APOPLEXIE ET LÉTHARGIE

Deux médecins illustres , Baglivi et Lancisi, nous ont transmis des observations d'apoplexie épidémique , nous allons les rapporter :

Baglivi (Diss. de experim. anal, pract. app. ) s'exprime ainsi : On observa en 169i et 169i>, non-seulement à Rome,

liO mais dans presque toute l'Italie, des apoplexies épidémiques qui firent périr un grand nombre de personnes, et jetèrent tout le monde dans la terreur et la crainte de la mort. L'été de 1G93 avait été tellement chaud et brûlant, que tout paraissait être consumé. L'année suivante s'annonça par un froid extrême et extraordinaire pour l'Italie. On vit, dans leLatium et la Pouille, de la neige jusqu'à une coudée de hauteur, ce qui lit périr un grand nombre d'animaux ; à cet hiver rigoureux succéda un été beaucoup plus brûlant que le précédent. Il ne tomba pas de pluie pendant cinq mois , il en survint au mois d'octobre , accompagnée d'un vent du midi ; et elle dura jusqu'au mois d'avril 1695. Elle fut si continue que , sur quinze jours, à peine en avait-on deux sereins. A cette constitution atmosphérique, se joignirent différentes autres causes capables de produire des désordres dans l'économie animale et des maladies : l'Europe était alors toute en guerre , le commerce était nul , et depuis sept ans tous les fléaux semblaient se succéder. Des tremblemens de terre se faisaient sentir depuis 1687; en 1691 la Pouille avait été en proie à la peste et à la famine.

Les saignées étaient le secours le plus puissant qu'il fallait administrer sans retard. Ensuite , si la respiration devenait libre et le pouls égal , on pouvait espérer de sauver le malade. Dans les autres cas, la maladie était toujours mortelle; les vésicatoires ne furent pas d'une grande utilité.

Lancisi, dans son livre De suhitayieis mortibus (op. omn. t. 1 ), rapporte qu'en 1705 et 1706 , il y eut à Rome et dans les environs un grand nombre de personnes qui périrent d'apoplexie ou de syncope cardiaque. Cette épidémie fut due aux variations extraordinaires de la constitution atmosphérique; car l'été fut très-chaud et sec, l'automne chaude et humide, et l'hiver mêlé d'une température froide et austrine ; les gens valétudinaires en furent particulièrement affectés. Cependant les personnes aisées auxquelles OB apporta de prompts secours, échappèrent promptement à la mort; mais beaucoup n'en furent quittes qu'au moyen d'une hémiplégie dont elles restèrent frappées.

Les hommes furent plus sujets à ces accidens que les femmes; ceux qui menaient, un régime de vie modéré en furent presque tous exempts.

Une efflorescence à la peau était quelquefois Pavant-coureur d'une attaque apoplectique qui survenait brusquement à la rétropulsion subite de cet exanthème ; d'autres étaient affectés, long-temps auparavant, de dispnées, de palpitations, de vertiges, de défaillances; quelques-uns éprouvaient de violentes convulsions au moment de la mort; d'autres, enfin, parurent affectés d'un vice scorbutique , et étaient emportés à la suite d'un violent choléra.

Quant au traitement, il n'y en eut pas de plus convenable que la saignée soit au pied, soit au bras, et même aux membres frappés de paralysie. Les sangsues à l'anus chez les hommes , et aux grandes lèvres chez les femmes , convenaient dans le cas de suppression des hémorroïdes ou des règles. La saignée de la jugulaire et des veines frontales et nasales convenait aussi dans les menaces de congestion au cerveau. La section des veines sublinguales (Ranines) était parfois utile dans l'aphonie ; cependant , Lancisi dit que ces moyens ne réussirent pas toujours à Rome, pour les gens pléthoriques et bien nourris; après la saignée, on employait tous les moyens qui pouvaient porter par révulsion , l'irritation du centre à la périférie , tels que les vésicatoires , les rubéfians, les ventouses, les frictions.

Le docteur Mistichello essaya même l'ustion de la plante des pieds avec le fer chaud, et il parvint à rappeler par ce moyen quelques malades à la vie. L'acuponcture fut aussi conseillée par plusieurs praticiens.

Les purgatifs administrés promptement, et provoquant d'abondantes évacuations, produisirent quelquefois d'excellens effets. Le vomitif même fut utile à ceux qui pouvaient avoir quelque congestion dans l'estomac , ou des alimens non encore digérés.

