III

alimentaire dans l'état naturel, le foie pâle intérieurement, et la rate volumineuse.

La saignée ou l'application des sangsues, l'émétique, les boissons acides ; et, dans la troisième période , l'arnica , l'eau et le vin , les anti-spasmodiques , les pédiluves sinapisés et les fomentations acidulées , furent les meilleurs remèdes ; le quinquina n'était bon qu'à la fin de la maladie. Les vésiratoires et les purgatifs furent nuisibles , surtout dans rétat ataxiqne.

On ne négligea pas les moyens prophylactiques connus. Les docteurs Grassi de Bordeaux , Vidal de Périgueux , Segeral et Lacombe de Brives , Bergelat de Bagnères , Yidal de Bayonne , Lamothe et Thore de Dax , Dufau et Rcssein de Mont- de- Marsan , Dupont de Roquefort et Jouilleton de Gueret , observèrent aussi cette maladie , dont ils ont donné des notices intéressantes.

Le doctem- James Grigor, dans son opuscule intitulé Observations on the fewer wich appared iyi the armif from spain, a donné la relation suivante de la maladie contagieuse qui se manifesta en janvier 1809 à Portsmouth, à l'arrivée des débris de l'armée d'Espagne :

L'armée anglaise suivit dans sa retraite , et dans le plus grand désordre , les restes de celle que le marquis de la Romana avait ramenée des bords de la Baltique. Une fièvre du plus mauvais caractère avait déf imé ce corps espagnol , et la contagion se communiqua rapidement aux troupes de sir John Moore. Après l'affaire de la Gorogne , l'armée anglaise, remplie de malades , fut jetée en désordre dans des vaisseaux de transport. La traversée en Angleterre fut très-orageuse. En arrivant à Plimouth et à Portsmouth , lu mer était si houleuse , qu'il fut impossible de débarquer pendant quelques jours. Plusieurs malades moururent dans les canots. Dès qu'on put communiquer avec la terre , depuis le 24 janvier jusqu'au 24 juillet, il entra dans les hôpitaux deux mille quatre cent vingt-sept malades , dont huit cent vingt-quatre attaqués du typhus, et mille cinquante-trois delà dyssenterie; il en mourut quatre cent cinq. Il est à rcmarcpier que ces deux

maladies se changeaient mutueiieiiieut i'uue eu l'autre. Le typhus variait beaucoup dans ses symptômes. Les premiers soldats reçus à l'hùpital étaient déjà en maladie avancée; leur corps était couvert de pétéchies et d'écliymoses , quelques-uns même avaient des gonrlemens glandulaires ou bubons; le pouls presque naturel, peu d'affaiblissement des forces , mais un délire obsciu- , et surtout une forte disposition à la gangrène des extrémités inférieures, suites des fatigues et des marches forcées. La tendance à la mortification du scrotum était grande , et souvent il se formait des abcès phlegmoneux en d'autres parties du corps ; on vit des érysipèles. Mais le symptôme le plus constant était une grande détermination à la tète et à la poitrine , souvent avec torpeur des viscères abdominaux. Cette maladie était éminemment contagieuse. Sur cent vingt officiers de santé et pharmaciens , vingt-un en fm'ent attaqués , et six en moururent.

Chez les hommes sains et robustes , la maladie présentait toujours à son début une forte action artérielle, avec transport au cerveau ou à la poitrine. Ordinairement elle débutait par une langueur et lassitude extrême , douleurs vives à la tête , au dos et dans les articulations. Vers le troisième ou le quatrième jour, chaleur brûlante; et s'il y avait transport à la tête , les extrémités devenaient froides. Pouls dur et fréquent, urines rares et colorées, visage rouge, céphalalgie pulsative, engorgement des vaisseaux de la conjonctive, délire , susceptibilité aux impressions extérieures , agitation et insomnie; et cet état d'exaltation dégénérait en assoupissement. Le coma se déclarait avec les soubresauts des tendons. La mort avait lieu les cinquième , septième , neuvième ou onzième jour.

Une diaphorèse , la diarrhée , un flux d'urines sédimenteuses, ou un épistaxis abondant, jugeaient quelquefois la maladie. Cependant, la guérison avait le plus souvent lieu par l'amendement progressif des symptômes , sans aucune évacuation critique.

