuméraires s’ajouter aux lobes normaux*

Si maintenant nous passons aux parties des organes splanchniques qui 11’ont pas plusieurs homologues , nous trouvons encore une preuve nouvelle du principe général que j’ai posé. Cette preuve résulte de la rareté elle-même des anomalies numériques de ces parties ; anomalies dont on connaît cependant quelques exemples.

Ainsi, pour ce qui concerne le canal intestinal, outre l’absence de quelques-unes des portions qui le composent ordinairement, je citerai la persistance du prolongement particulier connu sous le nom de diverticule (1) ; persistance qui , constituant une anomalie par excès dans le nombre des parties de l’intestin , peut cependant être considérée comme résultant d’un arrêt de développement (2).

Plusieurs auteurs rapportent des exemples d’augmentation ou de diminution dans le nombre des cavités du cœur :

(1) Meckel , Man. cVanat. gén. , § 2 1 85.

(2) On peut appliquer à ccüe anomalie les memes considérations à l’aide desquelles nous avons expliqué ailleurs ( voyez page 272 ) comment une anomalie par excès de volume peut dépendre d’un arrêt de développement.

ainsi Chemineau (1) a fait connaître un cas dans lequel il existait trois ventricules, Turner (2), autre dans lequel les deux oreillettes auraient manqué ; et plusieurs anatomistes parlent de cœurs pourvus d’une seule oreillette ou d’un seul ventricule. Mais dans tous les faits de ce dernier genre, il existe, h. parler rigoureusement , une large communication entre les deux oreillettes et les deux ventricules, et il ne manque aucune partie , la cloison exceptée. Peutêtre en est-il de même du cas de Turner, d’ailleurs trop mal décrit et trop peu authentique pour mériter aucune confiance. Enfin le cas de Chemineau , quoique plus remarquable , peut s’expliquer par le développement d’une cloison surnuméraire , d’ailleurs restée très-incomplète , et par une modification de la forme du cœur.

Enfin je citerai encore l’existence sur une seule mamelle de deux (5) , de trois (4) et même, si l’on en croit Hannæus (5), de cinq mamelons : anomalies qui forment véritablement le passage de l’état normal à l’augmentation du nombre des mamelles elles-mêmes.

Les dents présentent aussi quelquefois soit des racines , soit des tubercules en plus ou en moins que dans l’état

(i)Hcst. de l'ac. des sc. pour 1699 , p. 87. — Kerckring , Spicileg. anat., obs. LXIX , cite un enfant de trois mois chez lequel le ventricule droit était bifide , et Dehaen , Rat. medendi , part. IX , mentionne une appendice surnuméraire à l’oreillette gauche.

(1) Obs. sur un 'vice de conf. du cœur, dans le Journ. gènèr. deméd.,

t. XCYI , p. 55.

(3) Borel , Hist. et obs. rar. cent. I , p. 55.

(4) Prakelius , Ephem.nat. cur., Dec. Il, arm. 5; appendice, p. 40 (avec une bonne figure ). — L’excrétion du lait se faisait tour-à-tour par chacun des trois mamelon s.’j

(5) Obs. anat . rar. cent, — Le lait était excrété à la fois par tous les mamelons.

DENTS VïtOElEÎîBES. G4 1

régulier. Meckel (i) a déjà fait remarquer que les variétés par augmentation numérique sont plus fréquentes pour les racines que les variétés par diminution; et il en est de même pour les couronnes. Parmi ces variétés, dont la plupart n’offrent qu’un faible degré d’intérêt , on doit distinguer la production sur la couronne d’une ou de plusieurs molaires d’une multitude de tubercules , plus ou moins analogues à ceux que présentent lesmâchelières des cochons. Meckel (2) a vu plusieurs fois la première molaire de chaque côté et de chaque mâchoire présenter chez l’homme cette conformation remarquable.

De la multiplication des tubercules de la couronne des molaires, on passe par nuances presque insensibles à la déviation beaucoup plus remarcpiable qui caractérise ce qu’on a nommé dents prolifères (5). Dans cette déviation - on voit la couronne d’une molaire hérissée, non plus ne simples tubercules, mais d’éminences allongées, saillantes, tantôt pointues et coniques , tantôt aplaties et comprimées , qui semblent représenter autant de dents , toutes confondues entre elles à leur base , mais distinctes à leur couronne (4). Quelquefois de semblables éminences se développent sur la racine en même temps que sur la couronne : la dent peut alors se trouver hérissée sur toute sa surface d’éminences plus ou moins considérables , de forme très-variable, et en général très-irrégulières. Je dois àM. le docteur Emmanuel Rousseau la communication d’une dent de cheval qui montre cette déviation portée au plus haut degré ; c’est une masse

(1) Manuel d’anat. gén. , § 2126.

(2) Loc. cit.

(3) Dentés proliferi des auteurs. >x

(4) On peut prendre une idée exacte de eette anomalie par la fîg. it> delà planche que mon père a jointe à son ouvrage sur le Sjst. dent, des ma/nm. et oiseaux ? Paris, 1824.