II

274 PABTIE III.

par la disposition de leur éventration, par la forme raccourcie de leur tronc, enfin par la conformation vicieuse et la torsion de leurs membres abdominaux, les agénosomesse lient intimement avec les aspalasomes. Ils leur ressemblent aussi , autant qu’on peut le conclure du petit nombre de faits connus, par les circonstances de leur naissance et par la promptitude de leur mort.

Genre III. Cyllosome , Cyllosomus (i).

Dans i’aspalasomie et l’agénosomie, le déplacement des -viscères abdominaux, et le tirage exercé par eux et par le placenta sur la portion inférieure du corps, tout en faisant ressentir principalement leur influence sur les organes génito-urinaires et sur le rectum, réagissaient d’une manière très-marquée sur les membres pelviens, toujours mal conformés , souvent très-raccourcis , et quelquefois même incomplets quant au nombre de leurs doigts. Les cas de ces deux genres où, l’éventration étant latérale, l’un des deux membres est resté presque normal, et l’autre a été , au contraire , très-gravement modifié , nous conduisent par une transition très-naturelle aux cyllosomes. Ces monstres se distinguent en effet essentiellement de tous les autres célosomiens en ce que l’éventration , toujours latérale chez eux, n’agit que faiblement sur l’un des membres, mais exerce sur l’autre une influence si puissante qu’elle en détermine, non seulement la conformation vicieuse, mais môme l’atrophie complète ou presque complète. Un cyllosome , par son corps que termine inférieurement un seul membre , offre donc une analogie manifeste avec un eclromèle affecté seulement d’ectromélie uni-abdominale ; analo-

(i) ï>c v:j))h^,hoUiwXf mnîichot, et de

MONSTRES CÉLOSOMIENS.

gîe que je dois signaler îcî comme établissant un lien assez intime entre le groupe des monstres céîosomiens et la famille des ectroméliens.

Dans la cyllosomie le membre pelvien du côté opposé h l’éventration, le seul cpii existe (i), n’est pas lui-même exempt de toute anomalie. Il est pour le moins un peu cagneux, et il s’est trouvé dans un cas (2) très-mal conformé, et tellement retourné qiie le pied, d’qilleurs rçuversé sur lui-même, atteignait presque l’épaple.

t.es organes génitaux et nripaires spqt aussi orçliuaire^ ment mal çanlprmés au mèmq incogiplets. li'apus est , comme dans les genres précédcris , rarnepq plus op moi.nsi eu avant , et quelquefois entraîné 4e eôté par }a.ma3-Se 4e^ viscères déplacés.

En résumé on voit que la cyllosomie se lie par des rap-

(1) Herholdt, dans Anatomisk heskr'u>. over femmennesk. misfosiere, Cop., 1829 (ouvrage dont il a paru une traductionaileniHiide en i83o à Copenhague), donne avec une excellente descrippon d’un cvliosome, deux figures dont ia première forait croire que Ip nionibre conservé est du môme côté que révenlratipn : mais seconde l'cciifie cette erreur apparente.

(2) Hasenest, Fœt. monsirosi ex imaglnatlone deturpati, dans les Act» acad, nat, cur»^ t.VI, obs. X, 1742. Le pied présentait à son bord externe, et un .peu en arrière, un tubercule cutané que i’autemv a indiqué comme un sixième doigt rudimentaire. — HEUspm,ER , Zdticlirift jüt> die organ» physik , t. il, p. 208, pl. Vit et yill, atrès-biep décrit et figuré un monstre que l’on peut regarder comme offrant !e premier de? gré de la cyllosomie. L’abdomen avait du côté gauche ses tégumens normaux, mais à droite n’était recouvert dans une partie de son étendue que par des membranes très-minces et Iransparentès qui laissaient voir au dessous déliés les organes digestifs, et se prolongeaient en un repli considérable continu lui-même avec l’amnios. C’éiaif, comme à l’ordinaire, le membre droit qui manquait: le gauche, cagneux eC incapable de s’étendre complètement, était tenniné par un pied-bot,, seulement îéiradacfyle.

ports très-intimes aTec l’aspalasomie et Fagénosomie, et résulte de modifications très-analogues : mais il y a cette différence , que l’influence exercée par l’éventration se fait ressentir , dans la cyllosomie , plus sur les membres et moins sur les organes génito-urinaires, et dans les deux autres genres, moins sur les membres , et plus sur les organes génito-urinaires.

Les circonstances de la naissance , et le degré de viabilité des uns et des autres , paraissent d’ailleurs ne pas différer. La plus grande fréquence du sexe féminin est mise hors de doute par les diverses observations que possède la science, aussi bien pour les cyllosomes que pour les genres précédens. Enfin je ne connais non plus aucun exemple de cyllosomie parmi les animaux.

