VIII.e PARTIE

PARALLÈLE ENTRE LA FIEVRE JAUNE DE LA CATALOGNE, CELLE D'AUTRES PARTIES DE L'ESPAGNE , ET CELLE DE L'AMÉRIQUE , NOTAMMENT DE SAINT-DOMINGUE (i).

On pense bien que la marche didactique que nous avons adoptée , nous oblige à de fréquentes répétitions. Les unes sont utiles pour fortifier nos allégations , les autres sont indispensables pour établir des rapports , et faire connaître des analogies. II est impossible , par exemple , d'aborder un parallèle entre deux maladies , sans rappeler presque tous les signes qui ont déjà été énumérés dans la description , ou même dans d'autres parties de ce travail. Nous osons espérer qu'on nous pardonnera ces retours fastidieux sur des objets déjà exposés , en faveur de la nécessité qu'il y a de prouver si îa maladie du nouveau monde , et celle qui ravage l'ancien depuis le commencement de ce siècle , sont identiques.

*lW 9Î3 ^ïdiwiiteriÂbni Jiiausiîtia* no , aajfisailtelf:' i (0 Lu à l'académie le 22 mai 1822.

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Parallèle entre les Signes, ■hd aa 3HUAI AJ 3>fïHa aj4lJA«A<5

23IT*A«r 23flTUAtr~3uÏJaD , 3W0O JATAD

Variétés dans la marche et l'intensité des Symptômes.

N :(i) aaoHiwoa-TniAè aa th3mmatqh OUS avons dit qu'if était impossible de donner

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Quant' aux ; varié tés Telles étaient Lien distinctes à Barcelone , ainsi qu'elles ont dû l'être dans les autres épidémies des deux continens.

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Première variété. On a vu des deux parts un assez grand nombre de personnes qui , n'éprouvant que des symptômes légers , mais analogues à ceux de la fièvre jaune , vaquaient à leurs affaires. Des douleurs, ou des pesanteurs de tête, des reins et des extrémités ; des dégoûts, de légers vertiges , la lenteur des opérations de 1 intelligence , un sentiment indéfinissable de malaise , et un peu de désordre dans les fonctions diaestives , constituaient les signes principaux de la première variété. H serait possible de dire sans exagération que le plus grand nombre des individus restés dans Barcelone ont éprouvé de semblables atteintes. Nous avions déjà fait cette remarque à Saint-Domingue ,

mais sur les étrangers seulement; et nous avons recueilli , dans nos précédens voyages en Espagne, des documens analogues sur les épidémies qu'on a vues régner depuis i 800 sur la côte orientale et méridionale. Cet état est une manière d'avoir la fièvre jaune , d'en atténuer les causes, et de n'en point recevoir les grandes atteintes. Nous ne disons pas que cette singulière disposition puisse toujours garantir ; mais*, a coup sûr , elle imprime à l'organisme une façon d'être qui le rend propre à résister le plus souvent à des lésions plus profondes.

Deuxième variété. Nous ne rappellerons point ici tout ce que nous avons dit dans la description de cette forme de lamaladie.il est bien évident que, dans toutes les épidémies , il y a des malades qui se trouvent dans un état intermédiaire entre les symptômes les plus bénins et les symptômes les plus graves. C'est précisément cette classe qui fait le triomphe de l'art , et , plus encore , de la nature.

Nous avons recueilli, dans les deux mondes , desfaits qui prouvent que dans cette forme la marche des symptômes conservait une certaine conformité , sans s'aggraver , ni sans diminuer d'une manière trop brusque , ce qui est également dangereux. Après deux ou trois jours d'une sueur copieuse, on voyait la fièvre jaune s'éteindre peu-à-peu sans crise apparente. L'expérience nous a également démontré que, dans des circonstances analogues , les selles spontanées ou artificielles ont été utiles. C'est la que l'art a pu indiquer et observer quelques règles elîficacesde thérapeutique aux Antilles, aux états de l'Union , et dans la péninsule européenne.

La troisième variété se complique d'un appareil formidable de symptômes. Celle-ci , qui est le vrai type

de fa fièvre jaune , ne peut être décrite et comparée que dans ses périodes , et h nature nous indique le procédé que nous avons à suivre pour en donner l'idée ffl plus exacte. Toutefois , c'est ici que nous serons forcés à de nombreuses répétitions.

SECTION II

Parallèle par périodes.

