DÉPLACEMENS CERVICAUX L'U COEUR

les définitions que j’ai données, comme aussi d’après l’opinion de la plupart des auteurs, ces derniers cas dans lesquels d’autres déviations organiques plus ou moins graves coïncident ordinairement avec les déplacemens considérables ou très-compliqués du cœur, doivent être considérés , non comme de simples vices de conformation , mais comme de véritables monstruosités que nous verrons plus tard résulter de la combinaison, et pour ainsi dire de la fusion de plusieurs anomalies par déplacement, par division et par défaut.

Il me reste à compléter ces remarques générales par quelques détails spéciaux sur les principales variétés qui se rapportent aux trois groupes de déplacemens herniaires du cœur, et d’abord au déplacement cervical. C’est surtout à ce sujet quel’onpeutconsulteravec fruitle travail déjà plusieurs fois cité de M. Breschet, dont je n’ai eu pour ainsi dire qu’à extraire une partie des remarques que je vais présenter.

L’un des cas de déplacement herniaire qui s’écartent le moins de l’ordre normal, est celui où le cœur se trouve placé au devant du cou , immédiatement au dessus du thorax. Quoique très-rare , il a déjà été observé chez l’homme et chez les animaux. Vaubonnais (1) l’a vu chez un fœtus humain de huit mois, mort-né, dont le cœur, privé de péricarde , était suspendu sous le cou , au moyen de ses gros vaisseaux, qui se trouvaient à découvert aussi bien que lui , et qui , dit l’auteur, avaient un passage du dedans au dehors par le bas de la partie antérieure du cou.

Walter (2) a fait une observation très-analogue sur un agneau , qui vécut environ six jours. Le cœur, dont la base était dirigée vers la cavité thoracique, se voyait à la partie

(1) H'ist. de V Acad, des sciences pour 1712, p. 39.

(2) Mus. anat. descript. continuatio prima.

inférieure du cou, presque entre les deux membres antérieurs, sous la forme d’une tumeur charnue , de forme presque sphérique : ses mouvemens de contraction et cle dilatation se trouvaient ainsi visibles h l’extérieur, et se succédaient assez régulièrement. Il est h. regretter que cette observation, fort intéressante en elle-même, n’ait pas été complétée par un examen anatomique de la structure du cœur et de la disposition des gros vaisseaux.

Je ne connais aucun cas authentique de déplacement du cœur dans lequel cet organe occupât la région moyenne du cou : on l’a vu au contraire , mais très-rarement , situé immédiatement sous la tête. On doit à M. Breschet(i) une observation de ce genre , très-digne d’intérêt à plusieurs égards, quoique un peu incomplète. J’indiquerai ici en peu de mots les faits les plus remarquables qui résultent des recherches de cet anatomiste.

Le sujet de son observation est une petite fille, trèsprobablement née avant terme , et qui paraissait n’avoir pas vécu. Le cœur, le thymus , les poumons , semblaient s’être échappés de la cavité du thorax par la paroi supérieure , derrière les clavicules , et se trouvaient placés au devant du cou. La pointe du cœur se portait jusque entre les deux branches de la mâchoire inférieure , écartées l une de l’autre et très-petites : elle se trouvait même adhérente à la langue portée hors de la bouche. De cette position anomale du cœur, qui réalise l’un des caractères classiques des poissons, et aussi, suivant la juste remarque de M. Breschet, l’une des conditions normales des premières époques de la vie intrà-utérine , il résultait que l’aorte se dirigeait d’abord inférieurement, au lieu d’être ascendante, et ne décrivait point de courbure; disposition qui se retrouve

(i) Loc, cit.f p. 24.