CHAPITRE III

DBS HONSTBBS CÉSOLOMIENS.

Division en six genres. — Aspalasomes, — Agénosomes ou agènes. — Cyllosomes. — Schistosomes. — Pleurosomes. — Célosomes. — Remarques générales sur les monstruosités célosomiques chez l’homme. . — Leur rareté chez les animaux.

Cette famille se distingue par l’existence d’une éventration plus ou moins étendue , et toujours compliquée de diverses anomalies des membres , des organes génito-urinai-

(i) Loc, cit.

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res ou même du tronc dans son ensemble. Les monstres célosomiens surpassent donc déjà , par la gravité de leurs anomalies , les syméliens et surtout les ectroméliens , et il est évident qu’on doit les placer après ceux-ci dans la série tératologique, si l’on veut se conformer à l’ordre naturel.

Les rapports d’affinité qui lient les célosomiens avec les familles précédentes, ne sont ni très-multipliés ni , pour la plupart, très-intimes, et une étude quelque peu approfondie peut seule les faire saisir complètement. Cependant je décrirai parmi les célosomiens un genre, les cyllosomes, qui tient évidemment de près aux ectroméliens , et d’autres monstres qui, tout en s’écartant davantage des syméliens, offrent cependant encore avec eux assez d’analogie pour que Meckel les en ait à peine distingués.

Les monstres célosomiens étant généralement caractérisés par la combinaison d’une éventration, anomalie déjà étudiée isolément dans le premier volume de cet ouvrage, avec d’autres anomalies dont la plupart ont aussi été l’objet d’un examen antérieur , il va m’être possible de présenter d’une manière succincte l’histoire des monstruosités de cette troisième famille , dont j’ai à l’avance analysé les divers élémens. Mon travail sera aussi facilité par les utiles recherches déjà faites sur les célosomiens par plusieurs auteurs, et principalement par mon père, auquel est due la fondation de deux genres très-naturels nommés par lui Aspatasome et Agène, Il reste toutefois à remplir de nombreuses lacunes dans l’histoire des groupes déjà étudiés, et à compléter la classification des célosomiens par l’établissement de plusieurs autres genres devenus nécessaires dans l’état présent de la science.

g I. Histoire spccicdc et description des genres.

Les genres qu’il m’a paru nécessaire d’ ajouter dans l’état* présent de la science aux deux déjà créés par mon père, sont au nombre de quatre. Les caractères distinctifs des uns et des autres sont indiqués dans le tableau suivant.

A, IJonstruosité ne s’étendant point jusqu à la région thoracique.

lo Eveniralion latérale ou médiane occupant principalement la portion inférieure de l’abdomen ; appareil urinaire, appareil génital et rectum s’ouvrant audehois par trois orifices

distincts Genrel. Aspalasome.

20 Eventration latérale ou méoiane, occupant (i)

principalement la portion inférieure de l’ab* domen; organes génitaux et urinaires nuis

ou très-rudimentaires * . . . Il- Agékosome.

3° Eventration latérale, occupant principalement la région inférieure de l'abdomen; absence ou développement très- imparfait du membre pelvien du côté occupé par l’éventration III. Cyllosome.

4o Eventration latérale ou médiane sur toute la longueur de l’abdomen; corps tronqué après l’abdomen; membres pelviens nuis ou

très-imparfaits IV. Schistosome.

(r) Mon père, en établissant ce premier genre, a prévu l’existence de plusieurs autres groupes voisins, et a eu dès lors l’idée d’adopter pour tous la même terminaison. « J’ai consacré, dit-il, une. terminaison uniforme pour les monstruosités de la tête, J’emploie une

terminaison équivalente et également uniforme pour les monstruosités du caractère des éventrations, et c’est conformément à ces idées

que j’ai pensé à nommer la nouvelle monstruosité Aspalasome. » Voyez les Ann. des sc. nat.y t, IV, p. 4^2, avril i8a5.

MONSTEES CÉLOSOMIENS.

B. Monstruosité atteignant aussi la région thoracique.

5o Eventration latérale occupant principalement la portion supérieure de l’abdomen, et s’étendant même au devant de la poitrine; atrophie ou développement très-imparfait du membre thoracique du côté occupé par

l’éventration Genre V. Pleurosome .

6° Eventration latérale ou médiane, avec fissure, atrophie ou même manque total de

sternum et déplacement herniaire du cœur. VI. Célosome.

