OBSERVATIONS ANATOMIQUES

En médecine , comme dans toutes les grandes opérations de la nature , tout est un enchaînement d'effets successifs dépendant les uns des autres. Cela est si vrai , que l'on peut dire que dans la maladie , les altérations de la deuxième ou troisième semaine n'étaient point les effets immédiats de la première cause morbifère , mais elles étaient les conséquences tirs premières altérations produites dans les fonctions vitales.

28<J c'est pourquoi tout ce qui s'éloigne de l'état naturel des parties du corps humain, doit être l'objet de la recherche du médecin observateur.

Voici les résultats des observations de MM. Cotunni , Gervasi , Franchini , Mauro et Sarcone.

L'extérieur du corps était ordinairement sigillé de taches livides sur le dos et aux parties inférieures , des gangrènes des furoncles, des pétéchies, des congestions séreuses ou puri formes dans la musculature; le ventre était ou extraordinairement météorisé comme dans les animaux morts et dans un état de putrescence , ou était déprimé comme chez les hommes morts de consomption ou de diarrhée ; tout le corps paraissait, au tact, enduit d'une matière glutineuse. Chez quelques-uns la chaleur était sensible , même plusieurs heures après la mort; les membres étaient presque toujours rigides, tendus ou contractés , surtout de ceux qui moururent dans les convulsions.

La substance interne des tégumens était tachée d'un sang violet , qui paraissait être la source des pétéchies.

Les changemens internes ne correspondaient pas ordinairement à la gravité des symptômes , surtout lorsque les malades avaient été enlevés dans la première semaine , ou au plus au commencement de la deuxième; mais si la mort n'avait eu lieu que lorsque la maladie était arrivée à son plus haut degré, on observait alors des altérations considérables. Avec le météorisme , on observait les intestins livides , leur intérieur était tapissé presque constamment d'un gluten tenace et lucide, cendré ou jaunâtre, qui simulait une pseudo-membrane sous laquelle les parties étaient mortifiées ; quelquefois les gros intestins étaient très-tuméfiés et étranglés en certains points, représentant de grosses vessies. La vermination ne s'observa pas constamment ; les gros intestins étaient érysipélateux dans les gens morts de la diarrhée.

L'estomac était souvent gonflé et tapissé du même gluten que les intestins , ainsi que l'œsophage.

Le foie n'offrait d'altération qu'en cas d'une hépatite soufferte.

La vésicule du fiel était, pleine d'une bile verte et tenace

Le pancréas , dans son état naturel, ou peu changé.

La substance des reins, presque toujours viciée, surtout lorsque le malade avait eu le hoquet.

La vessie était extrêmement tendue et pleine d'urine pâle; ou bien très-petite , ridée , sans urine , et irradiée de taches sanguines , ou bien tapissée en partie d'un gluten purulent.

Les glandes mésentériques étaient également viciées.

Les poumons pâles , mous , comme dans un état de nécrose blanche , et inondés d'une substance gélatineuse.

Les gros vaisseaux du cœur montraient des concrétions polypeuses, surtout chez les vieillards qui avaient eu le pouls misérable , un engourdissement profond , la langue trèsblanche et la tête pesante.

On trouvait dans la tête des collections de sérosité , la piemère durcie et tuméfiée , et des épanchemens sanguins considérables dans la substance médullaire.

COROLLAIRES

Il résulte des observations des médecins de Naples , Sarcone , Gotunni , Merli , Zona , Cantera, de Bonis , Gominale. de Matti , Fasano , Cinque , Rubertis , Pisciottano , Perris et Vairo, que cette épidémie, depuis son apparition en avril jusqu'en octobre , consistait principalement dans un vice , par lequel les humeurs blanches étaient dans une telle congestion , que la communication régulière entre les fluides , blanc et rouge, étaient désordonnée, et passait promptement en putridité ; que leur action se porta sur toute la masse , sur les nerfs , sur les diverses cavités , et particulièrement sur celle du bas-ventre ;

Qu'en outre , une double affection rheumatique ou fiegmoneuse, ou rheumatico-putride se joignit à l'épidémie.

La maladie épidémique se divisa en trois classes.

lre Classe. — Fièvre périodique rémittente sans lésion notable , excepté du bas-ventre; lièvre périodique snbintrante . avec menaces de lésions organiques : irritation au système

nerveux , stupéfaction des forces vitales avec gastralgie , diarrhée , ou hépatite, ou pseudo-péripneumonie.

2e Classe. — Fièvre putride dès son origine.