Eniin, les délayans , les tempérans, les cordiaux, lins pi ration de l'alkali -volatil n'étaient point négligés, mais les spiritueux augmentant l'action du sang sont dangereux , en

ce qu'ils favorisent le transport de ce fluide au cerveau.

Thomas Bartholin, dans ses Centuries médicales {hisU vi), rapporte qu'en 1657 l'hiver fut froid à Copenhague, mais il n'y eut pas beaucoup de neige. Dans cette saison, un trèsgrand nombre de personnes furent attaquées d'affections soporeuses continues ou périodiques , qui souvent les conduisaient au tombeau. Cette maladie durait jusqu'à un mois entier , et lorsqu'on excitait les malades pour les réveiller, ils retombaient de suite dans leur état de soporosité léthargique.

Les frictions sur la tête et surtout les ventouses au dos . suffirent souvent pour obtenir uneguérison complète.

COROLLAIRES

Il n'est aucun médecin qui ne sache parfaitement combien les saisons influencent l'organisme animal, grâces aux observations du vieillard de Cos , qui sont devenues pour nous des maximes de doctrine et des préceptes de pratique auxquels on a ajouté bien peu depuis deux mille ans.

Les époques des deux équinoxes sont surtout remarquables parleurs effets sur les hommes, il semble que celle de l'automne tende à affaiblir la vitalité et à diminuer l'activité de la circulation ; aussi remarquons-nous , dans ce temps-là . la prédominance des affections asthéniques , telles que les fièvres, les dégénérescences cachétiques , les fluxions, etc.; tandis que l'équinoxe du printemps redonne , pour ainsi dire , une nouvelle vie à tout ce qui est organisé. La circulation du sang reprend une nouvelle vigueur ; de-là , les maladies inflammatoires , les lièvres angéioténiques , les affections cérébrales et surtout les apoplexies.

Les trcmblemens de terre , les malheurs des temps , la terreur et les violentes affections de l'ame ne contribuent pas moins que les saisons à imprimer chez nous une prédisposition à certaines maladies qui prennent une forme propre à notre constitution. Nous avons été témoin à Livourne , en 1 808 . d'un tremblement de terre qui occasionna plusieurs

H3 morts subites , et si nous osons rappeler l'époque désastreuse du mois de mars 1815 , nous pourrons affirmer que la nouvelle du débarquement inopiné de Bonaparte sur le territoire français, et sa marche dirigée sur Paris, produisirent en plusieurs lieux, mais surtout à Lyon, un grand nombre d'apoplexies. Nous fûmes même témoin d'un cas semblable. Un vieillard respectable avec qui nous étions à table , ayant appris cette nouvelle par un étranger qui arrivait, s'écria, en se levant avec vivacité :

Le voilà donc connu ce secret plein d'horreur !

Il retomba aussitôt sur un fauteuil dans un état absolument apoplectique. Les secours furent administrés sur-le-champ, mais ils furent inutiles , et dix heures après , ce bon vieillard cessa d'exister.

L'apoplexie est souvent si foudroyante , que tous les secours de l'art sont inutiles. Nous avons connu en Italie la femme d'un illustre médecin, qui étant couchée la nuit auprès de lui, se sentit tout-à-coup frappée de cette maladie; elle n'eut que le temps de s'écrier : je meurs ! Le mari se lève aussitôt, court à son cabinet et revient pour la saigner sur-le-champ; le sang ne coule plus , il ouvre la jugulaire , quelques gouttes s'en échappent ; un autre médecin , son élève, qui logeait chez lui , vient aussi ; on administre tous les secours imaginables : tout fut inutile , la malheureuse femme avait rendu le dernier soupir.

Nous n'irons point tracer ici la marche à suivre par le médecin; il n'est pas de praticien éclairé qui ne connaisse parfaitement tous les moyens à employer dans cette maladie terrible , et cet aphorisme ad extremos morbos , extrema remédia exquisitè optima. Nous sigualerons seulement comme un puissant remède l'extrait de la noix vomique donné de 1 à 4 grains par jour, ou la strychnine , au quart de cette dose, lorsque l'attaque a laissé un engourdissement dans les membres et même un commencement d'hémiplégie. Nous avons été à même d'expérimenter les effets salutaires de ce remède durant notre longue pratique a THolcl-Dieu de Lyon. Les

14i frictions avec la teinture de cantharides unie à J'iiuile de cro ton tillium, nous ont été parfois très-efficaces.

