DES HERMAPHRODISMES FÉMININS COMPLEXES

Analogie des hermaphrodismes féminins complexes avec les hermaphrodismes féminins proprement dits. — Exemples divers chez l’homme et les animaux.

Les hermaphrodismes féminins complexes sont exactement aux hermaphrodismes féminins proprement dits ce que le groupe précédent était au premier groupe des hermaphrodismes sans excès. Leur caractère essentiel consiste dans l’addition à un appareil sexuel essentiellement féminin de quelques organes mâles surnuméraires.

Il est du reste absolument impossible dans l’état présent de la science d’établir quelques généralités sur ce groupe à peine connu d’anomalies, et ma tâche doit se réduire à la

citation du très-pelit nombre d’observations qui lui sont relatives.

J’indiquerai d’abord, comme le plus simple de Ions, un cas rapporté par Golumbns (i ) , et qui a été présenté par un sujet ayant la conformation générale d’une femme. Il naissait des ovaires, remarquables par leur volume, quatre conduits dont deux, véritables trompes utérines , se portaient comme à l’ordinaire h la matrice, et deux, représentant des canaux déférens , à un clitoris considérable ou pénis imperforé. Ces deux derniers canaux étaient donc les seules parties masculines qui fussent venues dans ce cas s’ajouter h l’appareil féminin.

Il y avait de plus deux testicules dans un cas observé par Laumonier, et décrit par Béclard (2) d’après une préparation desséchée et un modèle en cire déposés dans le cabinet de l’école de médecine où j’ai pu aussi les examiner. Au premier aspect on aurait pu prendre ce cas pour un hermaphrodisme masculin du second genre : car à l’extérieur on apercevait au dessous d’un clitoris considérable ou pénis imperforé et sans gland distinct, une vulve ou fissure scrotale, et sur les côtés, deux tumeurs globuleuses , résultant de la saillie des testicules. Mais l’examen des organes internes montra qu’il en était tout autrement : deux conduits déférons qui allaient aboutir à l’utérus , aux points où s’insèrent normalement les lig mens ronds, et qui remplaçaient ceux-ci, étaient avec les testicules les seules parties masculines que présentât l’hermaphrodite de Laumonier. Au contraire, on trouva le vagin, l’utérus avec scs trompes, et les deux ovaires, qui, avec la vulve et le clitoris hypertrophié , complétaient un

^ (i) De re anaiomicu ^ liv. XV. Cas impai faiietm nl connu.

(2^ Loc.cit,

hermaphrodismes FÉMININS COMPLEXES. i5q

appareil féminin, anomal, ii est vrai, à plusieurs égards, et notamment par le volume du clitoris.

Telle était sans doute aussi la conformai ion d’un sujet que le docteur liandy (i) a observé à Lisbonne en 1807. Ce sujet avait en eftet , comme le précédent , des testicules descendus dans la région iiîguinale (2) , une vulve dont les lèvres étaient plus petites qu'à l'ordinaire , et un clitoris considérable ou pénis imparfait dont le gland était entièrement recouvert par le prépuce, et qui n’était perforé que dans une partie de sa longueur. Ces observations sont les seules qui aient été laites sur l’appareil sexuel, et elles ne mériteraient certainement pas d’être cil ées sans les détails suivans qui intéressent à un haut degré la physiologie et la médecine légale. Ce même individu , avec un bassin assez étroit, un teint brun, des traits mâles et un peu de barbe, avait non seulement le larynx , la voix, les habitudes et les penchans d’une femme, mais il était réglé, et avait eu deux grossesses terminées par des avorlemens , Fune au troisième, l’autre au cinquième mois. Le pénis entrait en érection pendant le coït et devenait le siège d’une sensation vive que cet hermaphrodite n’a jamais cherché à se procurer, assure Fauteur de Fobservalion, par son union avec une femme (3).

(1) Voyez le IMedical repository Uq XLV. — Celle observation a été repï^ise dans plusieurs ouvrages français, nolamment dans les principaux journaux de médecine et dans le grand Dictionnaire des Sciences médicales où on la trouve même rapportée en deux endroits, savoir, t. IV, p. IÙ4, et t. XXI, p. 1 1 0.