Genre IV. Schistosome, Schistosomus (1).

Voici encore un genre que des rapports évidens lient avec les groupes dont je viens d’exposer les caractères , avec la cyllosomie surtout, mais qui s’écarte encore beaucoup plus qu’elle des conditions de l’ordre régulier Bien loin que l’éventration soit seulement latérale, et que l’une des moitiés de l’abdomen soit plus ou moins complètement pourvue de ses tégumens et de ses muscles normaux , toute la portion antérieure des parois abdominales est formée de membranes minces, transparentes, offrant l’aspect de séreuses. Les viscères abdominaux , quelquefois à peine saillans hors de la cavité , se voient au travers de ces membranes , ou même , si ces membranes viennent à être rompues , se trou-

(i) De fendu f coupée et du radical commun corps. —

Gurlt, loc. clt., a déjà employé ce mot dans une acception beaucoup plus étendue qu’il est toat-à-fait impossible de lui conserver dans une nomencklure conrornie aux principes linnéens.

MONSTRES CÉLOSOMIENS. ^ 9^7

vent complètement à nu. Les deux côtés de Tabdomen étant l’un et l’autre mal conformés dans la schistosomie , les membres pelviens sont aussi tous deux frappés d’atrophie. Le corps est donc inférieurement comme tronqué , et Ton conçoit qu’il doit en être ainsi , soit que les deux mem« bres pelviens manquent complètement , soit qu’ils se trouvent encore représentés par quelques rudimens. ‘

Dans cette monstruosité, plus grave et beaucoup plus remarquable que tous les genres précédens , la fin du canal intestinal et les appareils générateur et urinaire sont nécessairement très-mal conformés. Les organes sexuels et urinaires sont plus ou moins atrophiés, et le canal alimentaire est aussi incomplet.

Je suis obligé de laisser un peu vague et incomplète cette description générale de la schistosomie, et surtout je dois m’abstenir entièrement de déterminer les limites des variations qu’elle peut présenter d’un sujet à l’autre : car, jusqu’à présent , ce genre ne m’est connu que par un seul exemple , an moins si je laisse de côté les vagues indications des anciens tératologues (1). Le cas sur lequel j’établis le genre schistosome est doublement intéressant, par la rareté du type tératologique auquel il se rapporte , et par cette circonstance qu’il a été observé , non plus chez l’homme , comme tous les exemples précédens de monstruosités célosomiques, mais parmi les animaux. C’est à Fingerhuth qu’on en doit l’observation et l’histoire (2).

(1) Parmi les auteurs modernes, Klein a décrit un fœtus humain affecté d’une monstruosité célosomique qui, d’après la description et la figure, a quelques rapports avec la schistosomie, mais en diffère aussi par d’importans caractères qui tendent au contraire à la rapprocher des genres suivans. Voyez Beschreib. eines selt, misgest. Kindes, dans Deutsches Archivfür Physiol.y t. III, ann. 1817, p. 3 9.

(2) Beschreibung eines selt. misgebild. Kalbsfœtus mit mangelnden Baiick^

2 7^ PAuiiü m.

Le sujet de l’observalion de ccL anatomiste, est un veau , né, deux mois avant le terme de la gestation, d’une vache bien porlaaie, fjui avait déjh mis bas plusieurs fois. Ce veau, qui ne donna aucun signe de vie après sa naissance, avait la tête, le thorax et les membres antérieurs normaux; mais, il partir du Lord inférieur du thorax, et sur toute la largeur de rabdomen , les tdgumens abdominaux manquaient, et les viscères, à peine sailians hors de l’abdomen, n’étaient recouverts que par quelques lambeaux , traces évidentes d’une rupture opérée sans doute au moment de la mise bas (i). Le membre pelvien du côté droit manquait entièrement, et le gauche , complètement rudimentaire , n’était représenté que par une éminence conique, formée d’un tissu cellulaire graisseux, sans os intérieurs. À Texamen anatomique du corps-, on trouva que les os du bassin manquaient eux-mêmes, et que la colonne vertébrale était composée seulement des vertèbres cervicales, dorsales et lombaires , en nombre normal. Les, viscères thoraciques s’écartaient h peine de Forore normal; mais les abdominaux, et surtout ceux de la région .pelvienne , étaipnt très-mal conformés. Le foie était petit, sans vésicule et sans voies biliaires. L’estomac était simple, et ne présentait rien de celte complication qui caractérise essenliértement,les ruminans. Le canal intestinal, très-inc()mplet"et consistant même seulement , suivant Fingerbui-h, dans la portion -grêle, se terminait au niveau de la dernière vertèbre lombawc, par un rehilement aveugle.

clec'ktwi, Dccken imd hlni. Extrvmkoîten .,^AAtiS Archiv fiir Anat. Aind Phy^ sioK de Meckel , 1. 1, p. 109 (av^c pl, ),

(i) Il est 'à regrelter que raivteur ne dise rien (sans doute parce qu’il li’en a rien su) des rapports du placenta et du cordon avec le sujet. Il va tout lieu de croire que des membi'an es minces, transparentes et faciles à déchii ei recouvraient les viscères, niais ont été enlevées avec le placenta et le cordoii’auxquiBls elles devaient adhérer.