Fièvre gangreneuse et algide.

3e Classe. — Rhumatisme phlegmoneux.

Rhumatisme putride.

TRAITEMENT

La première indication curative était de chercher à couper le mal dès sa naissance , en l'expulsant promptement des premières voies , ayant auparavant réprimé , quand le besoin y était, les mouvemcns irréguliers du sang par les saignées.

M. Sarcone ayant observé , 1° que plusieurs malades s'étaient promptement soustraits aux seconds effets du mal par un choléra spontané ;

2° Que chez un grand nombre de malades , les purgatifs donnés en premier lieu avaient provoqué de forts borborygmes , des épreintes inutiles , ou bien s'étaient utilement convertis en vomitifs;

3° Que malgré les évacuations copieuses , les récurrences fébriles étaient durables et constantes dans leur type ;

4° Que les saignées faites dans la première semaine n'avaient pas été nuisibles;

5n Que dans la fièvre algide le quinquina avait été utile et profitable ;

6° Que les vomitifs , loin d'être nuisibles , avaient au contraire accéléré la guérison :

Ce savant et judicieux médecin suivit donc dans son traitement la méthode suivante :

Il faisait faire sur-le-champ une saignée , lorsque le besoin le demandait, et cela toujours dans la force du premier paroxysme.

Ensuite, dans les heures éloignées de la rentrée de l'accession , il donnait un vomitif d'ipécacuanha aux malades délicats, et de tartre émétique seul ou uni à l'ipécacuanha , aux plus robustes.

Il faisait réitérer la saignée selon l'exigence des cas.

Le troisième jour, on répétait le vomitif seul ou uni à un purgatif.

Le matin du quatrième jour, on donnait trois gros de sel d'epsom.

Les premières voies étant dépurées par ces moyens, on commençait l'usage du quinquina à une once en quatre doses , prises de quatre en quatre heures.

La boisson ordinaire était une limonade forte à la glace, avec un peu de sucre.

On donnait une seconde dose de quina. S'il y avait constipation , on prescrivait un clystère , ou bien une dose de quina unie avec un quart d'once de sel d'epsom.

Dans le cas où le système nerveux était vivement affecté et la céphalalgie violente , on prescrivait les ventouses scarifiées à l'occiput, la saignée de la jugulaire, l'application des vésicatoires à la nuque, ou au cou, ou derrière les oreilles.

Les bains généraux , le musc et les opiats étaient convenables dans les convulsions nerveuses.

Lorsque la maladie paraissait se juger par les sueurs , on retira un grand avantage du bésoard magistral uni au musc.

Les anti-septiques les plus utiles furent les décoctions de camomille ^aiguisées par l'écorce de winter ou le quina, ou avec les branches d'oranger, de romarin , de valériane sauvage , avec quelques gouttes d'esprit de sel ou de soufre (1). On y joignait les évacuans, s'il était nécessaire.

Le vin généreux, joint à l'usage du musc et de quelques gouttes de teinture de myrrhe , produisit d'admirables effets dans le désordre des forces vitales; l'eau glacée, mêlée au vin, redonnait aussi du ton aux vaisseaux et facilitait les crises.

On détruisait avec le feu les parties gangrenées, pour les séparer des parties vivantes , et on en appuyait l'effet par l'usage des anti-septiques internes et externes. Dans les cas moins importans, on se contentait des scarifications et des mêmes remèdes.

Si les parotides étaient un dépôt critique de la matière

(i) Acide liydrochloiiquc ou sulfuriquc.

morbifique , il fallait aussitôt donner issue à cette matière. Si au contraire les parotides naissaient dans Pétat de crudité de la maladie, il fallait en attendre la résolution.

Traitement de la fièvre périodique suhintrante . avec menace de lésions organiques.

Les rémissions, dans cette classe de fièvre, étaient courtes, le pouls tendu et très-accéléré , les accessions peu longues et tendant à se succéder furtivement plutôt qu'avec des frissons sensibles ; la céphalalgie était manifeste , l'état de la poitrine et du bas -ventre indiquait quelque trouble obscur; et ces fièvres perdaient facilement leurs brèves rémissions , pour devenir continues avant la fin du premier septénaire.