(2) L’existence des testicules n’ayant été constatée que par le toucher, quelques auteurs ont cru devoir la révoquer en doute. Il n’y a cependant aucun motif pour la nier, la présence simultanée d’ovaires et de testicules ayant été aussi observée dans le cas précédent et, comme nous le verrons bientôt, dans plusieurs aunes encore plus authentiques.

(3) Depuis la rédaction de cetle paitie de mon ouvrage et sa commu-

L’hermaphrodisme féminin complexe paraît très-rare chez les animaux aussi Lien que chez Thomme. On doit cependant h Hunier deux observations relatives à ce genre.

nication à l’Académie des sciences, un quatrième cas d’hermaphrodisme féminin complexe dans l’espèce humaine, a été publié par MM. Bouil- I.A.UD cIManec àdins\eJour.un'n>.ethebd.deméd.^\Ji,T^.^Q’j et suiv.Dansce cas, extrêmement remarquable, lescirconstances suivantesdoivent surtout être notées avec soin, i» Le sujet de l’observation, ouvrier chapelier mort du choléra à soixante-deux ans, avait vécu et s’était même marié comme homme: l'erreur de sexe avait été causée ici, comme dans les exemples analogues plus haut cités pour des cas d’hermaphrodisme féminin proprement dit, par la conformation virile du clitoris, ou plutôt ici du pénil : car il n’existait entre lui et le pénis normal d’autre différence que la situation de l’orifice urétral, percé au bas du gland au lieu d’en occuper le centre; disposition dans laquelle M. Manec a reconnu avec raison un premier degré d’hypospadias. 2o II existait d’ailleurs dans ce cas, comme dans tout autre, des caractères tendant à indiquer extérieurement l’hermaphrodisme. Le pénil offrait une forme intermédiaire entre celle qui est propre à l’homme et celle qui est normale chez la femme. Il n’existait point de vulve : le lieu où devait être cet orifice présentait au contraire un raphé très épais. Comme je l’ai vérifié par moi-même, il n’y avait pas non plus de véritable scrotum; la peau présentait seulement dans la région scrotale un peu de laxité. On n’apercevait à l’extérieur ni testicules ni rien qui pût les simuler. Enfin la conformation générale du corps était manifestement hermaphroditique, les mamelles étant médiocrement développées, les formes du tronc plutôt féminines que masculines, et néanmoins le visage barbu. 3^ A l’ouverture du corps on trouva néanmoins tout un appareil féminin avec une seule partie masculine surajoutée; et celte partie, fait encore sans exemple, était la prostate qui offrait, relativement à l’urètre, la disposition normale chez l’homme. 40 Enfin une autre circonstance plus remarquable encore, c’est que le vagin, trèsrétréci à son extrémité, venait s’ouvrir dans la portion membraneuse de l’urètre ; disposition qui confirme avec évidence ce que j’ai dit plus haut de la possibilité d’unurètre servant à la fois, chez les hermaphrodites femelles, à l’émission de leurs urines et à celle de leurs menstrues. — Les opinions des auteurs et même celles des deux premiers observateurs de ce cas remarquable d’hermaphrodisme, se sont divisées sur

nERMÂPimODISMES FÉMININ» COMPLEXES. 1 6 1

L’une (i) a pour sujet mie vache pourvue, avec un appareil générateur femelle, il est vrai assez imparfaitement développé, de vaisseaux déférens et de vésicules séminales , mais point de testicules.

L’autre cas (2), plus remarquable , et qui offre à quelques égards des conditions inverses de celles du précédent , a été présenté par une jeune ânesse dont la conformation générale participait de celle du mâle et de celle de la femelle. Cet animal avait, avec des parties externes peu différentes de celles d’une femelle normale, un appareil féminin in-