MONSTRES CéLOSOMlENS. 279

Les deux reins , réunis entre eux et dépourvus d’urétères présentaient une structure très-simple. La vessie et les organes sexuels manquaient ainsi que l’anus.

Genre Y. Pleijrosome , Pleiirosomas.

Les deux genres par lesquels se termine la série des cëlo- ' soinîens , se distinguent de tous les précédons , en ce que la région thoracique, atteinte jusqu’ici de modifications légères et seulement accessoires , devient h son tour le siège de graves déformations qui s’ajoutent à celles de Tabdomen. Tel est en effet déjà le caractère essentiel de la pleurosomie, mais seulement pour l’un des côtés du corps (1).

Ici, en effet, l’éventration, très-étendue dans le sens vertical , puisqu’elle s’étend depuis la région ombilicale jusqu’au devant de la poitrine , et quelquefois même de la tête , est restreinte dans le sens transversal. L’une des moitiés de l’abdomen est en grande partie , et la moitié correspondante du thorax» en totalité, couverte de tégumens normaux, et l’une et l’autre portent des membres quelquefois imparfaits, par exemple, contournés et mal proportionnés , mais d’un volume à peu près normal. De l’autre côté, au contraire, les parois abdominales ne sont point formées., et une partie même du thorax, comme la moitié anomale de l’abdomen, n’est revêtue que de membranes minces , transparentes , continues avec la base du cordon. Du même côté, et c’est le plus ordinairement à gauche, le membre thoracique est très-imparfait, et son atrophie va inême le plus souvent jusqu’à une absence presque complète.

(i) C’est ce que rappelle le nom du genre, formé, outre le raot<îw//.jc, de co(éf d’où latéralement.

Ainsi, dans la pleurosomie, dont les conditions sont à cet égard exactement inverses de l’aspalosomie et de l’agénosomie, l’éventration est, si l’on peut s’exprimer ainsi, sus* ombilicale et ascendante , et c’est sur la moitié supérieure de l’être que son influence s’étend principalement. Celte influence ne va pas encore toutefois , comme nous le verrons dans le genre suivant, jusqu’à entraîner le cœur hors de la cavité thoracique, et à en faire en quelque sorte un appendice de la masse déplacée des organes de la nutrition.

Ce genre remarquable de monstruosités célosomiques, quoique très-rare , m’est dès à présent connu par mes propres observations, non seulement chez l’homme, mais aussi parmi les animaux. Presque dans la même semaine, j’ai pu me procurer un veau et un fœtus humain , tous deux affectés de pleurosomie , et en outre de plusieurs complications remarquables.

Chez le premier , le côté gauche était le siège d’une éventration considérable , composée d’un énorme estomac , quadruple comme chez les ruminans normaux , du foie , de la rate, de la presque totalité de l’intestin grêle et d’une portion du gros intestin. Cette masse énorme de viscères déplacés pendait au devant du tronc , singulièrement contourné sur lui-même, et tellement court qu’il n’était pas même double en longueur de la tête : celle-ci était, il est vrai, énormément accrue par l’hydrocéphalie. Inférieure- ,ment , l’ouverture anale , et au dessus d’elle, la queue, existaient comme dans l’état normal: mais il n’y avait d’autres traces extérieures de l’appareil générateur que deux tétines. Il n’existait que trois membres, les deux abdominaux, et le thoracique droit , tous trois mal proportionnés et comme tordus sur eux-mêmes. On n’apercevait, au premier aspect, aucune trace du membre thoracique gauche ; mais il en Existait sous la peau quelques rudimens.

MONSTRES CiLOSOMlENS. sSl

Chez le plenrosome humain , l’éventration très-volumineuse aussi, et résultant du déplacement herniaire des mêmes parties, occupait également le côté gauche (i). Aussi le bras gauche avait-il disparu comme dans le cas précédent , mais d’une manière moins complète : il était représenté extérieurement par un petit appendice cutané , évidemment analogue à un doigt , comme l’attestaient sa forme générale, il est vrai assez irrégulière , son volume et surtout la présence d’un ongle à l’extrémité de sa face supérieure. L’anus et les organes sexuels externes, qui étaient femelles, offraient la disposition normale. Dans ce sujet , le cordon ombilical, excessivement court, avait contracté des adhérences fort étendues avec le crâne , et il en était résulté une grave déformation dé toute la région céphalique (2).