L'ouverture des cadavres montra l'engorgement des vais-

.^eaux cérébraux , des épaiichemciis séreux daus les ventricules, des traces d'inflammation aux poumons , et des épanchemens dans le péricarde.

Le traitement fut différent selon chaque praticien. Les médecins de la marine employèrent les cordiaux et les allusions d'eau froide sur la tête; en même temps le malade était plongé dans un bain chaud : mais la Saignée fut le remède le plus héroïque , et le docteur Clarke le prescrivit avec succès. Le docteur Fohaer, après un éraétiqtig et im purgatif, donnait le camphre , le quiftqùina et le vin , et vers la fin de la maladie, il faisait fomenter ses malades avec l'oxy^ crat. Le docteur Alley de Cork obtint les plus grands avantages des frictions mcrcurielles dans la pneumonie typhoïde. Enfin , le docteur Jackson employa avec fruit , dans les complications de dyssenterie , la toile d'araignée en pilules , à la dose de cinq grains.

Le docteur anglais Hamilton fit, en 1810, un rapport sur les maladies qui attaquèrent les Anglais en Zélande. Leurs troupes qui s'étaient emparées de Flessingue au mois d'août 1809, eurent , dès le 22 du même mois , quinze cent soixantequatre malades; le 26, trois mille; le 27, trois mille cinq cents; le 28, quatre mille, et le 8 septembre, dix mille neuf cent quarante huit. La mortalité devint bientôt si grande , que l'armée fut obligée d'abandonner le pays le 21 septembre.

La maladie principale était d'abord la fièvre dite des polders ^ ou intermittente automnale de la Zélande, mais elle se changeait ensuite en continue typhoïde, avec céphalalgie violente , anorexie , délire et autres symptômes adynamiques ordinairement mortels. Elle était souvent compliquée de péripneumonie ou de dyssenterie : les rechutes étaient fréquentes, et la convalescence longue et difficile. Le traitement fut varié selon les complications : la saignée , l'émétique , le quinquina et les cordiaux furent principalement employés.

L'ouverture de trente-six cadavres morts du typhus fit voir le foie et la rate tuméfiés et même ulcérés ; la vésicule du fiel enflammée, l'estomac aussi parfois ulcéré, le péritoine adhé-

Î9T r^îit; les poumons entlammés etinfillrés, des épancheniens de lymphe coagulée à la superficie du cœur.

Gomme le typhus se déclara la même année dans la province du Massachusset ( litats-Unis d'Amérique), la société médicale de la ville capitale de même nom en fit un rapport dont nous donnons ici un extrait , pour montrer si , dans le nouveau monde , cette maladie se présente sous les mêmes formes et symptômes qu'en Europe. De tels rapprocheraens ne peuvent être que très-intéressans pour la science.

Cette maladie commença en hiver, dans un canton de l'intérieur, élevé , montagneux , ayant des vallées , des étangs et des rivières. A Cambridgcport , première ville maritime où elle parut , elle était bornée aux terres que l'on nomme Prés salés , où il y a beaucoup de fossés bourbeux. A Boston, l'épidémie régna dans les quartiers les plus exposés aux inondations et aux basses eaux.

La maladie fut généralement bénigne ; cependant on vit un petit nombre de malades mourir subitement comme dans la peste. Dans tous les cas les symptômes ne différaient que d'intensité et non de caractère.

L'invasion de la maladie était subite et violente dans ses progrès : toutes les fonctions plus ou moins troublées , quelques-unes même suspendues ; les douleurs , les paralysies locales , le délire ou le coma , les spasmes et les convulsions étaient des symptômes épigénoméniques. La maladie commençait souvent par des douleurs vagues ou subites dans quelques parties du corps , changeant de place sans perdre de leur acuité; la tête ne tardait pas à être vivement gfïéctée d'une douleur lancinante insupportable. Dans d'autres cas , la perte de la sensibilité et les pai-alysies partielles étaient les premiers débuts de la maladie; la vue était troublée, ou il y avait cécité absolue , diminution de la sensibilité du derme , engourdissement des meinbres , paralysie partielle des muscles du pharynx , hémiplégie ; souvent la maladie s'annonçait par le délire avec rougeur de la face et des yeux, chaleur brûlante à la tête, forte pulsation des carotides. Ce délire était furieux : la stupeur, le coma, les convulsions et