Ces six genres font dès à présent de la famille des monstruosités célosomiques i’fine des plus étendues de la série tératologique, et il n’est pas douteux qu’elle doive par la suite s’augmenter encore de quelques nouveaux types génériques (i).

(i) Il en est même pour l'établissement desquels la science possède déjà des matériaux de quelque valeur. Ainsi deux cas, observés par Gastelter et par Mulot, me paraissent devoir se rapporter à un genre voisin, mais distinct des agénosoraes; genre d’autant plus remarquable qu’il établira un lien entre ceux-ci et les monstres syméliens. Voyez Gastelîer, 03^. sur un fœtus dans l’ancien

Joiirn. de méd.y t. XXXIX, p.27, 1773.' - et Mulot, Bull, de la Soc, Philo^ manque, n» 68 (brumaire an xi, p. 176). Dans ces deux cas, le corps était comme tordu sur lui-même dans la région lombaire, elles pieds étaient renversés comme chez les monstres syméliens. L’anus n’existait pas, de même que l’appareiî générateur presque tout entier. — Dans Vliist, de V Acad, des sc. pour 1700, p. 4^, on voit que MéEy avait déjà donné beaucoup plus anciennement un cas analogue aux précédons sous plusieurs rapports, et notamment par la torsion des lombes et le renversement des pieds. Mais le thorax et la tête elle-même étaient ouverts, en même temps que l’abdomen, chez le fœtus décrit par Méry , ce qui établit entre ce dernier et les deux précédens une différence fondamentale. — Gurlt, dans la partie de son Lehrb. der path, Anat,

der Haus-Sœugeth., p. i3i et suiv., décrit ou indique aussi, soit d’après d’autres auteurs, soit d’après ses propres observations, plusieurs mons-

Genre I. Aspalasome, Aspatasomus (Geoff. S. -H.).

Ce genre, établi par mon père (i) , réalise chez l’homme des conditions organiques qui , dans l’état normal, distinguent de tous les autres mammifères la taupe et quelques autres insectivores remarquables comme elle par une multitude d’exceptions au plan général de leur classe (2). L’appareil urinaire et l’appareil sexuel, au lieu de se confondre, comme à l’ordinaire, h leur terminaison, et de s’ouvrir au dehors par un orifice commun , restent partout séparés, et se terminent à Textérieur par des ouvertures distinctes, près desquelles se voit l’anus , très-éloigné du lieu où il est normalement situé.

La position de ces divers orifices varie d’ailleurs chez les aspalasomes suivant les modifications spéciales de l’éventration , plus ou moins étendue suivant les sujets , et qui tantôt s’est faite sur toute la largeur de l’abdomen , tantôt sur un côté seulement. Lorsque l’éventration est médiane , les orifices des voies intestinales, génitales et urinaires sont aussi médians , et se voient dans la région pubienne. Au contraire, quand l’éventration est latérale, la masse des viscères, pendante hors de l’abdomen, et adhérente au placenta par l’in-

tres célosomiens qui ne rentrent dans aucun des six genres que je viens d’indiquer. La brièveté des descriptions de Gurlt et l'imperfection des figures qui sont jointes à quelques unes d’entre elles, ne font malheureusement pas connaître ces monstres avec la précision nécessaire à leur détermination générique.

(ij Son mémoire intitulé: Consid. génér. sur la monstruosité ^ et descr, d’un genre nouveau observé dans l’espèce humaine et nommé Aspalasome ^ a paru presque en même temps dans les Ann. des sc. nat.j loc. cit.^ avec planche , et dans le Journ. compl. du Dict. des sc. méd., t. XXI, p. 3 36.

(2} D'où le nom ^ aspalasome^ formé d’«îrcix>(x|, taupe^ et de , corps.

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termédiaîre des membranes tégumentaires de l’abdomen et des membranes de l’œuf, entraîne deso<n côté ces mêmes orifices, et ils s’éloignent d’autant plus de la ligne médiane que le paquet intestinal est lui-même plus déjeté de côté. Ainsi, chez l’individu décrit et figuré par mon père, individu chez lequel la masse des viscères déplacés et le placenta étaient entièrement à droite , les orifices étaient "situés à la partie externe de l’aine droite , entre la cuisse et la base de l’énorme tumeur herniaire. Toutefois, dans ces cas eux-mêmes , on remarque ordinairement au devant ou un peu au dessus des pubis quelques vestiges d’organes sexuels représantant un clitoris ou pénis très-rudimentaire.