J’ai le regret de n’avoir pu me procurer aucun renseignement sur les circonstances de la naissance de ces deux monstres. Je n’ai pu que conjecturer, d’après leur volume, que l’un et l’autre étaient nés avant terme ; et le très-petit nombre d’observations de pleurosomie qu’ont recueillies les auteurs (5) , sont trop incomplètes pour qu’il soit possible d’en déduire des résultats plus précis.

(ï) Depuis l’examen que j’ai fait de ce pleurosome , j’ai eu occasion de voir deux autres fœtus humains affectés de la même monstruosité. Dans tous deux l’éventration était pareillement à gauche, et il y avait atrophie presque complète du bras de ce côté. L’un et l’autre avaient la tête régulièrement conformée.

(2) L’examen attentif que j’ai fait de la tête, malheureusement mutilée quand le fœtus m’a été remis, m’a permis de reconnaître dans cette déformation la monstruosité remarquable que mon père a fait Connaître et qui sera décrite plus bas sous le nom d’hypérencéphalie.

(3) Bartholitt , Hist. Anat. rar.^ cent. III, obs. 32. Les intestins étaient flotlans hors de l’abdomen ; le cœur était situé très-bas. Les effets de l’éventration s'étaient étendusprincipalement sur Je côté gau. che. Les deux membres de ce côlé^étaient mal conformés, mais le thoraci-

PAhTlE III.

Genre VI. Cklosome, Celôsomus*

Je donne h ce genre le nom de célosome (1) , parce qu’ii est , plus qu’aucun autre , remarquable par le déplacement herniaire d’un grand nombre de ses organes. Ce ne sont plus seulement les viscères abdominaux qui font plus ou moins saillie au devant du tronc; mais le sternum divisé sur la ligne médiane , ou même l’absence partielle ou totale du sternum , ouvre un libre passage aux organes tlioraciques , et principalement au cœur. La célosomie résulte donc de l’association de deux anomalies de même ordre , l’éventration ou déplacement herniaire antérieur des viscères digestifs, et le déplacement herniaire antérieur du cœur (2) relie représente , mais avec diverses modifications , ce moment de la vie embryonaire où la paroi antérieure du corps est encore très > incomplète , et où presque tous les viscères sont logés dans la base du cordon ombilical.

Dans ce genre, comme dans le précédent , et d’une manière plus marquée encore , on voit l’éventration exercer principalement son influence snr la portion sas-ombilicale de l’abdomen et sur les organes thoraciques. Les membres pelviens et les viscères de la portion inférieure de l’abdomen , c’est-à-dire le rectum, l’appareil générateur et l’ap-

que beaucoup plus que rabcîominal. — Comme dans tous les cas précédens, c’est !e côté gauche qui se trouvait le siège de la monstruosité chez un autre pleurosome très-imparfaitement décrit et figuré parEcsHOLx dans les Ephem, nat. cur., dec. I, ann. iv et V, p. 67. — Enfin, je citerai, mais avec doute, un cas qui fut communiqué en 1810 à la Société Médicale de Venise , et dont il existe une très-courte relation dans le Journ, génér. de méd.^ t. XLIV, p. Sig.

(1) De xvj)./), hernie ^ et de «tw.wk, corps.

(2) Voyez riiistoire spéciale des déplacemens antérieurs ou thoraciques du cœur, dans l© 1. 1, p. 355, et p. 364 et suiv.

M0HSTRE5 GiîLOSÔMIENS. 285

pareil urinaire , sont normaux ou ne s’éloignent de l’état ordinaire que par de légères modifications. Au contraire, les viscères thoraciques se trouvent atteints de graves anoinaiics. Tel est surtout le cœur, remarquable, outre son déplacement, par l’état très-imparfait du péricarde, et ordinairement aussi par une structure plus simple que dans l’état normal. Tantnt , en eftet , les cloisons inter-auriculaire ou inter -veoiricnlairo se trouvent incomplètes ; tantôt, comme dans un cas recueilli par Stenon (i) , faortes s’ouvre à ia fois dans les deux ventricules. En outre, le cœur, quoique conservant encore par sa position postérieure quelques conne-xions avec les poumons, s’éloigne du type régulier, en contractant des rapports anomaux avec la masse des viscères digestifs dont il cesse d’étre séparé par le diaphragme. Qualité ce muscle, malgré les modifications que lui imprkneiit l’ouverture de la partie antérieure du corps et le déplacement du cœur et des viscères digestifs (2), il reste nécessairement maintenu dans sa position normale par ses attaches aux vertèbres et aux côtes. • -