Première période. II nous a semblé que la face était généralement moins rouge à Barcelone qu'à Saint- Domingue, en 1802. Ce qu'on nous apprend sur la coloration du visage pendant d'autres épidémies d'Espagne , nous permettrait de croire qu'elle était réellement plus vive que dans le cours de la dernière. On s'en assurera sur-tout en examinant les dessins qui, en 1 810, ont été communiqués à M. Pariset , et qu'il a fait graver dans son ouvrage.

Sous le rapport des traits , le vîsage n'a jamais indique de différence. C'était, dans les deux épidémies un air d'inquiétude ou detonnement encore peu prononcé.

Les pétéchies et l'ictère ne paraissaient point. Cependant , si la fièvre devait être grave ou promptement mortelle , on pouvait, en faisant une grande attention, apercevoir des marbrures ou quelques légères ecchymoses qui nuançaient , sur-tout aux extrémités thorachrques, une peau fort injectée. Disons ici , par anticipation, que les pétéchies ont été momscommunes a Saint-Domingue qu'en Catafoene.

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Fonctions de l'entendement et de la sensibilité.

Une vive exaltation dans les instrumens de ïa sensibilité rapproche particulièrement les typhus' de

l'Amérique et de l'Espagne. Là , comme ici , les céphalalgies, les douleurs de l'estomac et des entrailles, celles des lombes et des extrémités , étaient fortement prononcées. II semblerait qu'à Saint-Domingue l'épigastralgie avait quelque chose de plus aigu , tandis qu'à Barcelone les douleurs intestinales étaient plus fréquentes.

On observait rarement le délire dans les deux premières périodes , et il manquait souvent dans la troisième. II a été plus comimm en 1821 qu'en 1802; mais on avait aperçu à Carthagène , en 1 8o4 , que les lésions de l'entendement étaient extrêmement rares. D'autre part , en 1793 , Clarck, a la Dominique, et Rush , à Philadelphie , les avaient fréquemment notées. Au reste , quand ces lésions se montraient dans les deux épidémies , elles consistaient plutôt en une aberration vague d'idées , qu'en un délire soutenu et furieux. Ne perdons pas de vue que , pendant la même épidémie , Jackson avait observé des différences fort remarquables à Saint-Domingue , selon la nature des localités.

Par-tout le sommeil a été signalé comme difficile , interrompu et agité.

Appareil de la digestion.

Soif. La soif a toujours été modérée. Jackson , Rush , Chisolm , Clarck , et l'un de nous ( 1 ) , en avaient fait le sujet de leurs observations. La description de l'épidémie de Barcelone , et les histoires

( 1 ) Du Typhus d'Amérique ou fièvre jaune.

particulières que nous avons relatées , démontrent l'analogie.

Appétit. On doit considérer comme une crconstance digne d'attention , l'appétence que les malades conservent pour les alimens. La plupart d'entre eux étaient tourmentés par des besoins factices , qui se faisaient pius particulièrement sentir dans la deuxième période. C'est une répétition exacte de ce que nous avions vu en )8o2.

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Etat de la langue. Dans ce premier degré , la langue ne prenait point de sécheresse : souvent nette , elle avait une tendance à se couvrir d'une matière blanchâtre, farineuse, plus particulièrement aucentre. Dans le cours des deux épidémies , on a pu voir cet état , peu en harmonie avec la gravité des accidens , se maintenir jusqu'aux approches de fa mort.

Eructations , nausées , vomissemens. L'analogie fa plus parfaite s'est soutenue entre les signes fournis par f'estomac. Les éructations , d'abord rares et éloignées , se rapprochaient successivement, et devenaient un des symptômes les plus incommodes. If nous a semble néanmoins qu'elles étaient plus fréquentes à Barcelone. Quant aux nausées , aux efforts de vomissemens , on ne saurait assigner la plus légère nuance Jl en est de même des matières repoussées par l'estomac : c étaient toujours les mêmes produits.

Déjections alvines. Que les déjections alvines eussent lieu spontanément ou artificiellement , elfes étaient toujours jaunâtres ou séreuses en Amérique et à Barcelone ; et , dans l'une et l'autre contrée , elles se rembrunissaient à mesure que la maladie faisait des progrès.

Constipation. En Amérique , nous avions observé

que la constipation était un symptôme ordinaire à la fièvre jaune. Cette observation, confirmée de nouveau à Barcelone , l'avait été déjà dans diverses parties de l'Espagne , et à Livourne , en i 8o4.

