III. " n

Î78 étaient favorables. La convalescence était longue, et accompagnée d'une grande débilité des reins.

L'expérience indiqua la méthode thérapeutique suivante : dans tout état de la maladie on débutait par le tartre émétique, ou, s'il y avait diarrhée, par l'ipécaçuanha. S'il y avait constipation, on donnait la décoction d'orge émétisée. Dans les congestions cérébrales, on appliquait les sangsues. Si rémétique ne produisait aucune évacuation, les malades mouraient en peu de jours d'un délire furieux , des convulsions ou de la gangrène. Dès qu'il y avait apyrexie, on donnait le quinquina uni à la rhubarbe , à la crème de tartre, au tartre soluble ou au sel ammoniac , ou bien on prescrivait de légers diaphorétiques. On ne négligeait point les limonades végétales et minérales. On réussissait à réprimer la diarrhée avec les poudres de Dower.

Pour dompter le sphacèle, on donna avec succès le laudanum de Warner , dont voici la formule : Prenez opium six gros , savon médicinal et térébenthine , de chaque , demionce , camphre trois gros , safran deux scrupules ,, esprit de sel ammoniac dulcifié neuf onces, digérez et filtrez. On en donnait vingt à trente gouttes toutes les deux heures, et même plus souvent.

Dans l'espace de quatre mois il entra à l'hôpital de la marine dix-sept ccnf soixante-sept malades , dont il mourut deux cent trente-deux.

Boucher. Lille , Doual , et leurs environs furent infestés , au mois de mars 1790, d'une fièvre maligne meurtrière, qui se propagea rapidement par contagion , surtout parmi la classe pauvre. Plusieurs malades succombèrent jjar le tétanos. La maladie débutait ordinairement sous des formes insidieuses ; mais au bout de quelques jours la fièvre se déclarait avec céphalalgie aiguë, pouls fréquent, plus ou moins élevé; oppression , pesanteur à l'épigastre , langue blanche , urines claires; la fièvre augmentait, les malades avaient des disparates et tombaient dans un état comateux; à peine ouvraientils les yeux qui étaient rouges et étincelans. Le délire survenait avec des mouvemens spastiques de tout le corps ,

auxquels succédaient uu état tétanique et la mort. Il y eut peu de parotides et quelques niiliaires.

Cette maladie présentait des symptômes d'engorgement au cerveau et à la poitrine , ce qui obligeait de recourir à la saignée plus ou moins répétée dans le premier degré de la maladie. Ensuite on donnait Tinfusion de tamarins émétiséc, ou la manne. S'il y avait constipation, on prescrivait les boissons acidulées. La maladie ne se jugeait guère que par des selles bilieuses. Il y eut peu de sueurs critiques.

La dyssenteric , qui fit tant de ravages dans l'armée prussienne, en Champagne, en 1792, et dont nous devons faire mention, fut suivie de la fièvre castrale, qui ne fut pas moins meurtrière. Elle ne présenta que les symptômes ordinaires qui la caractérisent , et fut traitée par les boissons acidulés et émétisées, les vésicatoires , le vin et le quinquina.

La même maladie se montra dans la Vendée, en 1794., où elle fît de grands ravages dans l'armée républicaine. Mais ce fut à l'armée des Pyrénées, où, à la même époque, elle causa une mortalité effroyable. Elle était contagieuse à un degré éminent, et elle fit périr une grande partie des officiers de santé , pharmaciens et desservans des hôpitaux militaires.

En 1799, l'armée d'Italie, après son mouvement rétro- La, grade causé par l'impéritie de son général en chef Scherer, était, dans un désordre affreux, répandue sur les revers de l'Apennin et des Basses-Alpes jusqu'à Nice. Un typhus des plus désastreux ne tarda pas à se manifester; l'encombrement des hôpitaux ne servit qu'à développer plus encore son caractère contagieux; et l'évacuation des malades sur les hôpitaux du midi de la France , menaçait leurs habitans d'un Héau justement redouté. La ville de Montpellier en fut atteinte. Il frappa plusieurs élèves de son école, et le professeur Petiot y succomba. Il se propagea jusqu'à Grenoble.

Cette maladie , d'après l'avis de la faculté de Montpellier, était une fièvre putride maligne, se compliquant avec la constituHon épidémiquc de la sai.son.