Enfin, le vésicaloire fulminant que nous avons aussi prescrit avec succès , avec la poudre à canon , est un moyen héroïque pour rappeler la vitalité.

GLOSSITE.

La glossite ou inflammation de la langue , est une maladie assez rare , surtout lorsquelle n'a d'autres causes que celles des inflammations ordinaires, tandis qu'elle peut être souvent produite par des blessures , des acuponctures , la morsure d'un insecte , la grenouillette , les calculs sous la langue , sa compression entre les dents dans un accès d'épilepsie , la brûlure , les boissons ou les alimens trop irritans , l'impresrion de poisons acres ou corrosifs, ou enfin la salivation mercurielle. Sennert , Riverius , Vogel , Dokeus , Gobius , Haller, Raggi , Franck, et plusieurs autres auteurs en ont parlé. Tissot en fut lui-même attaqué. San di fort vit, dans une maladie de cette espèce , la langue sortir de la bouche de quatre pouces, sans empêcher cependant la déglutition.

Cette inflammation idiopatique est d'autant plus rare, que Richter , Lassus , Kruiksanck , Home et Inglis ont prouvé qu'on peut impunément lier et amputer une partie de cet organe , et y appliquer même le feu , sans redouter une inflammation; à plus forte raison, cette maladie doit se montrer bien rarement sous une forme épidémique. Cependant, en lisant l'ouvrage du professeur Reil de Hall, sur la doctrine des fièvres , nous avons trouvé un exemple de glossite épidémique à Hall, causée par les variations de l'atmosphère, la transpiration des pieds arrêtée et l'abus de la pipe. Il conseilla les saignées et le traitement auli-phlogistique , qui. eu effet, est le seul qui convienne dans ce cas.

Le savant professeur Raggi , de Pavic . observa plusieurs cas de glossite, et la décrivit avec une telle exactitude,

us

qu elle peut nous servir de modèle dans la description que nous allons en donner.

Le 17 décembre 1806 , Siro Majocchi fut amené à la salle clinique; c'était un paysan robuste, âgé de 47 ans, et d'un tempérament sanguin. Depuis six jours il était attaqué d'une inflammation à la langue; depuis trois jours la maladie était stationnaire, la douleur était modérée, et se faisait sentir parfois aux oreilles ; le malade ne se plaignait que lorsqu'on touchait et que l'on comprimait la langue profondément et vers sa racine , la tension était médiocre , et l'enflure était comprise entre l'arcade alvéolaire qu'elle outrepassait de peu ; la déglutition et la parole n'étaient pas embarrassées , cependant celle-ci était moins claire et désagréable; la langue était couverte d'un mucus blanc et épais : on n'observait ni pulsation ni battement sensible dans la partie enflammée, seulement elle était plus chaude qu'à l'ordinaire ainsi que l'haleine; la respiration était libre.

Le pouls , quoique plein et un peu tendu , était légèrement fréquent, la chaleur de la peau peu augmentée , le visage, les yeux , la gorge légèrement rouges ; à peine le malade accusait-il une douleur ou plutôt un embarras à la tête , quoiqu'elle fût chaude , les artères frontales et temporales battaient d'une manière plus accélérée et plus vibrée que celle du carpe.

Le malade, très-loquace d'habitude, ne sut attribuer sa maladie à d'autres causes qu'aux vicissitudes du froid et de la chaleur auxquelles il s'était exposé plusieurs fois, et à l'abus du vin.

On mit aussitôt en usage les moyens qui pouvaient procurer la résolution de cette inflammation , et dans les trois premiers jours- de son entrée à la clinique, le malade fut saigné plusieurs fois. On appliqua des sangsues aux côtés du cou; on donna plusieurs purgatifs , l'état de la langue et la facilité de la déglutition le permettant. On ouvrit la jugulaire et l'on appliqua même des sangsues à la langue. Enfin, pour éviter, par une trop fréquente déglutition, les mouvemens de la langue, on appliquait fréquemment des clystères nitrés

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auxquels on ajoutait de légères doses de tartre émétique: on fomentait la langue avec du lait tiède ou avec du petit-lait.