Etat de l'abdomen. Chose étrange ! dans une maladie où les symptômes les plus graves paraissent concentrer leur action sur les viscères de l'abdomen , les parois de cette cavité conservent habituellement leur souplesse, et ne se météorisent point. Ce fait est commun aux deux épidémies.

"'■j1^ ■ ^tcnèQ: "^lîjim^irf st\ ^fTBvï-- X'iwv»*> ^oWiV\ Fonctions de la respiration et de la circulation.

Respiration. Le jeu de cette fonction se faisait avec la plus grande liberté. Les malades éprouvaient parfois un peu d'anxiété sur la fin de la première période. Nous avions déjà fait cette remarque pour Saint- Domingue.

Haleine. Si les malades avaient une sueur sanguine par la bouche , l'haleine devenait fétide ; elle offensait l'odorat , comme dans les affections scorbutiques : ceux qui étaient exempts de ce symptôme, n'exhalaient aucune odeur. Nous ne supposons pas que, sous ce rapport , on puisse établir une distinction réelle entre les diverses épidémies de fièvre jaune.

Chaleur du corps. La chaleur était assez active dès le début. Elle nous a paru un peu moins prononcée qu'à Saint-Domingue, où , d'ailleurs , elle ne parvenait pas à ce degré , qu'on dépeint avec tant d'exagération. Une chaleur halitueuse était quelquefois accompagnée d'une sueur chaude , uniforme , abondante. On ne citerait point de fièvre jaune où ce sympôme ne se soit manifesté.

Pouls. H est probable , d'après nos études et nos

observations comparatives, que, pendant la première période , le poufs avait un peu moins de fréquence à Barcelone qu'en Amérique.

II faut voir combien les opinions de ceux qui ont pratiqué en Amérique , sont divisées sur le nombre des pulsations. Les uns les font élever à quatre-vingtdix ; d'autres , à cent dix, à cent vingt; d'autres enfin , plus exagérés , à cent trente. Nous ne pensons pas qu'en Catalogne elles aient dépassé le nombre de cent ; encore sont-elfes parvenues fort rarement jusque-là.

Hêmorrhagies. Dans fa première période , les hémorrhagies ont été aussi rares en Catalogne qu'à Saint-Domingue.

Palpitations. Les palpitations de l'épigastre ont été plus souvent observéesà Barcelone qu'en Amérique.

Forces. Dans les nuances que présentaient les deux maladies , ce qui nous a le pfus frappés , c'est l'abattement des forces , bien moins commun qu'à Saint- Domingue. Ici , peut-être , plus que dans d'autres occasions , il faut tenir compte de la différence des constitutions.

L'activité des Français , le flegme et une certaine insouciance chez les Espagnols , tendaient peut-être à établir des variétés entre les diverses épidémies. On cite cependant des cas où la conservation des forces motrices-a été en Espagne un sujet constant de surprise et d'admiration , sur-tout dans les épidémies d'Alicante, de Carthagène, de Malaga et de Cadix.

Deuxième -période.

^ La marche de' la maladie , l'ensemble de ses symptômes , la ressemblance de ses périodes , sont ce qui fait ressortir le plus efficacement l'analogie qui existe

entre la fièvre jaune d'Europe et celle du Nouveau- Monde : nous allons en recevoir une nouvelle preuve du parallèle rapide qui sera fait de cette deuxième période.

Après deux ou trois jours de fausse irritation , on voit les symptômes se calmer , la circulation rendue à son rhythme naturel , la respiration reprendre son équilibre, si elle l'avait perdu , le sommeil se rétablir un peu. La face cesse d'être aussi rouge ; les yeux sont moins injectés , les nausées plus rares , les douleurs de l'abdomen moins aiguës ; l'appétit semble se réveiller. Au milieu de ce calme trompeur, il reste une apparence d'étonnement empreinte sur la physionomie; les éructations conservent leur fréquence , et l'ictère commence à se prononcer , tant sur les conjonctives que sur le cou.

Après ce. tableau, quelle différence pourrait-on trouver entre ce qui se passe en Amérique , et ce qui vient de se passer en Europe !