Le savant \\ . Batt, médecin anglais, mort depuis lors à Gènes, où il était établi, nous envoya dans le temps la relation de répidémie qui, depuis l'automne de 1799, s'était manifestée à Nice , où le général Cliampionnct en fut atteint , et mourut au mois de janvier. Cette maladie gagna bientôt toutes les côtes de la Ligurie. Les hôpitaux de Gènes furent encombrés de malades; quelques médecins s'obstinaient à ne voir ni épidémie ni contagion, néanmoins , la commission sanitaire ordonna des mesures propres à arrêter les progrès etfrayans du mal.

Cette maladie était un typhus dont le début était marqué par quelques symptômes inflammatoires modérés, mais qui étaient bientôt eftacés par ceux putrides et nerveux. En six mois de temps il mourut quatorze mille six cents personnes à Gènes, par la négligence qu'on avait apportée dans le principe à arrêter les progrès de cette épidémie. Sa marche était irrégulière ; chez quelques malades, les \Tais symptômes du typhus ne survenaient qu'au second septénaire , tandis que chez d'autres ils étaient manifestés dès le second jour, et des malades mouraient le troisième, d'autres seulement après trois semaines; la maladie se jugeait le huitième on le dixième jour, ou se prolongeait jusqu'au quarantième et même plus loin; ordinairement elle débutait ainsi : langueur, abattement , alternatives de frissons et de chaleur, les mains froides , tremblement convulsif aux lèvres et autoiu- du nez , oppression précordiale , céphalalgie obtuse ; chez un petit nombre, le visage était assez rouge; douleurs vagues dans les membres, dans les lombes, mais surtout au cou; la langue était tremblotante et parfois même les malades ne pouvaient l'avancer hors des dents ; elle était pale et muqueuse; dans le progrès, elle devenait sèche et nide, profondément sillonnée, obscure et même noire; soif modérée ou nulle , et même répugnance pour les boissons , nausées , inappétence, constipation, pouls fréquent, irréguhcr ou presque naturel, vibré chez quelques malades , et, dans l'état de la maladie, mou, ondulant, intermittent ou petit, serré et accéléré; vers le deuxième jour, sueur spontanée presque

froide , plutôt nuisible ; mais celle chaude survenant vers le septième jour était critique; urines anomales. Dès le premier ou le deuxième jour, on observait des mouvemens convulsifs partiels ou généraux; le délire- violent était rare; il y avait plutôt un état comateux avec délire stupide; la typhomanie se déclarait du premier au septième jour, mais jamais passé le neuvième; il y eut des ischuries passagères de douze ou vingt-quatre heures ; éruption de pétéchies purement symptomatiques ; une douleur dans l'œsophage avec déglutition difficile, annonçait une éruption aphteuse dans la bouche. Rougeur foncée de la conjonctive et de l'oeil; les épistaxis abondans furent critiques dans tous les stades de la maladie. Les vomissemens et la diarrhée annonçaient une violente irritation dans les voies digestives; elle était souvent provoquée par l'abus du tartre émétique. Une diarrhée naturelle était critique , plus du tiers des malades rendit des vers lombrics par le haut et par le bas. Une teinte ictérique sur le visage après le quatrième jour était un phénomène assez ordinaire; le météorisme, d'abord récurrent dans l'exacerbation fébrile, devenait permanent dans le progrès du mal; s'il était accompagné d'oppression, c'était un mauvais présage. Les parotides furent fréquentes seulement dans les hôpitaux; la gangrène par décuhitus était rare et toujours funeste. Le docteur Brignole , chargé de l'hôpital français , observa plusieurs cas de gangrène au nez , c'était un avant-coureur de la mort si l'on n'y remédiait promptement par des stimulans internes et externes; on attribua cet accident à la malpropreté et à l'état désastreux des hôpitaux. Celui des galériens donna le moins de mortalité ; c'était une espèce de hangar ouvert à tous les vents et même à la pluie , les malades n'avaient pour tout remède qu'un peu de tartre émétique qu'un pharmacien leur donnait gratis , et l'eau de la mer dont ils buvaient pour s'évacuer ; dans la convalescence on ne leur donnait que ouelques décoctions d'herbes amères des plus communes.