Il fallait dès-lors couper court au mal par les saignées que cette classe de malades supportait plus facilement que les autres , débarrasser à temps le tube intestinal , employer les délayans , éloigner de la partie menacée l'afflux du mal , en lui ouvrant quelque exutoire en un lieu opposé. Si la fièvre n'acquérait pas par ces moyens des rémissions plus marquées, le quinquina était alors dangereux. Si au contraire ces rémissions survenaient avec un pouls moins dur, on employait le quina avec une diète délayante , et l'on tenait le ventre libre par l'usage des sels neutres; mais la guérison n'était ni prompte ni facile.

Maladie unie à des lésions convulsives des nerfs, et stupéfaction des forces de la vie.

Outre les convulsions symptoinatiques , on en vit encore survenir dès le principe du mal ; alors la fièvre , irrégulière dans son invasion, était continue. Dans cette circonstance, la série des' désordres était considérable , prématurée et prompte. L'indication curative était de radoucir l'irritation et de ramener le calme; les bains , les petites saignées répétées, et surtout le musc, étaient propres à remplir ce but. Le musc a été recommandé dans de semblables circonstances par tous les médecins . depuis la plus liante antiquité.

Combinaison de Vafjeetion de quelque viscère du bas-ventre.

Souvent la fièvre commençait avec son type ordinaire ; mais le vice morhifique attaquait chez beaucoup de sujets quelques-uns des viscères de l'abdomen , comme l'estomac , les intestins ou le foie. Dès-lors on voyait disparaître ou s'obscurcir les rémissions , et survenir le vomissement, la syncope ou la cardialgic , ou la diarrhée avec douleur ou oppression, le pouls s'abaissait et le bas-ventre se tuméfiait, le corps se couvrait d'une couleur jaunâtre , et présentait l'aspect d'une vraie hépatite putride. Dans cette espèce de combinaison , on voyait beaucoup de vers.

L'affection de l'estomac qui menaçait d'un érysipèle ce viscère , ne permettait l'emploi que d'un petit nombre de secours. La saignée des veines hémorroïdales parut très-profitable , surtout avant que les forces ne tombassent; le bain froid, les lavemens , les émulsions de semences froides , l'hydrogala, quelques cuillerées d'huile d'olives, et parfois de légers opiats , composaient toute la thérapeutique de cette affection.

En cas de diarrhée , le vomitif mis dans une potion huileuse était nécessaire, ensuite on recourait aux évacuans unis au petit-lait , aux anti-septiques acides , et à quelques opiats pour calmer l'irritation. Parfois on employa avec succès le vésicatoire pour réveiller ailleurs un nouveau centre de mouvement; les sudorifiques furent aussi utiles.

L'hépatite exigeait la saignée des veines hémorroïdales . ensuite on ouvrait les selles et on employait une diète extrêmement délayante ; on pratiquait quelque émouctoire avec Jes épispastiques ; on employait enfin l'extrait de chiendent, le bain, la décoction de polygala. l'oximel. Si le ventre était paresseux , un vésicatoire sur la région du foie était utile.

Fièvre corrupljve ou yJtthisie aiguë.

Voici le tableau qu'en fait C.otunni :

Les malades, pendant quatre à cinq jours, étaient attaqués d'un sentiment universel de lassitude, qui par degrés

s'étendait aux fonctions vitales, et obligeait les malades à se mettre au lit; le pouls n'était pas très-fréquent, mais mou , et plutôt grand et égal. Dès le premier jour, les malades avaient une légère sueur , tellement putride , qu'on ne pouvait en supporter l'odeur, même à une assez grande distance ; la peau était très-molle et très-pâle, d'une chaleur un peu plus forte que dans l'état naturel , et désagréable au tact , parce que la fétidité y demeurait attachée. Ce qu'il y avait de plus surprenant, c'était la réunion des évacuations : car les malades avaient dès le commencement des déjections alvines aqueuses et bilieuses, d'une odeur insupportable; les urines , d'abord un peu safranées et copieuses , devenaient confuses et très-troubles. Au milieu de toutes ces évacuations, on voyait les malades sans forces , couchés à la renverse , tristes et craintifs sur leur état. Us ne dormaient pas , mais ils avaient les yeux fermés , et ne les ouvraient que lorsqu'ils devaient parler; leur voix était claire, mais interrompue et languissante. Cet état durait huit ou neuf jours chez les uns, et treize jours chez les autres. Enfin les malades maigrissant de jour, étaient réduits à une émaciation extrême : en cet état, ils mouraient sans convulsion et en s'éteignant.

Les cadavres étaient recouverts d'une peau desséchée , et le bas-ventre était resserré étroitement contre l'épine dorsale.

Les individus d'un tempérament cholérique , ou qui assistèrent pendant long-temps les malades , furent atteints de cette espèce de lièvre.

