e symptôme principal du choléra consiste dans des vo

misseniens et des déjections d'un fluide aqueux , sans saveur et sans odeur. Ces évacuations sont précédées d'un sentiment de plénitude et de douleur dans l'estomac , gonflement de l'abdomen , envie pénible d'aller à la selle : elles sont accompagnées d'oppression, constriction du cœur, soif et chaleur interne; viennent ensuite des crampes violentes, commençant aux doigts et aux orteils , et s'étendant ensuite aux membres , à l'abdomen et à la partie inférieure du thorax , diminution de l'action du cœur et des artères , affaissement du pouls qui devient imperceptible , respiration laborieuse entrecoupée avec soupirs ; la peau devient pâle et froide , par l'effet du sang qui se retire vers les grandes cavités ; sueur froide , nuance plombée bleuâtre , figure abattue et grippée ; les yeux fixes, vitrés, enfoncés dans leur orbite; les lèvres livides , les ongles bleus , bouche sèche , langue bleuâtre , froide , tremblante ; voix rauque ou aphonie. 11 y a soudainement une grande prostration des forces , tremblement des mains. La maladie tue promptement les gens faibles.

II y a beaucoup de variétés dans la rapidité , l'ordre et les effets des symptômes plus ou moins violens.

David Malhestienne , résidant à Téflis, a publié en langue arménienne la relation du choléra qui ravagea la Perse en 1822; il dit que cette maladie s'annonce par des douleurs à l'épigastre et spécialement au nombril ; presque aussitôt surviennent des vomissemens et des selles qui continuent jusqu'à exténuation. Les déjections sont d'abord de matières alimentaires et ensuite d'un fluide albumineux plus ou moins visqueux, dont la quantité est si grande, qu'il semble formé de tous les fluides du corps attirés dans le système digestif, par l'irritation violente qui s'y établit. Les symptômes secondaires sont': la diminution du pouls qui est à peine sensible , l'injection et l'offuscation des yeux , le refroidissement des extrémités , la chaleur interne de l'abdomen et la prostration des forces promptement suivie de la mort.

L'auteur admet une seconde variété , dans laquelle la maladie débute par des crampes et des tiraillemens dans les membres . douleurs pongitives dans les mains , dans les

doigts , dans les pieds et plus encore dans le gras des jambes. Le vomissement et la diarrhée se joignent à ces symptômes au bout de quelques heures, ou seulement après un jour ou deux. Us sont moins opiniâtres que dans la première variété, et laissent quelque espoir de guérison , mais dans ce cas . on observe tous les autres symptômes du précédent.

Les recherches faites en Syrie par M. Angelin, chirurgien de marine, et par M. Guys, consul de France à Tripoli, sont absolument conformes à celles du docteur Malhestienne . en Perse , relativement aux symptômes et à la marche du choléra. Ils ont de plus observé souvent des hémorragies nasales, comme dans la fièvre jaune et la peste, qui amenaient une prompte mort.

A Astrakhan et sur la flotte russe stationnée dans la mer Caspienne, en 1823, le choléra présenta les symptômes suivans : vomissemens violens et déjections alvines d'un fluide prodigieusement abondant, crampes douloureuses, poignantes , atroces , dans les membres ; constrictions de la poitrine et de l'abdomen, anxiété, soif ardente, agitation, tremblement continuel , réfrigération du corps , cessation des battemens du cœur et du pouls , coloration de la peau en brun foncé, suspension de la circulation du sang, conservation des facultés mentales et cessation de la vie quelques heures après l'invasion. Mais en 1830, le choléra fut signalé à Astrakan par deux nouveaux phénomènes pathologiques : l'un est la découverte de polypes qui se trouvaient des deux côtes. dans le centre des enveloppes de la moelle épinière: l'autre est l'absence d'acide acétique dans le sang des cholériques . et sa présence dans les excrétions. Ces découvertes furent faites par le docteur russe Rermanu, mais elles n'ont pas été confirmées en Europe.

Le choléra n'éprouve aucune modification dans ses symptômes, ni par la différence ilvs climats, ni par celles des races. ainsil'Indou, le Malais, le Chinois. l'Arabe, le IVt san, le Syrien, le Juif, le Turc, le Russe et tous les Européens offrent tous les mêmes symptômes.