Dans la matinée , la rièvre et les symptômes locaux présentaient toujours une rémission notable. Dans la soirée du troisième jour, la tuméfaction de la langue s'augmenta subitement, et surtout vers sa base. La déglutition devint difficile , et le malade parlait avec peine ; le pouls devint plus tendu et plus fréquent , avec soif ardente , toux moleste et respiration gênée. Ce n était que l'annonce d'une exacerbation plus dangereuse ; et quoiqu'au moment même on renouvelât les secours les plus efficaces , tels qu'une nouvelle saignée à la jugulaire, des sangsues à la langue, d'où elles tirèrent beaucoup de sang, ces moyens ne suffirent point pour arrêter la violence toujours croissante du mal; au contraire, cet état empira considérablement pendant la nuit; car, à l'accroissement de la tuméfaction de l'organe, à sa tension et dureté , à la difficulté d'avaler et de respirer, aux efforts fréquens de la toux, se joignit un délire si violent, que le malade sortit plusieurs fois de son lit et chercha à s'évader de la salle.

Le matin du quatrième jour, quelque rémission; cessation de délire, respiration moins difficile, mais augmentation de l'enflure de la langue qui était poussée entre les dents , et qui était plus tendue et plus douloureuse ; le pouls peu fréquent, mais dur et large , les urines troubles et en petite quantité ; le ventre était constipé malgré les fréquens ciystères nitrés et émétisés. Nouvelle saignée de la jugulaire, indiquée par la pulsation violente des artères de la tête et par sa chaleur. On pratiqua deux profondes scarifications sur la langue près de sa ligne médiane et de la base à la pointe ; il en sortit beaucoup de sang, au moyen des fomentations qu'on y pratiqua avec une éponge imbibée d'eau tiède. On n'omit pas non plus les fomentations froides , répliquées sur la tête et au cou, et on continua les ciystères.

Mais le mal ne cédait à aucun remède : l'enflure de la langue augmentait à tout moment; le cou se tuméfia aussi . et il était douloureux sous la compression. La difficulté de

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respirer devenait toujours plus menaçante , déjà l'on pensait à la bronchotomie ; cependant on appliqua de nouveau vers midi plusieurs sangsues au cou et aux tempes , et des clystères fréquens d'oxycrat nitré , que Ton activa avec six grains d'émétique. On les répétait toutes les quatre heures.

Le soir, la respiration était presque interceptée; le râle commença à se manifester sous les efforts de la toux ; le malade ne pouvait rester couché; il avait de temps en temps des aberrations mentales : l'enflure de la langue était énorme , elle remplissait entièrement la bouche et la gorge , elle sortait de plus d'un pouce et demi hors des lèvres , elle ne pouvait supporter aucune fomentation ni se mouvoir d'aucun côté ; il en transsudait une humeur plus épaisse et visqueuse qui y restait.adhérente. Un mucus épais et sanguinolent découlait des narines; la face et le cou se tuméfiaient déplus en plus. La réduction de la langue essayée par le malade augmentait le danger de la suffocation.

On ouvrit de nouveau la jugulaire, on pratiqua de nouvelles scarifications longitudinales par-dessus et par-dessous ; il en sortit peu de sang, quoique la ranine droite eût été coupée. Le malade tomba dans un état de délire et de soporosité ; la face devint livide, et le malade attaqué d'une angoisse stertoreuse était sur le point de suffoquer. Ces symptômes paraissaient avoir de temps en temps quelque rémission , et le malade était assez calme depuis cinq heures du soir jusqu'à dix. Le pouls, quoique inégal, conservait toujours de la vigueur, et la peau un certain degré de chaleur. Il y eut durant la nuit une violente exacerbation , le pouls devint très-inégal, obscur et intermittent ; déjà les extrémités étaient froides; les bras et les mains devinrent œdémateux. La bronchotomie paraissait être le seul moyen de sauver le malade, et déjà on en faisait les apprêts , lorsque vers les dix heures du soir , après plusieurs nausées , il sortit tout-à-coup, des scarifications pratiquées sous la langue , une petite quantité d'humeur puriforme, mêlée à quelques concrétions membraneuses; ce qui sembla soulager d'abord le malade , et diminuer son oppression. Demi-heure après , les efforts de la toux ayant pro-