La convalescence était accompagnée de douleurs rheumatiques qui ne cédaient qu'aux vésicatoires et à l'opium; d'un

aflfaiblissement et même d'une araaurose que les toniques et les anti-spasmodiques faisaient quelquefois disparaître; l'ouïe restait quelque temps dure , et l'œdème des pieds peu fréquent, disparaissait au moyen des purgatifs.

Le docteur Batt pense que ce typhus qu'il nomme Lo'imos^ sthénomiasmodes (peste miasmatique), peut être tronqué dès sa naissance par l'émétique , les diaphorétiques tels que les poudres de Dower ou de James , et par les évacuations alvines provoquées avec le calomélas. Son traitement consistait dans l'anti - émétique de Rivière , olélayé dans de l'eau, et animé avec la liqueur anodine; l'esprit de Mendérérus , la limonade minérale , les fomentations sinapisées ; les vésicatoires et sinapismes dans l'embarras du cerveau. Après ces préliminaires , s'il y avait disparition de la fièvre et des symptômes, on s'en tenait à une médecine diététique; s'il restait de la fièvre avec rémissions , on donnait le quin= quina; l'ischurie reinale cédait à l'application de la neige sur le pubis. Le musc, le camphre, la liqueur anodine , les lavemens stimulans, convenaient selon le caractère particulier de certains symptômes.

Le professeur Rasori , de Parme , qui ( sa théorie du contre-stimulus à part) était un médecin instruit, a donné une description détaillée de la même épidémie , où il y a de fort bonnes choses noyées dans une doctrine systématique des plus absurdes. Il observa, en général, les mêmes symptômes que ceux décrits par le docteur Batt, et de plus, l'haleine fétide chez plusieurs malades, le tintement des oreilles , veilles obstinées , le trismus de la face , l'asphyxie complète du pouls du côté droit, les miliaires stimultanées avec la pétéchiale , l'érysipèle de la tête , les symptômes de catarrhe ou de péripneumonie ; dès le début, un ptyalisme abondant et critique; il remarqua que durant le blocus de Gênes , oii l'on éprouva une grande disette de vivres , l'épidémie se ralentit , et qu'elle reprit de nouveau lorsque , après la reddition de la ville , l'abondance y reparut.

Rasori, d'après une fausse analyse des causes provocatrices de la maladie , employa d'abord un traitement stirau-

laiit actif, mais ayant eu bientôt à s'en repentir, il prit une méthode opposée , et prescrivit les boissons acidulées , les sels neutres, le tamarin, le nitre et une diète rigoureuse, ce qui lui réussit beaucoup mieux. Sur la fin de l'hiver, comme les symptômes cérébraux étaient plus graves , il eut recours à la saignée , aux sangsues et aux ventouses scarifiées , et il assure qu'il ne perdit pas un seul malade par cette méthode; ce fut alors qu'il commença à administrer le tartre émétique , le kermès , le nitre , etc. ^ d'après son nouveau système , c'est-à-dire , en proportionnant les doses au degré prétendu de la diathèse de la maladie, comme s'il s'agissait d'une opération chimique.

Depuis assez long-temps la Toscane était exempte de maladies contagieuses, lorsqu'une fièvre maligne se manifesta au mois d'août 1801 dans le pays marécageux de Grossetto, et fit périr presque tous ceux qu'elle attaqua. Assoupie durant l'hiver, elle reparut au printemps suivant 1802, et se propagea dans tous les environs. Une femme de la Valdigiana étant allée à Arcidosso voir une parente atteinte de la maladie , la contracta elle-même , et vint la propager dans tout le canton au mois de février 1803. Cette épidémie causait dans le même temps de grands ravages à Rome. Des personnes dévotes , de San-Salvadore au Montamiata , étant allées en pèlerinage dans cette capitale , voulurent voir un de leurs compatriotes attaqué de cette maladie , et qui était à l'hôpital de San-Spirito ; elles contractèrent la contagion , et l'apportèrent dans leur pays , où la plupart sucombèrent. Le docteur Barzelotti se transporta au Montamiata sa patrie, et y visita plus de quatre-vingts malades. Il publia les observations suivantes sur cette maladie.