sa détermination. M. Manec le considère comme un cas d’hermaphrodisme féminin (voyez les notes du mémoire). M.BouilIaud au contraire (voyez la conclusion , p. 467)» comme un cas d’un ordre particulier qu’il propose de nommer inter -hermaphrodisme ou, du nom du sujet de l’observation, hermaphrodisme ^almontien. Ces deux déterminations sont sans nul doute rationnelles, mais incomplètes. [Le cas d’hermaphrodisme recueilli [>ar MM. Manec et Bonillaud est incontestablement, selon l’opinion de M. Manec, féminin par l’ensemble des conditions sexuelles : mais l’existence d’un organe surnuméraire, la prostate, n’est pas une circonstance indifférente : elle entraîne la nécessité de séparer ce cas des hermaphrodismes féminins ordinaires et de le placer parmi les hermaphrodismes féminins avec excès dans le nombre des parties; c’est donc un hermaphrodisme féminin complexe. L’embouchure du vagin dans l’urètre peut, d’un autre côté, justifier jusqu’à un certain pointl’opinion de M. Bouiilaiid: c’est une disposition tout-àfait spéciale; mais on ne doit voir en elle qu’une complication et noa une donnée essentielle de l'hermaphrodisme, puisqu’une tel le disposition ne réalise point dansunsexeunecondition del’autre, et puisqu’elle peut exister sans hermaphrodisme, comme riiermaphrodisme sans elle. On connaissait déjà un exemple d’hermaphrodisme sans excès, compliqué d’une embouchure anomale du vagin dans les voies urinaires (voyez p. 128) ; je crois apprécier toutes les conditions de l’observalioni de MM. Bouillaud et Manec en y voyant un cas d’hermaphrodisme féminin avec excès , affecté d’une semblable complication.

(1) C’est le troisième des Free Martin de Hunter. Voyez son mémoire déjà cité, p. 292.

(2) Ibid.^ p. 283.

terne incomplet en même temps que très-imparfaitement développé dans son ensemble. Ainsi , non seulement l’utérus et le vagin étaient mal conformés , mais les trompes utéVines manquaient totalement. A partir des ligamens larges au bord desquels les cornes de l’utérus étaient attachées , oii voyait se porter de chaque côté vers la région inguinale un cordon semblable au ligament rond, mais accompagné d’un prolongement du péritoine analogue à la tunique vaginale commune, et renfermant en effet un testicule. Du reste , on ne trouva de canal déférent ni à l’un ni à l’autre de ces testicules, par conséquent totalement incapables de remplir leurs fonctions.

.Les testicules étaient, comme on le voit, les seules parties mâles surnuméraires qui existassent dans ce cas : encore leur présence était-elle en quelque sorte compensée anatomiquement par l’absence des trompes (1).

En rapprochant ces diverses observations, on voit, autant qu’il est permis de déduire d’un aussi petit nombre de faits cette conséquence d’ailleurs confirmée par l’analogie, que fensembie de l’organisation conserve les caractères féminins quand , â un appareil femelle , s’ajoutent seulement des canaux déférens ,* qu’il s’empréint au contraire en partie de caractères masculins, et devient véritablement mixte, quand les testicules se trouvent au nombre des parties mâles surnuméraires.

Enfin on volt d’une manière positive que , dans l’hermaphrodisme féminin complexe comme dans l’hermaphrodisme féminin simple , la fécondation est possible, mais que

. (i) Il résulte du rapprochement de ce cas avec les exemples qui précédent et avec ceux qui vont suivre, que de toutes les parties de l’appareil ^nérateur, les trompes, et de même chez les mâles, les canaux déférens, sont les plus sujets à manquer ou à tomber dans les conditions rudimentaires, lorsqu’il existe des parties surnuméraires de l’autre sexe.

HiîrtIVJ.APimODISMES BISEXUELS,

la grossesse se termine fréquemment par des avortemens. Quant à la possibilité de la fécondation d’une femme par un hermaphrodite femelle complexe, elle n’existait certainement ni dans le cas de Lanmonier où les conduits déférens se perdaient dans l’utérus, ni à plus forte raison dans le cas de Golumbus où il n’existait pas de (esliciiles. L’analogie et l’une des remarques faîtes sur les penchans de Fhermaphrodite de Lisbonne, semblent autoriser la même conclusion à son égard. Il est d’ailieui s évident que si celte con~ clusion était fausse, il faudrait admettre que cet hermaphrodite était pourvu de deux appareils sexuels presque complets; or , s’il en était ainsi , il appartiendrait non pas au groupe dont je viens de faire ridstoirc, mais bien à celui des hermaphrodites bisexués, dont il me reste maintenant à traiter.

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