DEPLACEMENS ABDOMINAUX* DU COEUR

également à l’état normal chez le jeune embryon. A ces circonstances remarquables , il faut ajouter que le sternum et le diaphragme étaient ouverts sur la ligne médiane, et que la plupart des viscères abdominaux, pénétrant dans la poitrine par l’ouverture diaphragmatique , étaient venus y occuper l’espace laissé vide par le déplacement des organes thoraciques (1).

A la suite de ce cas remarquable et comme se rapportant au meme groupe d’anomalies , M. Breschet (2) rapporte avec détail une seconde observation dont il est lui-même l’auteur, et une troisième, extraite d’un Mémoire de M. le docteur Bonfils , de Nancy. Mais , d’après la division que je crois devoir suivre comme la plus conforme à l’ordre naturel, les déplacemens du cœur qui sont les sujets de ces deux dernières observations , doivent au contraire être séparés de ceux dont j’ai fait mention précédemment, et reportés , celui-ci parmi les déplacemens thoraciques^ le pre^ mier parmi les déplacemens abdominaux »

Je comprends en effet dans ce dernier groupe tous les cas où , le diaphragme présentant une ouverture plus ou moins étendue , le cœur est passé dans l’abdomen , quelle que soit la position que ses connexions avec les viscères digestifs ait pu lui faire prendre subsidiairement.

Un peu plus nombreux que les déplacemens cervicaux, ces cas se partagent de la manière la plus naturelle en deux groupes, suivant que le cœur est contenu dansla cavité abdominale , ou que , tout au contraire, la paroi antérieure

(1) M. Breschet n’a fait mention dans cette observation ni de l’existence ni de l’absence du péricarde. Toutefois les autres circonstances de l’anomalie me portent à penser que, dans ce cas, le cœur n’était point privé de son enveloppe.

(2) Loc. cit.j p. 25 et 2 6.

PAI\T. II. LIV. IV. C fl AP. I.

5Go

de l’abdomen , étant comme la supérieure , imparfaitement développée , les viscères abdominaux, et le cœur avec eux, font hernie à l’extérieur.

Les cas où le cœur reste contenu dans l’abdomen , sont évidemment beaucoup moins anomaux que les cas que je rapporte au second groupe : aussi , tandis que ces derniers n’ont jamais été observés que chez des fœtus ou chez des enfans morts peu de temps après leur naissance , les premiers peuvent se présenter même chez des individus adultes. L’observation suivante , due è un médecin de Laval , le docteur Deschamps (1) , est trop remarquable sous ce rapport pour que je ne la cite pas avec quelque détail.

Un ancien militaire, que de fréquentes douleurs néphrétiques avaient obligé de quitter le service, et qui , depuis sa retraite, était devenu père de trois enfans , succomba , après d’affreuses douleurs que rien ne pouvait calmer, à la maladie dont ii ressentait depuis long-temps les atteintes. Au moment de la mort, le ventmétait parsemé de taches gangréneuses, elle cadavre tomba promptement dans un état de putréfaction , qui n’empêcha pas M. Deschamps d’en faire, au moins d’une manière rapide, l’examen anatomique. Le cœur, dont personne n’avait soupçonné le déplacement, fut trouvé, au grand étonnement des spectateurs, dans la région lombaire gauche : une ouverture du diaphragme donnait passage aux vaisseaux principaux, qui se portaient, en la traversant, dans la poitrine , et spécialement aux poumons.

On doit rapprocher de cette observation celle que Ramel (2) fit et publia en 1 77S , sur une fille de dix ans , sujette depuis son enfance ù des palpitations et à des saigne-

(1) Observation sur un déplacement remarquable du cœur, dans \eJourn . gêner, de médec. , t. XXVI, p. 275.

(2) Observ. sur un cœur situé au-dessous du diaphragme , dans l’ancien Journ, de médec,, chir, et phàrrn t. XLIX, p. 4^3.