Symptômes. — Pâleur du visage , lassitudes , malaise , doulem-s aux reins et aux membres , inappétence , nausées , vomituritions , céphalalgie, urines crues, excrétions alvines désordonnées, soif, insomnie ou sommeil inquiet. J^e troisième ou quatrième jour, accès de fièvre décidé de quinze à dix-huit heures, dégénérant en fièvre confinuc rémittente;

dès-lors éruption de pétéchies , visage animé , yeux injectés . étincelans ou larmoyans , veilles , délire , respiration suffocante , engorgement du cou , suppression des urines chez quelques-uns , douleurs latérales , simulant une pleurésie chez d'autres ; douleurs vives aux extrémités , aphonie , défaillances et mort.

Dans la seconde période, les épistaxis soulageaient les malades. Les pétéchies paraissant du troisième au cinquième jour, mitigeaient les symptômes; du premier an deuxième, ou du septième au neuvième, elles les aggravaient. Une diarrhée bilieuse , modérée, était salutaire; celle brune, noire et fétide, annonçait la gravité du mal.

La maladie se jugeait ordinairement les septième, neuvième ou quatorzième jour. A cette seconde époque commençait la troisième période ; dès-lors exacerbation générale , amenant quelque évacuation critique. Le délire, le hoquet, les convulsions , l'inquiétude , la face hippocratique , le rire sardonique , étaient parfois les signes d'une complication vermineuse, qui cessaient si les malades rendaient des vers. Les selles et les urines involontaires, la tympanite, les sueurs partielles, les gouttes de sang par le nez, les parotides, la paralysie du pharynx étaient des symptômes mortels.

La saignée fut pratiquée avec grand succès , car sur trente malades , deux seuls moururent , tandis qu'il en périt onze sur cinquante qui n'avaient pas été saignés. Mais cette opération n'était officace que dans la première période de la maladie ; ensuite on donnait le tartre émétique ou des laxatifs , selon les indications. Ony joignait les vermifuges. La boisson ordinaire était la limonade végétale ou minérale. Dans les deuxième et troisième périodes, on prescrivit le quinquina, la serpentaire de Virginie, le musc, le camphre, le nitre, etc. , aussi selon les indications.

La mortalité se réduisit en général à quatre pour cent. M. Barzelotti publia , par ordre de la commission de santé , une instruction très-bien faite sur la méthode curative et prophylactique à suivre dans cette épidémie qui cessa au mois de février 1804.

Un typhus contagieux au suprême degré se manifesta en Tonneiic 1805 , à Baesrode et à Buggenhoute, département de l'Escaut, n'épargnant ni âge, ni sexe, ni condition, et maltraitant surtout les adultes les plus robustes : il attaqua aussi le mont St-Aubert , près de Tournay. La maladie s'annonçait par des frissons , mal de tète violent , lassitude , pesanteur et douleurs , comme rhumatismales dans tous les membres , et plus fortes aux lombes. Nausées, dégoût, pouls accéléré et dur chez les gens robustes ; la peau sèche , la langue humide sans être chargée, soif, insomnie ou sommeil interrompu. Quelques malades se soutenaient trois à quatre jours avant de se mettre au lit; d'autres, dès le premier jour, étaient trèsabattus.

Quelquefois la maladie débutait comme une fièvre catarrhale simple , le pouls était alors petit et dur , ou mou et irrégulier , la langue plus rouge ou pale et muqueuse , nausées et vomissemens. D'autres fois elle avait l'apparence d'une fièvre tierce ; mais elle faisait bientôt connaître son véritable caractère.

La fièvre était rémittente avec deux et même trois exacerbations par jour. Si au bout de deux ou trois jours le mal de tète se dissipait , c'était un bon signe , et la maladie parcourait régulièrement ses périodes. Dans le cas contraire , les symptômes les plus alarmans ne tardaient pas à se manifester, et la mort arrivait souvent avant le neuvième jour. Quelquefois seulement , au quatorzième ou au quinzième , on voyait survenir une grande prostration des forces , une céphalalgie insupportable, le délire, une agitation continuelle, la peau devenait sèche , la langue noire et aride , la déglutition difïî cile , la respiration pénible , les soubresauts des tendons , le hoquet , l'intermittence du pouls , le froid des extrémités, et les convulsions qui terminaient la scène.