voqué une envie Je vomir , il sortit successivement de toutc> les scarifications une humeur plus abondante avec une expectoration copieuse; dès-lors, l'enflure de la langue diminua sensiblement, ainsi que la difficulté de la respiration et de la déglutition. La stupeur et le délire ne parurent plus; le malade put prendre quelque boisson et un peu de nourriture; il s'endormit ensuite d'un bon sommeil, qu'il n'avait pas goûté depuis trois jours , Pagrypnie étant un des symptômes les plus inquiétans de la glossitc. Le malade s'étant éveillé au bout de quelques heures, se trouva soulagé, et fut encore plus tranquille après avoir eu plusieurs déjections bilieuses consécutives. Le matin du jour suivant, le pouls éiait plus large et égal, le malade était tranquille; la chaleur était revenue aux extrémités et éfait égale par tout le corps; les mains et surtout la droite, étaient encore légèrement œdémateuses. Il sortait, des scarifications de la langue, une matière puriforme, épaisse et mêlée à des concrétions membraneuses. La toux et l'expectoration étaient faciles. Cette première matière ne changea presque point par un mélange de carbonate de potasse. Dans la journée, l'amélioration se lit plus sensible; la couleur naturelle du visage reparut et la physionomie revint à son état naturel. Cependant la tuméfaction de la langue et sa tension subsistaient encore; il fallut répéter les saignées du bras et appliquer d'autres sangsues au cou; et dès que la déglutition fut libre , on continua l'usage des boissons émétisées.

Le sixième jour, progrès au bien, la langue molle et humide. La nuit fut assez inquiète.

Le matin du septième jour, le malade se plaignit de pesanteur et d'embarras au cerveau, et ensuite d'une douleur aiguë à la tète, le pouls fréquent mais légèrement tendu. Fomentations froides à la tète , clyslères réitérés , boissons et poudres nilrécs, qui parurent modérer ce nouveau symptôme; mais, vers midi, la douleur devint plus aiguë; les artères temporales battaient avec une nouvelle force ; la tète était beaucoup plus chaude. Il survint une obscure aberration mentale; le pouls était petit , peu fréquent et un peu tendu. Vers

le soir, on appliqua un grand nombre de sangsues aux tempes et au cou; mais, comme elles tiraient peu, le délire devint plus manifeste ; l'aspect du malade se fit plus menaçant : on ouvrit aussitôt la jugulaire; on insista sur les fomentations froides à la tête , on continua la boisson émétiséc cl; les clyslèrcs; cependant la langue conservait son état naturel , étant seulement un peu aride. Durant la nuit, le malade eut plusieurs nausées suivies d'évacuations alvines copieuses; ce qui produisit un tel soulagement que le lendemain les symptômes avaient entièrement disparu. Cependant le pouls conservait une dureté singulière. Les jours suivans, les douleurs et la tension à la langue parurent vouloir se renouveler, et menacer d'une récidive; mais , sous l'emploi de la digitale à laquelle on eut aussitôt recours , l'état du pouls se changea; la langue rendit beaucoup d'humeur muqueuse , les urines devinrent copieuses , et enfin le malade se rétablit parfaitement et sortit de l'hôpital dans les premiers jours de janvier.

Baudin, chirurgien français , a publié un Mémoire intéressant sur les abcès de la langue : les auteurs de la Bibliothèque chirurgicale d'Allemagne ont donné plusieurs observations sur cette maladie , et Franck cite une observation du professeur Raggi dans son Epitome , article Glossite.

Cet exemple nous suffit pour établir le diagnostic , le pronostic et le traitement de la glossite épidémique, qui ne peut être qu'idiopatique ; car les cas de glossite consensuelle, ou par cause traumatique, ne peuvent être que sporadiques. Du reste , nous renvoyons, à cet égard , nos lecteurs à l'excellent article sur la glossite, inséré dans le Dictionnaire des sciences médicales , par MM. Breschet et Finot.

CARDITE. .

Deux célèbres anatomistes dont s'honore l'Italie , Morgagni etScarpa, et le savant professeur de Bologne, Testa, ont prouvé que le cœur était, comme les autres viscères , susceptible d'inflammation , et d'une inflammation d'autant plus

violente, qu'il est le centre de la circulation du sang. Comment Pinel a-t-il pu en faire un doute philosophique ? Cette maladie est assez rare , ou peut-être la confondons-nous quelquefois avec la péripneumonie , l'angine de poitrine , la pleuropéripneumonie , etc.