La disposition de l’éventration exerce aussi une influence analogue sur les membres pelviens. Ils sont généralement mal faits et cagneux, quelquefois très-courts ou même incomplets quant au nombre de leurs doigts. Quand l’éventration se fait vers la ligne médiane , elle imprime aux deux membres des modifications qui alors même peuvent être plus marquées d’un côté que de l’autre. Mais les deux membres sont surtout inégalement modifiés quand l’éventration est latérale. Le tirage inégal que le placenta et la masse des viscères déplacés exercent sur la portion inférieure du corps, a nécessairement une influence plus directe sur le membre placé de leur côté : aussi ce dernier est-il beaucoup plus imparfait et plus court que l’autre.

L’examen extérieur d’un aspalasome montre aussi que le tronc , outre la déformation très- marquée de toute la région pelvienne, est beaucoup plus court qu’à l’ordinaire. L’abdomen , qui n’a plus à contenir qu’une faible partie des viscères qu’il renferme normalement, est réduit à une trèspetite étendue. Quant à la tête et aux membres thoraciques, ils sont en général normaux , ou présentent seulement de légers vices de conformation la production n’a que

des rapports très-éloignés avec celle des di^viations essentielles et caractéristiques de l’aspalasomie.

Les caractères extérieurs que je viens d’indiquer , et déjà suffisans pour la détermination du genre aspalasome, coïncident avec plusieurs modifications remarquables des organes internes , et spécialement de l’appareil digestif. L’intestin grêle , dont une portion plus ou moins considérable est placée hors de l’abdomen , est complet , et suivi d’un segment de gros intestin , correspondant à cette portion que nourrit l’artère mésentérique supérieure : la portion terminale manque au contraire, et avec elle, d’après les observations de mon père , la mésentérique inférieure. L’ouverture intestinale, placée à la face antérieure du corps près des orifices des voies génitales et urinaires , n’est donc point le véritable anus, ce qu’indiquaient à l’avance les connexions, mais bien une sorte d’anus accidentel, correspondant à un segment intestinal très-différent du rectum. Dans un cas anciennement publié par Petit (1), l’orifice intestinal, placé au dessus du pubis, laissait pénétrer également dans

(i Descript. d’un fœtus difforme, dans les Mémoires de Vacad. des sc. pour 1716, p. 89. — C’est très-probablement encore un cas d’aspalasomie que Méry rapporte dans le même ouvrage et dans le même volume. Voyez Descr. de deux exomphajes monstrueuses, 2e observ., p. i4i- La description que donne Méry du monstre célosomien observé par lui, est par malheur trop incomplète, et surtout, dans beaucoup de passages, trop vague et trop obscure, pour qu’il soit possible de la consulter avec fruit. — M. Breschet a publié en anglais dans les Me~ dico chirurg. transactions de Londres, t.IX, i8r8, p. 433, et sous ce litre, An account of a congénital monstrosity , un monstre célosomien trèsremarquable dont l’indication doit être aussi placée dans ce paragraphe. La description très-exacte qu’en a donnée ]\I. Breschet, montre en effet que ce monstre peut être considéré comme un aspalasome chez lequel une complication importante, l’extroversion de la vessie, était surajoutée à l’aspalasomie, et en modifiait à plusieurs égards les caractères génériques.

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la portion terminale de l’intestin grêle et dans nn segment aveugle et court, analogue au cæcum par sa forme, mais pourvu d’un double appendice vermiculaire. Dans le cas décrit par mon père , l’anus , placé dans l’aine droite au dessous de l’orifice générateur, inférieur lui-même à l’orifice sexuel, avaitune situation très-différente; mais la disposition de l’intestin offrait une analogie frappante. Après l’intestin grêle, venait un renflement analogue au cæcum, et pourvu de son appendice vermiculaire; puis un segment aveugle et court , représentant le reste du gros intestin. L’anus conduisait directement dans le cæcum , par lequel on pouvait faire pénétrer à volonté nn stylet, soit dans le gros intestin rudimentaire , soit dans l’intestin grêle. Mon père , dans son Mémoire , et moi-même dans un autre travail (i), avons déjà signalé l’analogie de cette disposition curieuse de l’intestin des aspalasomes avec celle de Tinlestin des oiseaux, et notamment des gallinacés, pourvu aussi , près de sa terminaison, de deux appendices aveugles , l’un représentant en rudiment la plus grande partie du colon et le rectum, l’autre l’appendice vermiculaire ; analogie qui a fourni une très-heureuse confirmation des idées que mou père avait émises plus anciennement sur la détermination des diverses parties de l’appareil digestif des oiseaux.