Lé tFortc , déjà sensiblemèn't raccourci dans les gèîït'cs précëdèhs , Test aussi et à plus forte raison dans la céîôsôiiiie.. En ejffet,.par le déplacement herniaire du cœur et de la ^plupart des viscères digestifs, :Ia cavité thoracique reste dévolue presque tout entière à i’appareirfespirat’ôire^ et de ‘même', laécavité abdoinmale, à rappafèil güiiéraieur et h rapparèil urinaire. 11 est vrai què ce ctèrïîièr appareil, méttant à proüt l’espace plus grand qui esi accordé a son libre

(1) Voyez tes Act. de Copenhague, 109, :el. la

Coll, acqdt étrangère, t. VII, p. 182. — Le célosolîie de SîeBOH avait une fissure palatine et un bec-de-lièvre du côté droit, et tous les dqigts de la main gauche, le pouce excepté, étaient adhérens les uns aux autres.

(2) Le- diaphragme doit être évidemment et est incomplet', si le sternum manque; il, doit être divisé, s’ily a fissure sternale.

développement, prend quelquefois un excès d’accroissement, les reins devenant très-volumineux, et pouvant même atteindre le diaphragme par leur extrémité supérieure.

Les célosomes , se distinguant surtout des genres précédensparles anomalies graves de leur appareil circulatoire, meurent , comme ceux-ci , et à plus forte raison , bientôt après leur naissance (1) , lorsqu’ils ne sont pas mortsnés.

La possibilité de l’existence de cette monstruosité chez les animaux, a été positivement établie par mon père, qui, en faisant incuber des œufs de poule dans la situation verticale , a eu pour résultat de l’une de ses expériences la production d’un célosome (2). En outre, quelques cas sont aussi connus chez les mammifères , et plus spécialement chez les ruminans , par les observations de Gurlt (3),

(1) La vie a duré une heure environ dans un cas recueilli par Cha-

BELARD, et rapporté par extrait dans VHist. de Vacad. des sc. pour 1 746, p. 47 ; — une heure et demie dans un autre publié par Cosmk d’Aw- GERViiiLE; voyez Obs. d’un enfant nouveau-né^ Mercure de France^

juin 1768, p. 167; — enfin, plus de trois heures dans un troisième dont la relation, due à Hammer, se trouve dans le Commér: Un. Norîmhergœ, ann. 1787 , sem. X, p. 74. — Dans plusieurs autres cas la vie a été plus courte; dans d’autres sa durée n’est pas indiquée.

(2) Forez, dans les Mém. du Mus. d'hist. nat., t. XIII, p. 289, et dans le Journ,compî. du dict. des sc. méd., t.XXIV, p.256, mai 1826, son mémoire Sur des déviations organiques provoquées et observées dans mi établissement d’incubation artificielle, — Dans ce poulet célosome, l’éventration avait entraîné avec elle le cœur qui était devenu visible à l’extérieur, quoique encore en grande partie enfoncé dans le thorax. Le sternum ne se prolongeait pas inférieurement aussi loin qu’à l’ordinaire.

(3) Gurlt', loc. cit. Cet auteur décrit ou mentionne plusieurs monstres célosomiens dont je n’ose hasarder la détermination générique d’après ses courtes descriptions. Mais je puis au moins citer avec toute assurance comme un véritable célosome le chevreau qu’il décrit

MONSTRES CÉLOSOMIENS. 285

Enfin , sans pouvoir déterminer quel est le sexe le plus fréquent parmi les monstres de ce genre , je puis du moins affirmer que le sexe masculin n’est pas rare chez les célosomes , comme il l’est chez les aspalasomes et les cyllosomes (i).

§ II. Remarques générâtes sur les monstres cétosomlens»

Les monstres célosomiens constituent une famille , sans tiul doute, très-naturelle. Les aspalasomes et les célosomes, termes extrêmes de la série , sont unis encore par les liens

p. i33, et qu’il figure, pl. VII, sous le nom démesurément long et inadmissible de schistocormus schistepigastrico-sternaUs.

(i) Outre les cas déjà cités de célosomie, d’autres ont été publiés par les auteurs suivans: Hunerwolf , De femelUs duabus monstr.jddius les Ephem, nat. cur,, dec. II, ann. ix et x, obs. 98, deuxième cas, p. 171; célosomie compliquée d’une monstruositéexencéphalique ou pseudencéphalique. — Pinelli, Due curiose istorle Jisico-med. dans le Giornale deletteraü, t. XXXVI, p. i38, avec fig.; Venise 1724, assez bonne observation. — Fra.ca.ssïni , Tractatus theor. practicus de fehribus ^ p. ar.