Le Journal de médecine de Vandcrmonde, de 1755, est le seul ouvrage qui nous ait fourni une épidémie de cette espèce , nous allons la transcrire :

Il régna à Rocroy, au commencement de Tannée 174G, parmi les soldats de la garnison, une cardite épidémique dont les symptômes étaient ceux d'une péripneumonie, mais à un degré plus violent. Us étaient accompagnés d'une dyspnée extrême avec un long intervalle entre l'inspiration et l'expiration , dune soif inextinguible , et une telle horreur pour toute espèce de boisson , qu'à l'aspect de tout liquide , les malades frémissaient et étaient tout troublés. Ils éprouvaient à la région du cœur , une douleur si aiguë , qu'il leur semblait que cette partie était percée par un clou. Des nausées continuelles , des palpitations , le pouls déprimé , les yeux larmoyans et tristes ; la langue devenait noire et aride , le sang extrait présentait une croûte pleurétiquc, jaune et dense. Le cours de la maladie ne passait pas une semaine. Si les malades pouvaient résister jusqu'au cinquième jour, il y avait espoir de les sauver.

Le traitement consistait «ans la saignée répétée quatre à cinq fois dans l'espace de douze heures; ensuite on purgeait les malades avec une infusion de casse animée par le tartre stibié. Mais si ces moyens n'étaient pas employés dès le premier jour, ils devenaient inutiles, et la mort était presque certaine.

Les apozèmes délayans , la poudre tempérante camphrée, les tisanes nitrées et les cathartiques réitérés presque tous les deux jours, ajoutés à l'évacuation de sang, sauvèrent plusieurs malades.

corollaip.es.

L'inflammation du cœur est souvent produite par celle du péricarde , car cette membrane n'en est que la tunique qui , après avoir revêtu le cœur, les oreillettes, et les gros vaisseaux sanguins , s'en détache pour former ce sac en forme de vessie, qui enveloppe l'organe de la circulation, et le tient comme suspendu et humecté par un fluide séreux qui y trans sude de toutes parts , de la même manière que la conjonctive qui, après avoir revêtu le globe de l'œil, se réfléchit sur les paupières , et sert à défendre l'organe de la vue des impressions de l'air et à le lubréfier.

On donne, pour symptômes caractéristiques de la cardite, une douleur pongitive à la région du cœur, anxiétés, difficulté de respirer, palpitations, syncopes, pouls petit, trèsfréquent, inégal et intermittent. Analysons ces symptômes,

Les douleurs au cœur sont aiguës , dans tous les cas où il y a inflammation produite par une cause irritante quelconque. Vesale, Malpighi et Haller en rapportent plusieurs observations. Quelquefois, cependant, il existe des anomalies qu'il est bien difficile de distinguer; ainsi Richter rapporte quelques cas de cardite avec un seul sentiment de pesanteur à la région précordiale , et néanmoins la mort venue à l'improviste fit reconnaître une vaste inflammation au cœur. Assez souvent la maladie est annoncée par une chaleur brûlante dans toute la poitrine , sans localité particulière, comme l'ont remarqué Trecker et Kurtz-Sprenghel.

Les ulcères et les ossifications des oreillettes , simulent aussi une cardite ; cependant leur marche chronique peut la faire distinguer des stades aigus et prompts que parcourt celle-ci.

Nous possédons, sur les maladies du cœur , les écrits les mieux raisonnes, les théories les plus savamment établies. Sénac , Gorvisart , Testa , Malpighi , ont rendu leurs noms illustres par leurs doctes travaux; mais ils n'ont pas fait faire un seul pas dans la pratique curative de ces maladies.

L'anxiété , l'oppression et la palpitation s'expliquent faci-

lemcnt, quand on considère combien la circulation influe sur le système de la respiration. En effet, dans l'inflammation cardiaque, la réaction vitale accélère l'oxigénation, et réveille ces consensus qui sont comme assoupis dans l'état de santé. De là , la fréquence de la respiration qui provoque une augmentation de chaleur et l'angoisse. Le ilux du sang distendant les vaisseaux sanguins de l'organe pulmonaire , rend la respiration plus difficile et augmente l'anxiété.

Le cœur, en se contractant plus rapidement par suite de l'augmentation d'irritabilité , constitue la palpitation qui devient parfois si violente , qu'elle excite la rupture des gros vaisseaux sanguins et du cœur même , ainsi que le raconte Sprenghel.