Ajoutons que, vers la fin de cette deuxième période, on voyait , dans les deux régions , suinter des fosses nasales quelques gouttes de sang , fatal et ordinaire prélude des hémorrhagies internes, et , par conséquent, avant-coureur presque certain des hématémèses et du mélanhème.

C'est également à cette époque que commençaient les lipothymies. , et que les soupirs s'annonçaient : symptômes en tous points identiques avec ceux qui ont été bien étudiés dans le Nouveau-Monde.

Troisième, période.

Plus nous avançons , plus nous trouvons d'analogie entre la fièvre jaune d'Europe et celle d'Amérique.

Nous allons nous pénétrer encore davantage de celte vérité par une comparaison fidèle des symptômes de fa troisième période.

Altérations dans les qualités extérieures.

Traits de la face. Voici ce qu'on remarque de plus notable dans les traits de la face : l'air de stupeur , d etonnement , d'inquiétude , est plus prononcé ; les traits prennent une apparence un peu grippée ; ils ne s'affaissent point complètement , attendu que la maladie se prolonge peu. La stupeur est encore caractérisée chez quelques sujets par des réponses tardives ou nulles.

Dans tout ceci , point de différence. • Ictère. C'est à cette époque que k jaunisse se déploie d'une manière plus manifeste. Elle était peut-être plus commune à Saint-Domingue, où, pour nous exprimer plus exactement , elfe était caractérisée chez un plus grand nombre de sujets par une»couIeur vive de jaune citron.

Exanthèmes. L'absence des parotides, des phlyctènes , des charbons , a été également signalée dans les deux mondes. Leur présence, ne saurait être considérée que comme un de ces épiphénomènes, infiniment rares , qui n'ont aucune influence sur la détermination des caractères d'une fièvre. Au reste , plusieurs écrivains parlent des bubons comme d'une chose fréquente dans la fièvre jaune d'Amérique ; mais ces relations doivent être admises avec une grande réserve , car en prend souvent la partie pour le tout, et , mieux encore, les exceptions pour la règle.

Pétéchies. Ces petites hémorrhagies sous-épidermiques , qui sont d'un si mauvais augure dans la fièvre

jaune , ne se présentaient pas sur tous les individus. On les a observées plus fréquemment pendant l'épidémie de 1821 que pendant celle de 1802.

Les autres affections cutanées , telles que fes érythèmes, les ulcérations, les gangrènes, s'observent fort rarement en Europe , comme en Amérique.

Ecchymoses. Les ecchymoses sont un symptôme commun aux deux épidémies. Elles se montrèrent assez fréquemment en Catalogne. Des faits analogues sont rapportés par Waren , parHifîary, etparChisoIm. L'épidémie de 1802 nous en a offert de fréquens exemples ( 1 ).

On doit signaler encore comme une chose ordinaire dans les deux mondes , une sorte de turgescence de la peau , qui en est comme gonflée ; une espèce d'injection des vaisseaux capillaires, laquelle , étant répartie d'une manière inégale , constitue une apparence de marbrure.

Des centres nerveux et de la sensibilité.

Sommeil. On a signalé , dans toutes les épidémies , l'insomnie ou le sommeil troublé.

Délire. Nous croyons fermement que les fonctions de l'entendement s'exerçaient avec plus de netteté et de persévérance à Saint-Domingue qu'en Catalogne. Peut-être pourrait-on dire, pour rendre compte de cette différence , que l'impression de terreur dont les habitans de Barcelone étaient frappés , contribuait à jeter le trouble dans l'ordre des idées. Toutefois , et ce que nous allons dire s'applique à toutes les épidémies

(i; Typhus d' Amérique , page 147.

connues , l'air d etonnement stupîde , qui est aussi une espèce de délire, augmentait assez constamment le cortège des symptômes.

Sensibilité. Une grande exaltation dans la sensibilité fatiguait le front, l'épigastre , la région ombilicale, les lombes et les extrémités. La seule nuance que nous puissions signaler à cet égard, c'est que la céphalalgie et 1 epigastralgie avaient à Saint-Domingue quelque chose de plus aigu, si nos souvenirs ne nous trompent point. En Catalogne , ces deux espèces de sensation paraissaient s'approcher davantage d'un sentiment profond de douleur et de pesanteur. Quant aux rachialgies lombaires, elles ne différaient pas. Les douleurs des extrémités pelviennes nous ont paru plus rares en i 802 , plus communes en 1821 ; par opposition , il semblait qu'en 1 802 les malades se plaignaient plus particulièrement des extrémités thorachiques.