Mais si la maladie devait se juger favorablement, les premiers symptômes étaient alors moins graves. Un léger épistaxis survenant dès les premiers jours , dissipait le mal de tête. Le troisième ouïe quatrième jour, une diarrhée bilieuse se déclarait et durait jusqu'à la fin de la maladie. La chaleur

n'était pas excessive , et le malade donnait de temps en temps ou était continuellement assoupi. La peau était molle , la transpiration légère et soutenue. Quelquefois, vers le Isyiitième ou le neuvième jour, il se manifestait une tous^vec expectoration de matières glaireuses , ce qui annonçait une amélioration sensible, ou bien vers le onzième jour le pouls devenait mou et la peau se ramollissait, ce qui annonçait aussi une crise favorable par les sueurs.

La convalescence durait toujours un mois et même davan-

Le maître d'école , Paul Willex , atteint de la maladie , se soutint encore durant les quatre premiers jours, et continua à donner ses leçons à vingt-huit écoliers. Obligé enfin de se mettre au lit, tous ses élèves retournèrent cliez leurs parens et tombèrent malades , ce qui ne contribua pas peu à propager la contagion. Ceux qui visitaient on assitaient les malades ne tardaient pas aussi à contracter la maladie.

Traitement, — On remarqua que les pauvres qui ne tirent usage que d'une simple infusion de tamarins et d'une mixture antiphlogistique furent spontanément guéris , tandis que les personnes aisées , bien nourries , et qui employèrent le vin , le quinquina , la serpentaire , le camphre , etc. , succombèrent presque toutes. Le traitement le plus simple était le meilleur : ainsi , dans la première période , on plaçait les malades dans un lieu spacieux et aéré ; on les lavait avec l'eau de son ou une légère lessive, et on les couvrait modérément; on leur donnait une boisson acidulée , et s'il y avait des nausées ou des vomissemens, on prescrivait l'émétique ; s'il y avait constipation , on y remédiait par des laveraens et des eccoprotiques ; s'il survenait de la diarrhée , on la secondait avec l'infusion de tamarins ? de manne et de rhubarbe , à moins qu'elle fût suffisante naturellement.

L'état du pouls n'indiqua jamais la saignée. Les vésicatoires à la nuque dissipaient promptement le mal de tête. La diète se composait de bouillons légers acidulés avec le jus de citron ou l'oseille , de panades de même acidulées , on d'une panade de lait bouilli avec du pain et édulcorée avec le

gucre. Dans la seconde période , qui commençait à la fin du troisième ou quatrième jour, il fallait avoir égard au degré de faiblesse qui commençait à succéder à la première réaction des organes fébricitans. On employait les mêmes boissons que dans le premier stade; les évacuans indiqués à cette première époque devenaient supects dans la seconde , et dans les cas indiqués , on n'employait que les plus doux.

Dans la troisième période , il fallait ranimer l'action languissante des systèmes nerveux et vasculaires; aux acides végétaux , on substituait les minéraux : on employait le camphre à petites doses , on mêlait du vin aux boissons ordinaires, ou on le donnait pur; on appliquait des sinapismes aux pieds et des vésicatoires comme rubéfians; le quinquina ne produisit jamais les effets qu'on devait en attendre. Tous les autres remèdes actifs étaient nuisibles.

La maladie se jugeait naturellement par les sueurs, quelquefois par les selles ou par la toux et une expectoration considérable de matières glaireuses.

La quatrième période , qui était celle du déclin , commençait le quatorzième jour. Les toniques étaient alors indiqués, et le meilleur était le vin généreux et une diète nourrissante : le quina , la serpentaire de Virginie et les élixirs amers furent très-efficaces.

Les moyens prophylactiques consistaient dans le renouvellement de l'air, le changement de linge, la propreté, l'exercice modéré , une nourriture saine , la tranquillité de l'Ame , les fumigations nitreuses et la purgation des chambres, des vêtemens et des effets qui avaient servi aux malades. Le savant et respectable docteur Thiene, de Vicencc , nous remit dans le temps le rapport qu'il fit de l'épidémie qui désola ^a patrie en 1806.