Parmi les annexes du canal alimentaire , le foie ne présente dans l’aspalasomie , au moins d’une manière constante, aucune anomalie remarquable. Seulement il est placé plus bas , comme s’il eût été entraîné par la masse des viscères déplacés, et il sort même en partie de l’abdomen, quand Téventration est très-étendue, et surtout quand elle a lieu du côté droit. Des remarques analogues sont applicables à la rate , au pancréas et à l’estomac.

(i) Article Intçstjm du çhss\ d’hist, naturelle^ Vlllj, p, 601,

Les appareils générateur et urinaire sont en général trèsimparfaits, et même incomplets à plusieurs égards. Chez Taspalasome de Petit, la plupart des organes génitaux internes et la vessie manquaient, et les urétères très-élargis s’ouvraient directement au dehors par de petits orifices placés aux deux côtés de l’anus. Dans le cas décrit par mon père, il existait , au contraire, un appareil femelle assez complet, et quant aux organes urinaires , un urètre et une petite vessie, sans communication avec un large urétère aveugle et un rein mal conformé qui existaient du côté droit.

L’aspalasomie n’est encore connue que dans l’espèce humaine, et elle n’y est même constatée que par un très-petit nombre de faits : je n’oserais toutefois affirmer que celte monstruosité soit très-rare. Cette exploration exacte et complète de la région pelvienne , sur laquelle seule on peut as seoir avec certitude la détermination d’un aspalasome, paraît n’avoir point été faite ou n’avoir été qu’ébauchée dans la plupart de ces cas d’éventration que rapportent en si grand nombre les anciens auteurs, et dont il est vrai de dire qu’incomplétement connus comme ils le sont, ils embarrassent bien plutôt qu’ils n’enrichissent la tératologie.

Cet état si imparfait de la science permet à peine, et il en sera malheureusement de même des genres suivans, de présenter quelques généralités sur les aspalasomes. Le petit nombre de faits qui me sont connus indiquent seulement que ces monstres , ordinairement femelles , naissent pour la plupart vivans , mais ne prolongent guère leur débile vie au delà de quelques heures.

MONSTRES CÊLOSOMIEXS.

Genre II. Agénosome , Agenosomus.

( Agène, Geoff. S.-H.)

Ce genre, dont la fondation est également due à mon père (1), est très-voisin du précédent. On a vu que dans Taspalasomie , les organes génito-urinaires sont modifiés d’une manière remarquable et déjà même incomplets à quelques égards. Telles sont aussi les conditions de l’appareil urinaire dans l’agénosomiej mais l’atrophie est portée beaucoup plus loin encore pour l’appareil générateur , qui manque complètement ou n’est tout au plus représenté que par quelques légers rudimens. Tout au contraire , le canal intestinal est beaucoup moins anomal que chez les aspalasomes : le gros intestin existe , et a même à peu près son étendue normale. Sa disposition est d’ailleurs nécessairement modifiée par l’éventration et par l’absence de l’appareil sexuel: l’anus est placé très en avant, à peu près au point qu’occupent ordinairement les organes sexuels externes.

Par les autres parties de leur organisation, et notamment

(i) Sous le nom d'agène (de l’« privatif, et deyswâ-o, j'engendre^ c’està-dire , sans génération , sans organes générateurs) \Foyez une notice communiquée à l’Académie de Médecine le 14 novembre 1826 , notice restée inédite, mais dont plusieurs journaux, et notamment les Arch. gén. d>f méd.^ t. Xlt, p. 682 , ont donné des extraits étendus. — M.E. Pinel a donné, en i8i8,dans la Nou\>elle Bibliothèque médicale^ t. II, p. 339, la description et l’histoire d’un autre agénosome que j’ai pu examiner aussi bien que le précédent. — Un autre encore est figuré par Meckel, Descr. Monstr. nonnullorunt , pl. IV, et succinctement indiqué, ibid.y p. 40. — Parmi les auteurs anciens, 01. Ja.cobæ:us, dans les Act. de Copenhague, ann. 1674 et 1675 , obs. LIX, a aussi décrit un agénosome , autant du moins qu’il est possible de fonder une détermination sur la description imparfaite quecet auteur donne du monstre observé par lui.-- C’est aussi avec quelque doute que je cite un autre agénosome mentionné par Fr. Hoffw^nts, Opéra omnia , t. Vf, p, i36.