Appareil vasculaire.

Les phénomènes qui se tirent des fonctions de la circulation, se présentent par-tout les mêmes. Le pouls est d'abord vif ; il reprend bientôt son rhythme naturel, pour s'éteindre graduellement.

Le sang s'échappe dans toutes les cavités , plus spécialement dans le tube digestif ; et ces hémorrhagies passives sont, dans les deux mondes, la source de cette transformation du fluide sanguin en un fluide qui ressemble à du marc de café, souvent à de l'encre.

Il ne faudrait pas s'étonner si les localités, l'état de l'atmosphère et de fa température, les habitudes et le régime introduisaient des nuances dans les symptômes et occasionnaient un déplacement dans Je siège de certaines altérations. Aus<i avons- nous observé que

les hémorrhagies par la bouche étaient plus fréquentes en Espagne, et que celles de la membrane muqueuse de l'anus étaient plus communes en Amérique.

Quant aux hémorrhagies par les pores , par les points lacrymaux , par les conduits auditifs , elles ne constituent que des exceptions infiniment rares qu'on dit avoir vues dans toutes les épidémies , mais qui ne peuvent entrer pour rien dans un parallèle.

La propriété que le sang acquiert, en devenant plus fluide, plus noir, plus dissous, avait été aperçue par 1 Jillary , en Amérique. On peut attribuer à cette singulière disposition une partie des avortemens que les observateurs ont également signalés dans les diverses histoires de fièvre jaune.

Appareil de la respiration.

Respiration. Nous avons déjà dit qu'en i 802 la respiration était libre, quoique nous eussions observé qu'à la fin de la seconde année la fièvre jaune dirigeait plus spécialement son action sur les organes de la poitrine qu'au commencement de l'épidémie. A Barcelone , cette fonction s'est conservée dans un état constant de liberté , et n'a participé à l'état d'irrégularité des autres que dans des cas assez rares.

Chaleur. Dans les deux épidémies , la chaleur, forte au commencement, retournait promptement à son état normal pour s'abaisser et s'éteindre dans la troisième période. Nous ne saurions assigner des nuances dans fa marche de ce symptôme. Peut-être serait-il permis de croire que, pendant la première période, la chaleur se faisait mieux sentir à Saint-Domingue qu'à Barcelone. Sur la ,fin de la maladie, les extrémités se refroidissaient sans se couvrir d'une sueur visqueuse. Moultrie

et Clark avaient déjà cherché à rendre raison de ce phénomène, qu'on, observe dans toutes les fièvres jaunes.

Lipothymies. Nous nous sommes déjà expliqués sur /es défaillances, que nous soupçonnons avoir été plus communes à Barcelone qu'à Saint-Domingue, probablement parce que les forces musculaires y étaient moins soutenues.

Hoquet. II serait impossible d'assigner ici une différence bien marquée : comme ce symptôme n'est point pathognomonique , il varie de fréquence selon les diverses épidémies ; on l'observe néanmoins dans toutes.

Forces musculaires.

• .. * id.vib estengi?' ipsnçftfigs Ino <;ï.

Forces. Les forces motrices s'étaient conservées assez constamment pendant l'épidémie de i 802 et de 1 803 dans la colonie française. Il nous semblait étrange de voir tant de personnes se lever , se soutenir, marcher même. De semblables remarques ontété recueillies dans la plupart des épidémies de l'Espagne depuis 1 800 On pourrait également affirmer qu'à Barcelone l'état des forces motrices n'était pas positivement en rapport avec la gravité des symptômes, quoiqu'elles fussent moinssoutenues que dans d'autres épidémies.

Symptômes convulsifs. Nous n'ayons presque jamais pu sauver les personnes atteintes de mouvemens convulsifs. On cite à cet égard quelques exceptions tant en Amérique qu en Europe. Nous pensons que ces distributions inégales de la puissance motrice et nerveuse étaient plus communes à Barcelone qu'à Saint-Domingue, i

Appareil digestif.

. LiSdms se Paient quelquefois, et ne devenaient jamais ou presque jamais fuligineuses à Saint-Domingue

ni en Catalogne. L'état des gencives était également variable et n'offrait point de signe fixe.