La saignée dans ce cas était pernicieuse ; le quina , la magnésie , le nitre furent inutiles ; l'esprit de vitriol étendu dans l'eau, d'un très-petit soulagement. Enfin Gotunni trouva que les acides donnés en abondance réussirent parfaitement avec l'eau à la glace , ainsi que les clystères d'eau de fontaine fraîche.

Fièvre algide et gangreneuse.

La première commençait sous une apparence bénigne ; mais le froid croissant graduellement, la machine tombait tlans ce froid glacial funeste qui donnait la mort.

L'autre terminait par quelque affection caustique , comme le démontre l'histoire suivante rapportée par le docteur Yiglianti :

Une dame de 22 ans fut attaquée de la fièvre constitutionnelle, avec période régulière , et invasion marquée par de petits frissons aux extrémités inférieures , le paroxysme durait six heures, le pouls se maintenait serré, et le matin il était mou et ouvert; la langue blanche , les urines presque naturelles. Boisson de petit-lait, lavemens, potions huileuses, et légères saignées pour obvier à quelque douleur spasmodique de la tête.

Dans la nuit du treizième jour, spasme dans tout un pied, application de résolutifs anodins; mais la douleur fit de violens progrès. Le matin du treizième jour elle diminua; mais on aperçut sur le pied deux petites taches de six lignes de diamètre environ, de couleur livide, et le pied avec la jambe dans un état d'insensibilité. On scarifia les parties, qu'on enveloppa de neige. Après plusieurs jours l'escarre incisée se détacha , la gangrène se limita , on fit l'amputation du pied , et la malade guérit.

De l'automne, époque où cessa l'épidémie, jusqu'en décembre , on ne vit plus que des maladies sporadiques , surtout des fièvres quartes , qui , rebelles au quina, cédèrent aux vomitifs légers et répétés , à l'usage du mercure doux et aux boissons de quelque eau minérale malgré la saison , et enfin le quina continué pendant long-temps.

Il y eut peu d'ascites et d'anasarques , quelques fièvres tierces; le catarrhe fut fréquent, et dégénéra souvent en mal de poitrine aigu.

Il n'y eut pas de récidives d'épidémie.

Le régiment de Salm-Salm , en garnison à Thionville , fut attaqué, vers la fin de l'année 1788, d'une épidémie que l'on crut être une fièvre mésentérique , et qui fit périr beaucoup de soldats. M. Martin nous en a donné la relation suivante :

Les malades éprouvaient d'abord des lassitudes, une sorlr de découragement , des maux de tète accompagnés de nau-

sées et de vomituritions; chez plusieurs, les seules facultés intellectuelles paraissaient engourdies ; mais les forces musculaires , le pouls , l'appétit même , étaient encore comme dans l'état de santé.

La maladie faisant des progrès , ceux qui en étaient attaqués étaient obligés de se rendre a l'hôpital. Dès-lors ils avaient la physionomie altérée , les yeux abattus . le coloris effacé , la langue sèche et couverte d'une pellicule blanche ; quelquefois le pouls était un peu irrité, mais le plus souvent il approchait beaucoup de son rythme naturel ; la peau était âpre et sèche , quelquefois froide , mais le plus souvent d'une chaleur acre; le bas-venlre était indolent, et quoiqu'il ne tardât pas à se météoriscr , les malades ne se plaignaient ni de coliques, ni d'aucunes douleurs d'entrailles ; les selles étaient séreuses et peu fréquentes pendant la première semaine , parce que la matière morbifique faisait ses efforts par le haut , ce qu'indiquaient les nausées , les vomissemens et le peu d'effet des laxatifs.

Plusieurs malades eurent des épistaxis abondans , qui se réitéraient trois à quatre jours de suite. Ils avaient quelque chose de critique , et l'on vit survenir à leur suite une salivation qui durait autant que la maladie; un léger délire ou un assoupissement comateux accompagnait cet état , la respiration devenait pénible , et la circulation s'affaiblissait à mesure que le ventre se météorisait.

Les urines étaient tantôt limpides et tantôt safranées, quelquefois elles déposaient un sédiment muqueux , souvent elles étaient troubles; mais en général elles ne fournissaient aucun pronostic.

La maladie parcourait souvent ses périodes avec rapidité. Plusieurs malades moururent dans les premiers jours. Le pouls et la langue étaient encore dans leur état naturel, il n'y avait ni météorisme, ni dyssenteric; mais on apercevait quelques mouvemens spasmodiques qui dégénéraient bientôt en convulsions et se terminaient par un assoupissement léthargie que , précurseur immédiat de la mort.