Depuis 1795, on observait du Var à l'Adriatique, et du Tyrol à Rome , tant parmi les armées belligérantes , que chez les peuples où se portait le théâtre de la guerre , un typhus épidémique qui s'alimentait par le fléau de la guerre , la misère et la disette. Il se manifesta au commencement de 1806 à Vicence et dans les environs, avec cette série de symptômes :

malaise général , aridité des narines , céphalalgie frontale , frissons irrégiiliers et chaleurs alternatives , débilité extraordinaire , rheumatalgie ; ponls faible , accéléré , irrégulier , anorexie , somnolence , aberration mentale , délire , décubitus sur le dos ; parfois , constriction de la gorge , symptômes de pleurésie avec crachats striés de sang et toux fatigante , tintement d'oreilles, oppression, sensibilité des hypocondres; la langue , d'abord blanche et humide , devenait jaune, sèche, tremblante et noire; le pouls se déprimait; diarrhée ou constipation. Du troisième au septième jour , éruption de pétéchies parfois, avec la mihaire. Après le septième jour, surdité, hémorragies nasales , vermination, urines insignifiantes, délire continuel furieux , pouls léthargique , tremblement général , sueurs profuscs . carphologie , hoquet , strangurie , météorisme, lividité générale ou couleur ictérique de tout le corps , signe fatal , ainsi que les parotides ; paralysie mortelle du pharynx , métastase gangreneuse au dos avec soulagement. Malgré la variété des symptômes , le traitement fut identiquement le même. On répéta la saignée ; on débutait par l'émétique, qui tronquait souvent le mal à son début. On donnait ensuite les boissons acidulés; dans la seconde période , on prescrivait le vin , le quinquina , les poudres de James, de Dowcr, la liqueur anodine, et les vésicatoires , pour rappeler les forces.

On pratiqua les fumigations nitreuses de Garmicaèl Smith.

Ce fut dans les années 1806 et 7 que les malheurs de la guerre donnèrent lieu aux médecins français d'observer le typhus sous toutes ses formes.

En 1806, des prisonniers esclavons et allemands déposés à Autun , à Semur et à Langres , furent attaqués de la fièvre carcérale. Les docteurs Geoffroy et L'Herminier furent envoyés par le gouvernement pour reconnaître la maladie , et prendre les mesures sanitaires qu'elle exigeait. Elle se présentait sous trois états, savoir: comme fièvre ataxique continue contagieuse, ataxico - gastrique et ataxico-adynamique; ces deux dernières n'étaient que des complications de la première invasion lente ou subite , symptômes les plus

marqués d'ataxie, exacerbation vers le cinquième où le sixième jour, et moiteur, qui se changeait en une sueur générale critique; ou bien langue blanche, vomissemens, diarrhée, teinte jaunâtre du corps, dont l'intensité annonçait une mort prochaine, parfois il survenait une diarrhée judicatoire , ou enfiti symptômes adynamiques, affectant surtout les Esclavons sujets à la nostalgie; pouls presque imperceptible , hémorragies fréquentes , ataxie au suprême degré , et mort dès le deuxième ou le troisième jour.

A Langres , le docteur Robert observa de plus des selles aqueuses, fétides, sanguinolentes avec tranchées , ou bien constipation , haleine fétide , extrémités inférieures œdémateuses , gangrène sèche aux pieds , douleurs dans les jambes provenant de marches forcées; quelques parotides, hoquet, langue tuméfiée et ardente, yeux fixes et ternes, déglutition difficile, affaiblissement de la mémoire , parfois complication catarrhale. La maladie se jugeait les septième , douzième, dix-septième, vingt-unième, vingt-troisième, trentième jour; etsi elle se prolongeait au-delà du quarantième jour, elle dégénérait en fièvre hectique avec anasarque, ou dépôts internes suivis de la mort.

Le traitement fut simple; un émé tique dès le début tronquait subitement le mal. Ensuite le tartre stibié en lavage , les boissons acidulées avec les acides végétaux ou minéraux, Teau vineuse , les tisanes amères , le vin de quina , le vin généreux , les émulsions camphrées , les frictions aromatiques; la gentiane, à défaut de quinquina, ne put être supportée par les malades.

AScmur, plusieurs médecins, chirurgiens et desservans de rhôpital contractèrent la maladie et en moururent.

Dans les premiers jours de janvier 1807, le docteur Geoffroy alla aussi reconnaître une épidémie de même nature qui s'était manifestée dans les départemens de TAube et de l'Yonne. Dans le premier, sur deux mille six cent cinquante malades , cent vingt-six périrent en deux mois. A Beyne, près de Chablis (Yonne), sur quatre-vingt-quinze malades, il en mourut vingt-sept.