Langue. Rien n'est incertain comme l'état de la langue dans le typhus ictérode. Voyez si les auteurs s'accordent : les uns présentent cet organe comme étant humide; les autres comme atteint de sécheresse ; les uns disent que sasurface était blanche; les autresqu'elle était noire. Enfin, il y a autant de sentimens divers que de têtes différentes. Chacun cependant a pu saisir la nature sur le fait ; mais plusieurs se sont arrêtés au symptôme qui les a le plus frappés, et beaucoup ont confondu les diverses époques de la maladie. Ce que nous avons dit des variétés fournies parce signe, est fa description fidèle de ce qui s'est passé en Catalogne , et nous ne nous souvenons pas que la langue ait présenté d'autres particularités a Saint-Domingue.

Embarras de la langue. Nous avons observé , dans les deux épidémies, l'embarras de la langue et le balbutiement. Nous avons vu aussi que certains malades oubliaient de la retirer. On conviendra que ce sont là des nuances de symptômes qui n'offrent rien de particulier , et qui appartiennent à toutes les affections graves , lorsque le déclin de la vie approche.

Salivation. La salivation ou la sputation se reproduit assez souvent dans la fièvre jaune pour mériter une mention particulière. Nous l'avons spécialement notée à Saint-Domingue chez différens sujets , notamment chez le pharmacien Duburgua , chez la femme du général Desbureaux; et à Barcelone, chez notre infortuné collègue Mazet , comme chez beaucoup d'autres.

Soif. II n'y a point de maladie où la soif tourmente moins que dans la fièvre jaune. Ce phénomène est ab-

solument uniforme dans fehiouyeau comme dans l'ancien inonde.

JSausees , vomissemens. Des deux parts, les nausées et les vomissemens étaient fort communs. II est bien difficile d'assigner à cet égard des différences tranchées. Les éructations acides , nidoreuses ou sans goût , tourmentaient d'abord les malades. Les matières vomies étaient blanchâtres, muqueuses , acides ou fades, quelquefois bilieuses et amères. Vers la fin de la deuxième période , l'observateur distinguait quelques filets de sang , pré/ude ordinaire du mélanhème. Sous ce rapport, les descriptions bien faites des épidémies de fièvre jaune ne diffèrent point. Peut-être serait-il vrai que les hématémèses étaient plus communes à Barcelone qu'à Saint-Domingue.

Vomissemens. Les vomissemens de fa première et de la deuxième période se suspendaient quelquefois. C'est un phénomène que nous avons bien remarqué dans les deux épidémies. Malgré cette suspension , les éructations continuaient, redoublaient même, et fatiguaient ies malades jusqu'à l'arrivée de la troisième période , que les vomissemens recommençaient. Ici l'analogie est encore parfaite.

Nous avons vu aussi des malheureux périr sans rendre aucune matière, quoique fes contractions fussent fréquentes. Cette circonstance nous a plus frappés à Barcelone qu'au Cap français, où cependant nous avons rencontré des cas analogues. A l'ouverture des cadavres, l'estomac était également rempli de sano- 0u de mélanhème. &

Déjections ahines. Le sang qui se tamisait dans l'estomac .passait aussi dans fes intestins. Peut-être s'épanchait-if immédiatementdansfe tube intestinal, et s'y

transformait-il en mélanhème. Quelle que soit l'hypothèse admise à cet égard, les résultats étaient en tout semblables en Amérique et en Europe.

Appareil urinaire.

Même analogie dans tous les symptômes qui appartiennent à l'appareil urinaire. On a cru remarquer que l'hématurie était plus fréquente à Saint-Domingue , et qu'on y observait par conséquent plus d'urines noires. Des deux parts , lorsque les urines n'étaient ni noires ni sanguinolentes, une toile ou un papier plongé dans ce liquide en sortait fortement coloré en jaune.

Urines. La suppression des urines était également commune et mortelle. L'un de nous a dit autrefois qu'on ne saurait assigner les véritables causes de ce phénomène , puisqu'on n'observait aucune altération dans les reins ou les capsules : nous n'admettons même pas que les mamelons aient été plus développés que de coutume , développement qui , quand il serait vrai , serait loin d'expliquer ce que nous ne croyons explicable que par l'inertie ou l'abolition d'une fonction organique.

Invasion de la fièvre.

On s'accorde à dire que par-tout le typhus ictérode saisit brusquement sans avoir manifesté aucun signe d'incubation.

Variétés.

On a pu voir qu'en Europe , comme en Amérique , la fièvre jaune se présentait avec des degrés d'intensité variables.