les spasmes plus freqiiens, au deuxième et au troisième stade, paraissaient aussi parfois dans le premier. Dès-lors , grande prostration des forces avec frissons , peau pâle ou mouchetée comme lorsqu'elle est lonsj-temps exposée au froid; yeux ternes , nez contracté , face livide et pâle autour de la bouche, devenant ensuite hippocratique; respiration pénible, pouls petit , faible et lent , devenant ensuite très-accéléré : s'il n'y avait pas de délire , les malades se plaignaient alors de faiblesse , d'oppression , de sensation de j)lénitude à l'estomac , souvent il y avait des éructations , des nausées , des vomissemens et des lipothymies au début ; quelquefois les vomissemens devenant continuels , épuisaient les forces : un dévoiement critique jugeait ordinairement la maladie. En général les symptômes se modifiaient dans l'espace de huit à vingtquatre heures , et quelques malades mouraient dans cet intervalle.

La seconde période commençait quand le pouls devenait plein et irrégulier, la peau chaude , la face rouge , surtout chez les sujets pléthoriques; la respiration courte , difficile, mais plus régulière; les paupières tuméfiées, les yeux hagards , douleurs sourdes dans la tête , intolérance de la lumière et du bruit , agitation et délire. Les symptômes baissaient ensuite , et la maladie se terminait du premier au troisième jour; rarement elle était fatale après cette époque.

On observa surtout chez les femmes un froid universel cadavérique , la peau blanche et polie comme un marbre , l'aspect tranquille , le pouls imperceptible ainsi que les mouvemens du cœur; respiration rare et susjjircuse; il n'y avait, pour ainsi dire , qu'un pas de cet état à la mort ; cependant on vit des malades guérir.

Dans les cas mortels , le troisième jour peau froide, pouls accéléré , petit et irrégulier, respiration très-laborieuse , face décomposée , pétéchies brunes ou livides siu' tout le corps: confusion des sens , assoupissement , déglutition impossible et tremblement du pouls, indices d'une mort prochaine.

La peau toujours sèche au début , se couvrait souvent ensuite de sueurs fétides: il y eut des éruptions miliaires et

pustuleuses; la langue humide, blanche ou rouge, ne devenait sèche et brune que vers le septième jour; il y avait parfois des selles noires et visqueuses comme du goudron, les urines rares mais naturelles; peu avant ou après la mort, la peau devenait d'une couleur livide effrayante , l'épi derme enlevé par les vésicatoires laissait la peau noire ou couverte d'un sang Huide.

Ouverture des cadavres. — Injection des vaisseaux cérébraux , épanchement séreux dans les ventricules , les vaisseaux du cœur fortement injectés , l'aorte pleine d'un sang noir, les poumons et les intestins dans l'état sain et naturel. Au bout de vingt-quatre heures les cadavres exhalaient une odeur affreuse.

Traitement. — Les poudres de Dower, aidées du bain chaud et des fomentations dans le début, procuraient une diaphorèse salutaire et la guérison ; la teinture d'opium dissipait facilement la léthargie. On employa avec succès la solution arsenicale de Fowler. La neige , la glace pilée ou l'éther appliqués sur la tête calmaient le délire , les vésicatoires à la nuque dissipaient l'assoupissement ; placés siu- l'estomac, ils faisaient cesser le vomissement. Le quinquina fut peu utile , les préparations martiales furent préférables , ainsi que le calomélas combiné avec le camphre , Tipécacuanha et l'opium , jusqu'à provoquer une légère phlogose des glandes salivaires.

j^a même épidémie que les Espagnols avaient propagée dans quelques départemens de la France en 1808 et 1809 , se manifesta en 1812 dans ceux de l'Yonne et de la Coted'Or. Le ministre de l'intérieur y envoya les docteurs Nysten, Guersent et Savary pour y porter de prompts secours. La maladie était absohmient la même que celle décrite par MM. Geoffroy et Grateloup, en 1808. Elle fut pareillement contagàeuse , même par le contact médiat ou par l'air ambiant des malades, et par celui immédiat. A Dijon, le préfet, un commissaire des guerres , le connnandant de la caserne , un membre de l'administration des prisons, et à Auxcrre, un pharmacien et plusieurs autres personnes contractèrent la

maladie , et presque tous périrent victimes de leur zèle. Cependant la contagion se communiqua rarement des habitans qui l'avaient reçue des prisonniers , à d'autres habitans.