F. jinnesley {Skelches qfthe mort prévalent dheas ofcor

dia, 182Î>) dit que le choléra n'est précédé, dans son invasion, d'aucun symptôme précurseur; cependant, qu'on peut reconnaître, à l'aspect d'un individu, les premiers changements qui annoncent l'invasion prochaine de la maladie.

« Alors, dit-il, la figure exprime une certaine anxiété , » quoique le malade ne s'aperçoive pas lui-même de son » état. Son intelligence est lente , une sueur visqueuse cou- » vre la peau; le pouls, quoique plein, fort, est évidem- )» ment déprimé , il éprouve un grand épuisement, et se sent » incapable de faire le moindre exercice; il a souvent des » coliques qui diminuent par la pression et les évacuations ; » ses urines sont en très-petite quantité. «

Le docteur Gonwell prétend aussi , qu'en général , quelque dérangement d'estomac et des intestins précède l'invasion du choléra.

Voici la description du choléra , tel qu'il a été observé en Kussie, en Pologne et en Allemagne : invasion subite sans aucun prodrome, le matin ou la nuit, ou après quelque repas. Sentiment de malaise, sensibilité de la région ombilicale, suivie d'une vive douleur; vomissemens d'un fluide aqueux, blanchâtre, rarement coloré, sans saveur ni odeur, et de selles simultanées de nature semblable plus ou moins fréquentes. En même temps, ou un peu après, surviennent les crampes, les mouvemens convulsifs qui, des doigts, des pieds et des mains, s'étendent aux membres et à l'abdomen. Souvent les convulsions sont si violentes , que plusieurs hommes suffisent à peine pour contenir les malheureuses victimes. Une chaleur interne et une soif ardente s'emparent des malades ; néanmoins la bouche et la langue sont ordinairement blanchâtres et humides. Concurremment avec ces symptômes , il- y a diminution de l'action du cœur et des artères, et concentration du sang dans les organes intérieurs. Le pouls qui dans le commencement est vif et déprimé, devient peu à peu presque insensible et disparaît même souvent aux bras. Les mouvemens du cœur déviennent alors précipités et convulsifs, d'autrefois ils sont extrémemeni faibles et lents. La respiration suit le mètre du pouls: le froid

«les membres cl du corps qui commencent parfois dès l'invasion, augmente à mesure que le mal fait des progrès. La peau devient, souvent bronzée, livide et même noirâtre, surtout aux extrémités qui sont fréquemment ridées et comme échvmosées. La figure est grippée et exprime l'angoisse la plus profonde, les yeux sont fixes, vitrés et enfoncés dans leur orbite. Les lèvres et les ongles sont bleuâtres et froids. L'abdomen déprime, parfois gonflé, et il est le siège de vives douleurs ; les sécrétions de la salive et de l'urine suprimées. Souvent il survient des hoquets , des syncopes , des vertiges et une prostration extrême des forces. La tète est souvent douloureuse , les facultés mentales se conservent cependant jusqu'à la fin, mais elles s'affaiblissent; les évacuations d'abord énormes, diminuent peu à peu, et cessent même entièrement long-temps avant le terme fatal. La mort est précédée par une diminution progressive des forces , de la vitalité, de la circulation et de la respiration , par un froid universel et des sueurs froides, visqueuses, surtout aux extrémités. L'agonie est quelquefois calme, d'autres fois très-douloureuse. Le sang tiré des vaisseaux pendant le cours de la maladie , est entièremont noir, épais et huileux.

Telle est la description du choléra , d'après les docteurs Wyte , Goiiwell , Davy, Foy, Brière de Boismond , Le Gallois, Scipion Pinel, II. Gloquet, et autres médecins instruits; et tel quil s'est montré en Russie et en Pologne. Le typhus s'y est souvent associé en Russie.

M. Gendrin, de Paris, distingue quatre périodes dans le choléra.

Première 'période. — Malaise , évacuations par le haut et par le bas de nature aqueuse et inerte.

^période. — Froid, crampes, asthénie.

3e période. — Asphyxie, absence du pouls on bien réaction des forces vitales.

ic période. — Typhus, roma. mort inévitable.