L'ouverture des cadavres fit voir des traces d'une violente inflammation dans les poumons et les intestins qui étaient météorisës; la maladie avait été compliquée de symptômes gastriques et catarrhals. Il périt plus d'hommes que de femmes, et plus de vieillards que de jeunes gens.

Le docteur Gilbert , médecin en chef de l'armée française dans la campagne mémorable de Prusse , a donné un tableau historique très-bien fait des maladies qui affligèrent nos troupes à cette époque. Le typhus fut général dans les hôpitaux militaires , et surtout à Thorn, Brumberg , Fordon et Culm. Il coramecça à l'arrivée des troupes en Prusse et en Pologne, et diu-a jusqu'au moment de l'évacuation de ces pays. L'oppression des forces vitales était plus ou moins intense; la fièvre était adynamico-ataxique, compliquée parfois de celle gastrique , catarrhale ou muqueuse , avec les symptômes qui leur sont propres. On observa aussi des douleurs aiguës aux extrémités inférieures, occasionnées par des marches forcées , des éruptions pétéchiales , des exulcérations gangreneuses , des hémorragies passives , la strangurie , la vermination , le coma , les délires , Tengourdissement des facultés intellectuelles , les trembleraens , les convulsions , la paralysie de Tcesophage , et des sphyncters de la vessie et de l'anus.

L'ouverture des corps montra le cerveau ramolli , épanchemens séreux dans les ventricules , sang séreux dans les sinus latéraux; poumons flasques, couverts de taches livides ou pâles, légèrement oblitérés, épanchemens séreux dans les autres cavités; le pylore un peu racorni, le foie volumineux et engorgé , la vésicule du fiel distendue par une bile porracée ou séreuse , les intestins boursouflés et couverts de taches gangreneuses.

Le traitement fut simple : l'émétique dès l'invasion , les boissons légèrement amères , les limonades simples ou vineuses , les lavemens avec la camomille ou la valériane camphrée, les sinapismes, les excitans , la décoction de quinquina aiguisée avec l'acide sulfurique et la liqueur anodine, formaient la base thérapeutique.

L'illustre professeur prussien Huffeland a publié en alle- ' mand une description de cette maladie , et le docteur Vaidy en a donné une bonne traduction. Sa narration , fort longue , ne présente aucun symptôme particulier qui ait échappé aux médecins français ; sa médication est une pharmacopée entière. II n'approuva point Pusai^e du quinquina , parce qu'il était administré par les médecins prussiens sans discernement des symptômes adynamiques qui le réclamaient, d'avec l'état ou la complication ataxique qui le prohibait , ainsi que l'observe judicieusement le docteur Vaidy.

Huffeland remarqua que les vésicatoires produisirent souvent des ulcères de mauvais caractère. Vaidy fit la même observation relativement à l'emploi des sinapismes , ce qui provenait du manque de la force de réaction nécessaire à la peau pour être enflammée , et l'on préféra exciter cette réaction avec des frictions spiritueuses. Huffeland vante l'usage du bain chaud de vingt-sept à vingt-huit degrés , et la durée de sept a huit minutes , dans les cas d'ataxie , pour calmer les accidens nerveux ; mais ce moyen, peu praticable pour des malades a ce degré de la maladie , est dangereux sous le rapport des mouvemens qu'il faut lui faire faire , et sous celui d'exciter le fiux chi sang au cerveau. Du reste , la médecine de ce professeur était toute stimulante.

La malheureuse guerre d'Espagne des années 1808 et ccofroy suivantes , fit périr plus de monde par les maladies que par ^y^**"le fer et le feu. La France en ressentit les effets depuis les Pyrénées jusqu'aux environs de Paris, sur toutes les routes suivies par les prisonniers espagnols ; et l'Angleterre en fut infestée au retour des débris de ses troupes du même pays. En France , la ville de Dax, frontière de l'Espagne, fut une des premières à éprouver les ravages des maladies épidémiques qui accompagnent toujours les armées. Sa situation basse et marécageuse, jointe à l'encombrement de son hôpital par des militaires atteints du typhus nosocomial , ne tarda pas à favoriser la propagation de la contagion , et elle fut bientôt transmise aux environs. Les prisonniers espagnols y contribuèrent encore, et le caractère contagieux