Ce typhus était souvent compliqué avec le catarrhe pulmonaire , l'angine , la dyssenterie , le rhumatisme et la gangrène au nez et aux extrémités. On observa aussi , parmi les symptômes épigénoméniques , une roideur tétanique de la mâchoire, un resserrement convulsif de l'œsophage, des crampes , le hoquet et ime violente cardialgie.

A Beaune , il mourut plus du tiers des malades qui entrèrent à l'hôpital; à Dijon, à Auxerre et à Avalon il en périt un quart; à Sens et à Joigny, la mortalité fut moindre, excepté en janvier. Cette mortalité fut plus grande chez les prisonniers dès les premiers temps de leur arrivée. Elle diminua ensuite successivement, et, avec elle, le danger de la contagion.

On employa les saignées locales , les applications de glace sur. la tête, le camphre à hante dose. Le docteur Bard de Beaune , qui a donné aussi une description bien faite de cette maladie, prescrivit avec succès l'acétate d'ammoniaque. Le docteur Boulangier d' Auxerre , guérit dix-huit malades avec l'infusion d'arnica. Les poudres de James, employées à Dijon, furent inefficaces.

L'administration ne négligea aucun moyen pour arrêter les progrès de cette contagion , qui cessa enfin ses ravages vers la fin d'avril.

Le docteur Eisenlohr, médecin des gardes à pied du grand duc de Baden , signala l'épidémie typhoïde qui régna en octobre et décembre 1813, dans l'hôpital militaire de Carlsrhue; elle ne présenta que ses formes ordinaires.

Il observa dans les cadavres un épanchement séreux dans les ventricules du cerveau et dans la colonne épinière.

L'émétiqiie fut peu efficace et même nuisible. S'il y avait un état inflammatoire , on appliquait les sangsues aux tempes; s'il y avait délire, on rasait les cheveux à l'occiput , et l'on y appliquait un vésicatoire qui enlevait ce délire

Cjjmme piir euchantemciit. Les affusioiis d'eau froide siir les malades rappelaient le sommeil et le calme , avivaient les exanthèmes et rendaient le cours de la maladie si modéré , que plusieurs malades purent se lever dès le septième jour.

L'une des épidémies castrales les plus terribles dont l'histoire médicale puisse faire mention, est sans doute celle qui, en 1813, à l'époque de la retraite de l'armée française de Moscou, fit un ravage épouvantable à Wilna, parmi les militaires et les habitans. Il est inutile de rappeler les circonstances désastreuses de cette retraite que tout le monde connaît , et qui tie contribuèrent pas peu à provoquer cette maladie , qui enleva plus de quarante mille personnes dans l'espace de six mois.

Wilna, encombrée de militaires qui s'y étaient jelés en foule et dans le plus grand désordre, fut témoin de scènes d'horreur et de carnage que les Russes y commirent le 10 décembre et les jours suivans. Les rues furent jonchées de cadavres , et les prisonniers français furent entassés pêleraéle , avec les malades et les blessés , à St-Casimir et dans les hôpitaux. Aussi, malgré le froid qui était à vingt-huit degrés de Réauraur , le typhus ne tarda pas à se manifester dans ces refuges dont l'air était infecté par les cadavres de soldats morts de froid , de faim et de fatigue , et par la malpropreté la plus affreuse qui y régnait. La maladie s'annonçait par un mal de tète considérable , bientôt suivi du délire et de tous les autres symptômes qui lui sont propres, mais surtout la stupeur des sens , des douleurs poignantes aux extrémités , qui, déjà attaquées par le froid, tombaient en gangrène; ces douleurs attaquaient les muscles et même les os. Le délire représentait aux malades toutes les scènes de la retraite, les Cosaques poursuivant l'armée , Tincendie des villages et des viUgs , le passage de la Bérésina; et il semblait aux malades qu'ils étaient partagés en une multitude d'individus . <»n entourés d'autres personnages sans cesse attachés à eux . et qui paraissaient être chargés de satisfaire à leurs besoins j de manière à ce que les malades ne croyaient pas

s'en acquitter eux-mêmes. Le délire était accompagné d'une chaleur brûlante et d'une soif inextinguible; il était tantôt paisible et tantôt furieux. Les malades étaient couverts de pétéchies; d'autres avaient des parotides et même des bubons et des anthrax. Les plaies , les ulcères et la gangrène empêchaient parfois l'apparition de ces exanthèmes. On vit des malades mourir dans les vingt-quatre heures de l'invasion de la maladie.