— "Wahlbohm, Beschreib. einer Misgeburt dans les Abhandl. der kœn. schwedischen Akad. des JViss, aiif dus Jahr 1764, art. XVI, p. 82. — SaKdifort, de fœtu monsiroso, dans les Aaa Helvetica ^ t. VII, p. 56, pl. IV ; cas remarquable par la torsion très-marquée du tronc. •— Ma- LACARNE, dans les Mcm. délia Soc, italiana, t. IX, avec fig. pl. III à V.

— Yeatman , A remark, instance of fœtal malformation dans le Med, and physical Journal de Londres, t. LU, p. 867, 1824; célosomie avec état très-imparfait de Tun des membres abdominaux. — Tous ces cas ont été présentés par des enfans nouveau-nés ou des fœtus humains.—Peut-être faut-il ajouter auxexemples de célosomie cités plus haut chez les animaux, une observation faite par Rouchon , et consignée dans les Ann. de l' agriculture , t. LXIV, p. 32, i8i5; mais cette observation n’est qu’indiquée en quelques mots. — Dans l’histoire des monstruosités exencéphaliques , et spécialement de l'hypérencéphalie (yoyszle chapitre suivant), je citerai en outre quelques cas dans lesquels la célosomie se trouvait associée à d’autres anomalies non moins graves qu’elle-même.'

i»ARTlE III.

d’une analogie si manifeste , que leur affinité ne saurait échapper h l’observateur le plus inattenllf. Contrairement à ce que nous avons vu ou verrons pour plusieurs autres groupes tératologiques , ce sont donc ici les rapports qui frappent les yeux et l’esprit au premier abord ; et c’est pour l’appréciation des différences et pour la distinction des genres , qu’il importe surtout de recourir b une analyse exacte des conditions de la monstruosité.

Toutefois les monstres céiosomiens , non seulement d’un genre b l’autre, mais parfois dans les limites du même genre, présentent aussi entre eux plusieurs différences, dont quelques unes très-remarquables. Telles sont surtout celles qui se rapportent à l’éventration elle-même, dont les modifications, appelant d’abord l’attention, parce qu’elles sont toutes extérieur'es , méritent de la fixer, parce qu’elles semblent dominer presque toutes les autres données de la monstruosité.

Les conditions de l’éventration peuvent varier par des différences relatives au nombre des viscères déplacés, h la saillie qu’ils font au devant de l’abdomen , à l’étendue de l’ouverture qui leur donne passage , enfin à la région de l’abdomen où se fait l’éventration.

On pourrait croire à priori le nombre des organes déplacés, et leur saillie au devant de l’abdomen , proportionnels è l’étendue de l’ouverture : mais l’observation dément complètement ce rapport. Dans quelques cas , les parois abdominales sont bien formées dans la plus grande partie de leur étendue , et il ne reste qu’une ouverture peu étendue, soit médiane, soit latérale, au devant de laquelle flottent, contenus dans la gaîne du cordon ombilical, la plupart des viscères digestifs. Dans d’autres cas l’inverse a lieu: les parois de l’abdomen sont très-incomplètes, et cependant les viscères s’écartent très -peu de leur position or-

MONSTRES CÉLOSGMIENS. 287

(îînaîre. Le veau schistosome, décrit par Fiiigerhuih, nous a surtout offert un exemple très-remarquable de cette dernière modification : les viscères , au moins lorsque l’animal était renversé sur le dos , faisaient h peine saillie hors de la cavité de l’abdomen, dépourvue presque entièrement en avant de ses parois normales.

Le nombre et le degré de saillie des viscères déplacés, et l’étendue de l’ouverture abdominale, sont donc des conditions indépendantes l’une de l’autre , et dont chacune a son influence à part sur l’ensemble de l’organisation.

Ainsi, le nombre des viscères déplacés est spécialement ers rapport avec l’état du tronc. Plus l’éventration est volumineuse, et plus le tronc devient court, l’abdomen ayant une capacité d’autant moindre qu’un plus grand nombre d’or» ganes font hernie hors de sa cavité.

Il en est tout autrement de l’étendue de l’ouverture abdominale, ou, plus exactement, de l’étendue de la portion de l’abdomen où la peau est remplacée par des membranes fines, transparentes, semblables h des séreuses, et continues avec les membranes de l’œuf. Cette étendue n’a point de rapport constant avec le raccourcissement du tronc , mais bien plutôt , ainsi qu’il résulte de l’ensemble de tous les faits , avec l’état des organes génito-urinaires et des membres en général, d’autant plus imparfaits , toutes choses égales d’ailleurs, que l’abdomen a ses parois normales moins complètes.