(le la maladie ne fut plus douteux, lorsqu'on vit les employés au service des hôpitaux et à celui du transport de ces militaires en être tous atteints. Voici quels en étaient les caractères : malaise, alternatives de froid et de chaud, lassitudes, pesanteur dans les membres, cn^^ourdissement des extrémités , perte d'appétit , douleur de tête , constipation ou diarrhée, chaleur, insomnie, toux sèche etquinteuse, langue saburral* , nausées , vomissemens spontanés , pouls .égal , régulier ou petit, et plus ou moins fréquent, ou enfin développé et bondissant, exacerbations fébriles le soir. Du troisième au cinquième jour, nouvelle série de symptûmes : douleurs du dos , chaleur brûlante et sécheresse de la peau , céphalalgie plus ou moins violente, générale ou partielle, cardialgie avec vomissem^ens bilieux. Du septième au neuvième jour, épistaxis non critiques , mais qui soulageaient; à cette époque, tremblemens des mains, carphologie , et tous les autres symptômes d'ataxie et d'adynamie, exacerbations fébriles irrégulières. La durée de cet appareil était de deux à quatre jours, et la maladie se bornait quelquefois à cet état. Mais ordinairement les progrès devenaient plus ou moins rapides , à mesure du développement d'autres symptômes , tels que les pétéchies , des sueurs colliquatives , des diarrhées , de la vermination ; dès-lors , prostration des forces , face pâle ou animée , yeux vifs et égarés , ou abattus et fermés, contraction des traits du visage ou tuméfaction des joues et du cou, langue sèche et noire, déglutition difficile ou même impossible , constriction douloureuse de la gorge , hoquet, respiration pénible , battement des carotides , surdité , délire ou assoupissement , froid des extrémités, sueurs froides partielles, convulsions, déjections involontaires ou supprimées , et mort.

Le cerveau et l'abdomen paraissaient plus j)articulièrement affectés. Dans le premier cas . coma ou délire , perte de la vue et de la parole , dilatation de la pupille , renversement du globe de l'œil, trismus de la face, constriction des mâchoires et tremblement général du corps. Dans le

sdcond cas , douleurs abdominales , élévation et tension des hvpocondrcs , et respiration laborieuse.

Lorsque les symptômes ne s'aggravaient plus du dotizième au quatorzième jour; après une station d'un ou de deux jours , le calme renaissait, la langue et la peau s'humectaient, la toux amenait l'expectoration ; des sueurs , un flux copieux d'urines, ou une diarrhée abondante, jugeaient la maladie. La convalescence était plus ou moins longue et laborieuse , selon le degré d'intensité qu'avait eu la maladie.

La méthode curative fut simple. Dès le début, l'émétique, à moins qu'un état spasmodique n'indiquât préalablement les caïmans; ensuite les boissons légèrement sudoritiqiies et acidulées , et des bains tièdes pour favoriser la sueur, firent avorter la maladie; le tartre stibié en lavage, la saignée et les boissons acidulés , lorsqu'il y avait des symptômes d'inflammation. On employa ensuite les antispasmodiques. Les toniques et les dérivatifs , les gargarismes, et enfin le quinquina, furent administrés selon les indications. Un vésicatoire à Tocciput ou à la nuque , dans ie délire violent ou le corna, eut un succès étonnant; appliqué sur les hypocondres , il enlevait le météorisme opiniâtre.

Le docteur Lamothe traita cette maladie avec le plus brillant succès , en excitant dans les voies digestives une espèce de trouble, pour y déterminer un centre de mouvement fluxionnaire au moyen de l'émétique , ensuite il employait les limonades et les boissons mucilagineuses.

Les docteurs Geoffroy et Nysten furent envoyés par le gouvernement sur la ligne de passage des prisonniers espagnols , depuis Bayonne. Ils observèrent cette même maladie , qu'ils jugèrent éminemment contagieuse. Les symptômes étaient partout les mêmes.

L'ouverture des cadavres fit voir le corps échymosé , épan-

chement séreux entre la dure-mère et l'arachnoïde , et dans

les ventricules latéraux ; les poinnons gorgés de sang , épan-

rhement séreux dans le péricarde , le cœur flasque , le tube