Dans les ouvertures des cadavres , on trouva les intestins

gangrenés et fort distendus ; parfois un gluten tenace tes tenait collés les uns aux autres en diflérens points; quelque ïoi-, la vessie offrait des traces de gangrène , mais le plus souvent elle était dans son état naturel, même riiez ceux qui avaient éprouvé des suppressions d'urine; le foie était gorgé et très-volumineux , sa surface concave , très-livide, et ayant des adhérences avec le diaphragme; la vésicule du tiel contenait une bile sanieuse et sanguinolente; les intestins étaient enduits intérieurement d'une mucosité épaisse , et contenaient à peine quelques excrémens; la rate et les reins participaient à la corruption intestinale; les poumons étaient livides , engorgés et adhérens à la plèvre; le péricarde rempli d'eau, l'estomac tapissé de mucosités comme les intestins; le cerveau était dans son état naturel, quoique les vaisseaux de la dure-mère fussent très-injectés.

Le traitement le plus efficace fut de débarrasser les premières voies par l'émétiquc , que l'on donnait aussi en lavage, et l'on passait de suite au quinquina à larges doses. Par cette méthode , M. Martin , qui traita en deux mois plus de deux cents malades, n'en perdit que quatorze.

La plupart de ceux qui guérirent eurent , du quatorzième ou dix-huitième jour de la maladie, des éruptions critiques ou des dépots autour de l'anus.

L'opium associé au kermès minéral, et quelquefois au musc, n'obtint pas un grand succès.

Dans l'été de 1789 parut une maladie de même nature à Copenhague; elle attaqua particulièrement les femmes, et elle régna pendant près de six mois. Elle se déclarait par un sentiment de lassitude extraordinaire et universelle , suivie de frissons modérés, soutenus et non violens , comme dans les attaques des lièvres d'automne. A ce genre particulier de réfrigération , succédait par degrés une chaleur plus sensible à la région frontale qu'aux autres parties, avec de légers vertiges lorsque les malades faisaient quelques mouvèmens ; lé pouls était presque dans son étal naturel: la bouche était mauvaise et se remplissait d'une pituite qui excitait la toux et un ptvalisme. Dans le principe, la langue ('-tait humide

et couverte dune mucosité blanchâtre; dans la suite elle devenait rouge, l'haleine avait une odeur légèrement acide. Les malades se plaignaient d'un resserrement à la région précordiale , qui augmentait s'ils prenaient les alimens même les plus légers; le ventre était dur et tendu, les urines tantôt naturelles , tantôt pâles , et quelquefois troubles , avec un sédiment terreux et pituiteux. Les malades avaient la plus grande répugnance pour les alimens et même pour les remèdes , et la maladie abandonnée à elle-même se traînait quelquefois pendant deux mois sans prendre cependant aucun mauvais caractère; seulement les malades guérissaient plus lentement.

Les délayans , les savonneux , les salins et les doux eccoprotiques furent les remèdes les plus efficaces; les purgatifs actifs et les drastiques suscitaient des convulsions et prolongeaient la maladie. Dans la convalescence, il fallait employer les toniques et une diète très-modérée.

Le docteur Raisin, de Gaen, a consigné, dans l'estimable journal de médecine de M. Sedillot, l'histoire de l'épidémie de fièvre muqueuse qui régna pendant l'été et l'automne de 1810 à Bernières-sur-Mer , commune située à quatre lieues au nord-ouest de Caen , sur le bord de la mer , dans un pays plat, découvert , exposé h tous les vents; elle est séparée de la plage par des marais.

Le mois de janvier avait été froid et humide, février tempéré et humide, mars sec et tempéré; les six mois suivans furent chauds et secs; octobre chaud et humide, novembre humide et tempéré , et décembre froid et humide.

Les vents de l'ouest et sud-ouest furent dominans pendant les cinq premiers mois , et ceux du nord-nord-est , pendant les quatre mois 'suivans.

On attribua l'épidémie aux exhalaisons marécageuses élevées par l'évaporation des eaux , et portées par les vents sur les habitations du village.