D’autres modifications dont il n’importe pas moins de tenir compte, sont celles qui résultent de la disposition tantôt médiane et tantôt latérale de l’éventration. Les effets des variations de ce genre , sont d’ailleurs exactement ceux que l’on pourrait supposera priori. Quand l’éventration est médinne , elle exerce , si elle est très-étendue , une influence très- manifeste sur les organes génito-urinaires et

sur les membres des deux côtés. Cette influence devient au contraire faible et même nulle, si l’éventration est trèspeu étendue, et surtout si l’ouverture abdominale , trèsprolongée en haut , ne s’étend pas en bas jusqu’à la région sus-pubienne. Quand l’éventration est latérale, elle exerce nécessairement une action plus directe et plus puissante sur les organes génito*urinaires et sur le membre du côté affecté : aussi ceux-ci sont-ils généralement atteints de déviations beaucoup plus graves , et quelquefois même, comme dans certains cas de cyllosomie et de pleurosomie , ceux de l’autre côté sont à peine modifiés.

Il est à remarquer que quand l’éventration est latérale, elle est presque toujours à droite (i); disposition qu’expliquent assez bien les rapports existant entre le foie et le placenta, par l’intermédiaire delà veine ombilicale.

Quant aux combinaisons très-variées que présentent, suivant les sujets , les organes déplacés ; en d’autres termes, quant aux dispositions très-diverses de l’éventration chez les monstres célosomiens, on peut les considérer toutes comme réalisant , mais non sans des modifications plus ou moins importantes, des conditions organiques existant normalement dans l’une des premières époques de la vie intrautérine. Il n’est en effet aucune de ces dispositions anomales qui ne soit intermédiaire entre l'état primitif de l’embryon, où tous les viscères flottent contenus dans la gaine du cordon ombilical au devant de la cavité non encore close de J’ abdomen , et l’état définitif du fœtus , dans lequel tous les viscères , après être rentrés successivement, ont été recouverts par la peau sur toute l’étendue de l’ab-

(i) Toutefois, la pleurosomie, genre clans lequel l’éventralion est au contraire plus souvent du côté gauche, fait à cel égard une exception remarquable.

MONSTRES CÉLOSOMIENS.

clomen , Toiiverture ombilicale exceptée , qui elle-même s’oblitère presque aussitôt après la naissance. Ainsi les cas dans lesquels la paroi antérieure de l’abdomen est presque tout entière imparfaitement formée , et ceux dans lesquels presque tous les viscères font à la fois hernie hors de la cavité , représentent des états embryonnaires très-rapprochés du commencement de la gestation, en même temps qu’ils constituent de hauts degrés d’une anomalie dont le terme extrême réaliserait complètement la disposition primitive des viscères.

Le cordon ombilical offre en général , chez les monstres célosomiens , d’autres caractères appartenant aussi normalement aux premières périodes de la vie intra-utérine. En même temps que sa gaine, qui contient une grande partie de viscères , forme une poche considérable , le cordon s’éloigne de l’état régulier par une brièveté quelquefois poussée à l’extrême. Le placenta se trouve ainsi très-rapproché [des viscèresdigestifs, auxquels il adhère d’ailleurs, comme on l’a vu, par l’intermédiaire des membranes, et il ne forme véritablement avec eux, dans la plupart des cas, qu’une seule et même masse.

La conséquence de cette disposition est facile à concevoir : le fœtus, fixé presque immédiatement au placenta qui luimême adhère à la matrice, ne doit jouir que de mouvemens très-peu étendus et très-peu libres; et c’est, en effet, ce que confirme une circonstance remarquable de l’une des observations les plus complètes que possède la science. On lit, dans le mémoire publié par mon père (i) sur un aspalasome,quelamère de ce monstre n’avait jamais senti remuer son fœtus : seulement, quand elle était couchée surHe dos, elle

(i) Voyez ^ dans son mémoire déjà cité, une note communiquée par M. le docteur Hauregaiui.

ÏT.

percevait quelquefois le mouvement d’un corps oscillant faiblement sur sa base.

C’est très-probablement à ce défaut de mobilité du fœtus qu’il faut attribuer , au moins en partie , la torsion des jambes et des pieds , si fréquemment observée chez les monstres célosomiens : les considérations par lesquelles mon père a expliqué le pied-bot (i) , donnent très-bien la clef des faits de ce genre.

Les monstres célosomiens présentent aussi presque toujours d’autres vices de conformation , dont il est plus difficile peut-être, mais encore possible , à l’aide d’une analyse exacte, d’apercevoir la relation avec les données principales de l’anomalie.