Symptômes adynamiques.

En attachant au mot adynamk le sens que lui donne l'illustre autéur de la Nosographie philosophique , il

n'est pas possible d'admettre que , dans fes maladies de Saint-Domingue et de fa Catalogne, la fièvre ait offert des symptômes adynamiques ou putrides,

Nature et complications.

L'idée de présenter fa fièvre jaune comme s'associant à d autres mafadies , n'est pas heureuse : si jama" association a heu , ce doit être infiniment rare; sa nature est tellement active, teffement virufente , qu'elfe s'aoproprie à effe seule tous fes désordres de fa vitaiité et de i organisme.

il en est de même des complications , qui nous ont paru rares , ou nulles , dans le cours des deux épHém" que nous avons observées. Toutefois , l'air altérfdW salie de malades ou d'un appartement, p « don nous aggraver les symptômes , accéiérer la narchô du mal Cette influence fâcheuse nous a paru b "„ nla mfeste à fhôpttal de la Providence au Cap , en , 8of

ceione là les malades y furent enlevés avec tant L promptmtde et d'une manière si extraordinaire qù'un nedecm catalan, qui essaie aujourd'hui de S carac

fevre continue avec de faibms JK'fa

Maladies intercurrentes Lorsque ,a fièvre jaune domine queique par,, e„e

imprime son cachet sur presque toutes les affections aiguës qui paraissent ; disons mieux , elfe les transforme en sa propre nature. Les maladies intercurrentes > si elles ne s'effacent pas totalement , sont infiniment plus rares. On a observé cette même singularité dans les épidémies de la peste d'Orient , et notamment dans celle de Marseille , en 1720; ce qui prouve que la contagion exerce dans ces cas la même influence générale que l'état de l'atmosphère dans les temps d'épidémies ordinaires. On peut croire que les miasmes contagieux, étant des causes plus actives , plus énergiques , plus virulentes , que les causes ordinaires qui donnent les maladies intercurrentes , ces miasmes s'emparent de tous les corps prédisposés , et impriment aux organes les modifications qui sont le résultat nécessaire de l'action de ce poison.

Cette grande vérité n'est pas seulement curieuse : elle est , selon nous , de la plus haute importance pour la thérapeutique , dans une espèce d'empoisonnement où la perte de quelques heures rend inutiles tous les moyens de l'art. Si ce fait , bien connu par Sydenham , était admis comme incontestable , et nous l'avons vérifié à Saint-Domingue comme en Catalogne, il en résulterait que , dans une épidémie , les plus légers désordres seraient considérés comme les premiers symptômes de la maladie régnante ; dès-lors , l'application instantanée des moyens curatifs , dût-elle être parfois inutile , serait suivie de résultats bien moins fâcheux qu'une funeste temporisation.

Nature de la maladie.

Les deux typhus que nous avons étudiés , l'un en 1802, l'autre en 1 82 1 , sont à nos yeux deux mala-

dies identiques. Ces affections n'ont rien de bilieux rien de muqueux, rien de putride, rien qui appartienne aux fièvres appelées inflammatoires essentielles, il est , par conséquent , impossible de leur assigner un rang dans les cadres noso/ogîques connus d faut les séparer , et en faire un ordre distinct, loutefois, comme les symptômes nerveux se développent d'une manière manifeste et dès l'origine • comme toute fièvre nerveuse est essentiellement anomale, on pourrait , à défaut de connaissances pïus positives , placer Ça fièvre jaune dans l'ordre des maladies ataxiques. Mais if serait mieux , selon nous , de lui reserver un cadre particulier et distinct , jusqu'à ce qu on connaisse d'une manière plus positive sa cause essentielle ou son point de départ. Si , par exemple, elle dépendait d'une affection primitive du cordon médullaire , elle mériterait une place séparée de celles qui prennent leur origine dans les inflammations du ube digestif. Nous avouons au reste que l'état pathologique de ce tube fournira des arm.es puissantes à ceux qui attribuent la plupart des maladies aiguës à

aud^r,deJéSi0n : *** ^fléchissent bien au début de la fièvre, à. sa marche rapide et au danger des émissions sanguines, ainsi qu'à la gravité, à la singularité des symptômes , avant d'assimiler la fièvre

mationdX/n ^idéPend^ ^ple innW

mation des membranes muqueuses.