La maladie commença vers la fin de juin , et se répandit avec une rapidité incroyable. Dès la mi-juillet . on comptait plus de trois cents malades. Elle éfaif précédée île perte fl'ap-

petit , de lassitude et d'un malaise général qui durait trois à quatre jours, et parfois davantage. Ensuite céphalalgie surorbitaire plus ou moins intense, nausées, vomissemens de matières glaireuses , frissons suivis de chaleur , amertume de la bouche , la langue couverte d'un enduit blanchâtre. La lièvre était intermittente à divers types, ou bien continue rémittente. Chez un grand nombre de sujets elle avait si peu d'intensité , que plusieurs ne s'alitaient pas dans le commencement; elle était en général accompagnée d'un état de langueur et d'abattement.

Au début de l'épidémie, les malades peu fortunés pour la plupart, réclamaient rarement les secours de la médecine. Les fièvres intermittentes abandonnées à elles-mêmes traînaient en longueur, et finissaient quelquefois par prendre le caractère de fièvres continues. Les malades traités par des purgatifs réitérés eurent des maladies longues et des convalescences pénibles , ou bien ils devenaient leucophlegmatiques; beaucoup rendaient des vers lombrics par le haut et par le bas. Les fièvres intermittentes opiniâtres produisirent des engorgemens du bas-ventre. L'hvpocondre gauche était particulièrement affecté.

Vers la fin d'août et en septembre, quelques maladies prirent un caractère bien prononcé d'adynamie. Au commencement de novembre , les fièvres furent continues, rémittentes, et leurs redoublemens très-marqués étaient accompagnés de sécheresse de la langue, et de délire suivi d'une grande faiblesse.

Vers le milieu de novembre , le nombre des malades commença à diminuer, et les maladies étaient moins graves; à cette époque , après une station des vents du nord de peu de durée , quelques symptômes pleurétiques vinrent compliquer la maladie. Le nombre des malades alla ensuite décroissant jusqu'à la lin de décembre, époque où elle disparut. Saphir grande vigueur avait été dans les mois de septembre et octobre. On compta «à cette époque, tant en malades qu'en convalescens , plus de sept cents individus. Cette épidémie attaqua les gens de tout Tige, de tout sexe et de toute coudi-

tiou. Elle ne fut point contagieuse . Sa durée était ordinairement de quatorze jours; mais les convalescences étaient très-longues , et les rechutes furent fréquentes.

On peut évaluer à neuf cents le nombre des personnes qui furent attaquées de l'épidémie; il en mourut quarante-cinq, ce qui fait cinq pour cent. En général, la mortalité frappa les vieillards et les enfans.

Le traitement consista dans l'emploi des vomitifs administrés dès le début, des amers, tels que la camomille et la petite centaurée. Le lichen de Corse , le semen contra et la rhubarbe étaient utiles dans la complication vermineuse.

Lorsque les forces diminuaient , on prescrivait la teinture d'IIuxham, ou la décoction de quinquina, ou le vin de camomille. Les purgatifs étaient rarement indiqués. Le vin scillitiquc, rendu tonique par le genièvre et l'écorce d'orange, produisit les meilleurs effets.

Dans les fièvres intermittentes qui conservaient leur marche périodique , le quinquina en poudre , à la dose d'une once en trente heures, réussit constamment; on maintenait son action en en donnant ensuite pendant plusieurs jours deux à trois drachmes , et en faisant continuer pendant long-temps les amers et un régime restaurant.

Lorsque l'adynamie paraissait après les vomitifs , on recourait de bonne heure à la décoction de quinquina camphrée ; mais lorsque la maladie présentait des redoublemens bien marqués , on donnait le quinquina en poudre à la dose de 36 grains de trois en trois heures , dans l'intervalle des redoublemens.

On n'appliqua les vésicatoires que lorsque le quinquina ne pouvait arrêter le délire , ou lorsque les symptômes pleurétiques se déclaraient.

Vers le milieu de novembre, la fièvre ayant un caractère d'intermittence plus prononcé après les vomitifs , on recourait alors promptement au quinquina, et lorsqu'il survenait des engorgemens au bas-ventre, on employait les pilules de savon , de scillc et de trèfle d'eau, et les apozèmes apéritifs;

quelquefois un vésicaloire sur le lieu correspondant à l'engorgement, contribua beaucoup à le dissiper.

Il régna à Paris en 1816", parmi les gens pauvres , une épidémie qui fut décrite par le professeur Petit , qui la regarda non comme une variété de la fièvre muqueuse, mais bien comme une affection morbide gui generis , et qu'il nomma entéro-mésenl érique.

Voici la description par lui-même :

Les jeunes gens, les personnes d'un tempérament lymphatique et les individus mal nourris y étaient les plus exposés.