Ainsi , on trouve , et c’est un résultat facile h prévoir par les lumières seules de la théorie, que, dans tous ces cas où l’ensemble de la région abdominale a été si fortement entravé dans son évolution, les complications accessoires, lorsqu’il en existe, sont généralement des anomalies par arrêt de développement. Je puis citer également comme exemples de cette conformité remarquable, la diminution du nombre des orteils constatée par Petit chez son aspalasome , la sim- | plicilé de l’estomac chez le veau célosome de Fingerhuth, | enfin l’existence d’une fissure lombo' spinale; complication que mon père et moi avons observée dans plusieurs cas de i monstruosités célosomiqiies et surtout d’agénosomie (2). '

Il me reste maintenant à présenter quelques remarques ' sur les circonstances de la naissance et sur la non-viabilité 1 !

(t) rhistoiredu })îed-bot, tome I, p. 402 à4o6. ' ;

(2) J’ai déjà fait remarquer ailleurs (t.I, p. 6rG) que la fissure loin- 1 ij bo^spinale coïncide assez fréquemment avec les déplacemens ano- j 'i maux des organes placés antérieurement au niveau des lombes.

MONSTRES CÉLOSOMIENS. ggi

des monstres célosomiens. Quoique la science ne possède encore qu’un très-petit nombre d’observations assez complètes et assez authentiques pour servir de base h des généralités, on peut dès à présent saisir plusieurs aperçus, dont quelques uns ne sont pas sans intérêt.

Telle est la plus grande fréquence du sexe féminin que j’ai déjà indiquée pour quelques genres, mais sur laquelle je dois ici ajouter une remarque. La plus grande fréquence du sexe féminin est bien constatée chez les aspalasomes et les cyllosomes , c’est-à-dire chez tous ceux des monstres célosomiens à thorax normal dont le sexe est déterminé. Tout au contraire , le sexe féminin ne paraît pas être plus fréquent chez les célosomes, Il suit de là que quand Téventration exerce principalement son action sur les appareils placés inférieurement, et entrave leur développement, l’appareil générateur, s’il n’est pas atrophié, est ordinairement femelle. Au contraire, quand la monstruosité s’étend davantage vers les parties supérieures , et réagit moins sur les organes pelviens , les deux sexes paraissent se présenter à peu près avec une égale fréquence.

Les monstres célosomiens sont quelquefois nés jumeaux. Plus souvent ils sont nés seuls. L’époque ordinaire de leur naissance est aussi assez variable : toutefois la plupart sont nés à terme ou dans le neuvième mois de la grossesse, lis sont en général lors de leur naissance très-gras, et ont déjà la tête garnie de cheveux assez longs et abondans. D’après une remarque intéressante de Klein (i), ils se présentent ordinairement, non par la tête, mais par l’abdomen, la masse des viscères déplacés étant en avant.

Lcurmort, lorsqu’ils naissent vivans, suit presque toujours de très-près leur naissance. Toutefois Méry cite un individu

(i) Loc, cît.

qui a vécu quatorze heures; Gockel, un autre qui n’est mort que le second jour ; et un troisième sujet aurait même vécu jusqu’au onzième, si l’on devait en croire Mercklein. L’état imparfait des muscles de l’abdomen est sans doute une des causes de mort chez ces monstres, dont la respiration , faute d’une portion si importante de son appareil musculaire , est nécessairement, et pour le moins , très-imparfaite.

Enfin la rareté de la production de monstres célosomiens parmi les animaux est encore un fait qui mérite d’être remarqué. Le poulet célosome décrit par mon père , et quelques ruminans affectés de pleurosomie ou de schistosomie, sont les seuls exemples que je puisse citer. Chez l’homme , au contraire , on a observé un assez grand nombre de cas pour que ces monstruosités célosomiques ne puissent être chez lui considérées comme rares ; et si les faits manquent encore dans la science , c’est parce que les anatomistes qui les ont recueillis , ont négligé leur publication, ou se sont bornés à indiquer succinctement des anomalies dont la complication exigeait une description exacte et étendue (1).

(i) Tels sont par exemple : Mercklein, dans les Ephem. nat. ctir.y dec. I, ann. viii , p. 78. — Gockel, ibid.^ dec. II, ann. vi, p. 268. — MÉry, Descript. de deux exomphales monstrueuses , dans les Mém, de V Acad, des ^c., 1716 , obs., p. i36. — Schulze , Ohserv, anal, , dans les Act. nat, cur.y 1. 1, obs. 226, p. 5o2. — Tavares, dans les Mem, da Acad, das sciencias de Lisbonne, t. II, p» 296, avec pl. — Gemmil, dans les Medic. essays and observ. d’Edimbourg, t.V, parl.I, p. 35g, — Et plusieurs autres que l’on trouvera cités dans la thèse très-érudite que Fried a publiée sur un cas d’éventration. Voyez Diss. inaug, quâ fœtum intestinis pl. midis extra abdom, propendentibus nat. exam. suhm.y Argento^ ratiy 1760, et dans le Thesaur, dissert, de Sandifort, t. I, p. Sri.

UONSTBES EXENCÉPBILIENS.

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