La convalescence était longue et pénible , accompagnée de paralysie partielle , de perte de mémoire et même d'aliénation mentale.

Les Juifs qui achetaient on pillaient le§ dépouilles des morts , payèrent chèrement leur avidité par la contagion qui les atteignit et qui en lit périr un grand nombre. Elle n'épargna pas non plus malheureusement quelques familles respectables et bienfaisantes qui se sacrifiaient pour le soulagement des malades. Il paraît que sur trente mille mihtaires attaqués de la maladie , il en mourut vingt-cinq mille, et que sur une population de trente mille Juifs , plus de huit mi41e succombèrent.

Le désordre était si considérable dans les hôpitaux , que, malgré les mesures sages et humaines ordonnées pas l'empereur Alexandre, on manquait absolument de moyens pour soulager les malades. On ne peut assez louer le zèle que montrèrent en cette occasion les médecins de Wilna et ceux français , et particulièrement MM. I jbochitz , Sniadecki , Dessaix, Damiron, Marie de uSt-Ursin, Bertrand, Rreslau et autres.

Ce ne fut que lorsque le nombre des malades eut considérablem^t diminué par la mortalité , que l'on put donner des soins plus particuliers et plus régniliers à ceux qui restaient, et qu'on eut des remèdes et des alimens convenables.

1 Le 4 janvier 181 i. le typhus contagieux se déclara dans l'hôpital de Padoue , encombré de militaires autrichiens. Il y en entra, jusfjn'au 21 juin, quatre cent quarante-neuf, dont quatre-vingt-quatorze moururent. On compta treize cas de

ganj^rène au nez ou aux extrémités inférieures; douze furent mortels.

Le délire nymphomane chez les femmes , la céphalée dégénérée en catalepsie, le rire sardonique, les symptômes hydi'ophobiques , les douleurs pleurétiques , les parotides , l'ictère, furent les phénomènes* les plus remarquables de cette maladie. La pellagre , l'épilepsie et l'hémipléi^ie furent des complications mortelles. Sur douze vénériens, deux seuls périrent. L'épistaxis copieux fut généralement favorable ; car , sur cinquante-cinq malades qui Teurent , il en guérit cinquante. La vermination , au contraire , fut mortelle ; sur soixante-cinq malades où elle fut observée , il en mourut cinquante-neuf. La diarrhée aggrava toujours la maladie.

Le typhus régna en 1814. dans les armées coalisées contre la France; les troupes suédoises qui en faisaient partie , le rapportèrent à Kiel et dans les environs , et il y prit le caractère de malignité le plus intense. On employa l'émétique et les boissons légèrement diaphorétiques dans la première période; et, dans la seconde, le vin, le camphre, l'arnica , la serpentaire , les sinapismes , les fomentations d'oxycrat et les affusions froides sur la tête. La mortalité fut peu considérable.

L'Italie et les côtes de Dalmatie furent infestées par le Frari typhus en 1817 et au commmencement de l'année suivante; il y occasionna des ravages affreux. Spalato , Traù , Castelli , l'île de Brazza et autres lieux de la Dalmatie , furent plongés dans la désolation et frappés d'épouvante par ce fléau redoutable , d'autant plus que la peste les avait déjà désolés l'année précédente. Ce fut dans la ville de Traù que le typhus se manifesta au mois de janvier , et il se propagea dans la direction de l'ouest à l'est successivement , c'est-àdire , qu'à mesure qu'il s'éteignait dajîs un lieu . il s'allumait dans l'autre.

La maladie débutait par des symptômes catarrhals , ou bien elle s'annonçait brusquement. Son invasion était marquée par un accès modéré de lièvre, le pouls fort, vibré, peu fréquent, quelquefois faible, serré et cordé; resserre-