Le pouls petit , accéléré , inégal , est la conséquence des contractions rapides et inégales du cœur et des artères qui en suivent les mouvemens. I! n'est donc pas étonnant que Sprenghel ait compté jusqu'à deux cents pulsations par minute, dans une cardite. Sénac , Borsiéri et Trécourt, ont observé ces mêmes irrégularités.

Les syncopes et les évanouissemens ne sont qu'un effet de la contraction extraordinaire des extrémités artérielles , qui empêche souvent le sang de passer librement. De là , le froid et la pâleur de la face et des extrémités.

Nous avons cru nécessaire d'entrer dans ces détails physico-pathologiques, pour mieux juger et apprécier les symptômes redoutables de cette maladie , que nous allons décrire. Début semblable aux maladies inflammatoires , paroxysme fébrile suivi d'une douleur aiguë , pongitive ou obtuse à la région du cœur, qui s'accroît sous la compression de cette partie. Sentiment de chaleur brûlante interne à la même localité , difficulté d'avaler, de respirer, de rester couché sur les côtés. Anxiétés, inquiétude, oppression, syncopes el palpitation récurrente. On a vu survenir un état de soporosité qui simulait une apoplexie , des sueurs froides au visage et à la poitrine.

La prostration des forces s'accroît avec la difficulté du décubitus. Les défaillances deviennent plus fréquentes , il

paraît des exanthèmes livides sur le corps qui en est parfois tout échymosé. Les sueurs froides partielles , le froid des extrémités et les syncopes, terminent promplcment la vie. Paschal Fcrro observa la lividité des extrémités, l'aphonie, la toux sèche , le visage pale , des vomituritions bilieuses , et le pouls petit et concentré.

En général , il est très-difficile de distinguer la cardite de la péripneumonie , surtout si le médiastin participe à l'inflammation. Un ne peut guère regarder comme symptômes pathognomoniques de la première, que la douleur locale, l'intermittence ou l'irrégularité du pouls, les grandes anxiétés, les palpitations et la fréquence des syncopes.

Raggi a vu, dans le cadavre d'un paysan mort d'une cardite , le cœur ayant acquis une augmentation morbeuse et le péricarde rempli de pus.

Trécourt trouva la substance du cœur ulcérée, des concrétions polypeuscs dans le ventricule gauche , le péricarde plein d'un pus fétide. Souvent il vit le cœur devenu en partie squirreux, les poumons adhérens et gangrenés.

Les causes occasionnelles de la cardite peuvent être regardées comme les mêmes que celles des autres inflammations des viscères en général , et nous n'en avons trouvé aucune de l'épidémie que nous avons rapportée plus haut.

La cardite est une maladie très-dangereuse , souvent elle donne la mort en peu d'heures ; Trécourt et Stoll la virent mortelle en vingt-quatre heures. Elle passe facilement en suppuration ou en gangrène. Cependant on l'a vue quelquefois prendreune marche chronique , et Bocrhaave parle d'une cardite qui dura vingt-quatre ans chez un homme.

Si la marche ordinaire de celte maladie est vive et pressante, les secours thérapeutiques doivent l'être de même ,. puisque Sagar, Trécourt et Wogel prétondent que tous les remèdes deviennent inutiles après le troisième jour, et que si le malade résiste jusqu'au septième , il y a espoir de le sauver.

La saignée générale et généreuse répétée à de petits intervalles , est le principal moyen à mettre en usage. Trécourt.

ouvrait la veine toutes les deux ou trois heures. Sagar n'obtint de l'amendement dans les symptômes, chez une religieuse, qu'après lui avoir tiré quatre-vingts onces de sang. Raggi trouva avantageux d'ouvrir la jugulaire.

Les boissons nitrées froides, et les fomentations de même nature sur la poitrine, sont très-indiquées. Les boissons animées avec l'acide sulfuriqne ou oxalique , sont aussi recommandées, de même que la digitale.

S'il y a des signes de terminaison par transsudation, avec épanchement dans le péricarde, on peut prescrire le vinaigre camphré ? l'ammoniaque succiné et autres moyens employés dans l'hydrothorax.

L'une des histoires de cardites les plus intéressantes , est celle du trop célèbre Mirabeau; il n'est aucun médecin qui ne connaisse la description animée qu'en a donuée son ami Cabanis qui le soigna jusqu'à sa mort.