ment à la région précordiale , grave céphalalgie on simple pesanteur de tête , les yeux légèrement enflammés , les narines sèches , langue humide , blanchâtre , goût insipide ou amer, visage animé, ou pâle ou ictérique, douleur obtuse à rhypocondre droit, petite toux sèche; la respiration s'altérait graduellement; quelquefois crachement de sang, soif intense ou bien nulle, désir des boissons froides, inappétence, urines rares , colorées ou naturelles , constipation ou diarrhée colliquativc , chaleur de la peau, mordicante ou naturelle, sueurs partielles , douleurs et contractions musculaires , prostration des forces graduelles , tremblement des mains , exaçerbations fébriles le soir. Souvent la vermination se joignait à ces symptômes vers le deuxième stade; alors, empirement des phénomènes auxquels venaient s'en réunir d'autres , tels que l'irritation pulmonaire , nuits inquiètes , délire, soporosité, surdité, langue brune, et, vers le quatrième jour , des signes judicatoircs se manifestaient. Ainsi, le retour du sommeil, l'abaissement du pouls, la sueur, un épistaxis , une expectoration facile , annonçaient la lin heureuse de la maladie , qui se terminait le septième jour par une diarrhée bilieuse , et , du neuvième au onzième , il y avait apyrexie. Mais si la maladie était de nature maligne, alors, dès le cinquième jour, exaspération des symptômes : le pouls devenait faible, inégal, s'eflaçant sous le doigt explorateur, abolition des forces, encavement des yeux, lividure de la face , sueurs visqueuses et froides , suspension de toutes les évacuations , tremblement des mains , carphologie, froid des extrémités, et mort du cinquième au huitième joiu-, après une brève agonie. Quelquefois on vit les malades se lever, manger, et marcher seuls peu d'heures avant la mort, qai alors était prochaine. On vit rarement des exanthèmes : quelques heures avant de mourir, les malades prenaient une couleur jaune pâle par tout le corps.

Ouverture des cadavres. — Exlérieur jaune sans taches , physionomie non altérée, les muscles mous et d'une teinte brune, le tissu cellulaire teint de jaune, l'estomac et les intestins intacts , le foie augmenté de vohmie et frappé de

sliîi;niates noirâtres , le diaphragme enflammé , les poumons altérés comme le foie, adhérences à la plèvre. (Il n'est pas parlé du cerveau. )

Traitement. — On saigna très-modérément : on administra Témétique dès le début, puis quelques légers taxatifs et des boissons acidulées et mucilagineuses , des clystères émoiliens et purgatifs. Le quinquina, l'arnica et la serpentaire furent peu utiles ; les sinapismes réussirent mieux que les vésicatoires.

On prit les mesures sanitaires les plus propres à arrêter les progrès de la contagion.

CORROI.LAIRE.S.

Nous venons de tracer l'histoire du typhus , qui est malheureusement l'une des épidémies les plus fréquentes et les plus funestes de l'Europe. Presque toutes présentent à notre observation quelque phénomène particulier. Nous en ferons une revue dans la symptomatologie , pour que les médecins ne soient point arrêtés , dans le diagnostic et le traitement de cette maladie, par des phénomènes souvent insignifians, ou appartenant à des anomalies nerveuses ou accidentelles, étrangères à l'affection principale.

Nous comprenons sous le nom de typhus toutes ces variétés ou espèces désignées sous les dénominations particulières de fièvre noswcomiale , carcérale, castrale, obsidionale , navale, maligne, putride, pétéchiale, hongroise, adynamique et ataxique. Ces deux dernières dénominations n'expriment que des cpiphénomènes qui surviennent à la seconde ou ti'oisième période de plusieurs maladies , et non point des fièvres essentielles. Les autres noms appartiennent plutôt aux localités où se développe le typhus , qu'à la nature de la maladie. Le mot de Typhus, consacré depuis la plus haute antiquité à la maladie que nous venons de décrire, est le nom qui lui convient le plus. Nous n'y avons point compris la fièvre jaune et la peste qui sont bien différentes , et dont nous avons fait une classe particulière.

Le typhus , dit ïîildenbrandt père dans son excellente

Monographie, est l'hydre à sept têtes sans cesse renaissantes, qui dévore l'espèce humaine dans le monde entier. Nous ne le diviserons point , comme le professeur de \ ienne , en typhus originaire et communiqué ; car il est toujoiU'S le même. Nous avons dit (tome 1^^", p. 67). que cettemaladie peut se développer spontanément sous des conditions particulières , et qu'elle se communique par contagion ou infection ; elle acquiert cette propriété quand tWe est arrivée à un certain degré d'intensité, ou, si l'on veut, de malignité.

SYMPTOMATOLOGIE .

Pour bien établir les symptômes du typhus , il est nécessaire de diviser sa marche en trois stades ou périodes : début , accroissement et terminaison .