OUVERTURE DES CADAVRES

Le tissu cellulaire infiltré d'une sanie plus ou moins épaisse et mêlée de caillots de sang , quelquefois le parenchyme des muscles contient ce même épanchement; les poumons parfois durs et gorgés de sang , les articulations remplies de gélatine, et l'on rencontre aussi très-souvent les autres désorganisations que nous avons notées dans le scorbut de 1609.

PRONOSTIC

Le scorbut est dangereux pour les vieillards et les femmes en couche , il se transmet par l'alaitement , il est héréditaire; sa complication avec d'autres maladies le rend plus difficile à guérir : le sphacèle , l'ascite , l'hydrothorax , les lipothymies successives, la soporosité, la dyssenterie excessive, les hémorragies irrépressibles et les convulsions sont des signes mortels.

Une diarrhée modérée , le flux hémorroïdal ou menstruel , des sueurs chaudes ou des urines chargées et même sanguinolentes , sont des symptômes critiques avantageux.

La paralysie ou la contraction des muscles succède souvent aux douleurs arthritiques , le pouls faible et intermittent n'est point à craindre, les douleurs violentes à la région ombilicale annoncent le sphacèle des intestins ou latympanite.

Plus les gencives sont tuméfiées et ulcérées, moins les ïambes sont affectées, et vice versa, la lividité de la bouche est un signe mortel. La respiration difficile et le resserrement de poitrine emportent souvent le malade inopinément. La lienterie est un symptôme fâcheux, de même que l'amaigrissement et les crachats livides , sanguinolens et bilieux.

TRAITEMENT

Les sucs des végétaux crucifères , tels que le cresson et le cochléaria; les décoctions amères et toniques conviennent , après avoir évacué les premières voies par un émético cathartique, ensuite on administre les boissons acidulés, on prescrit les gargarismes d'eau et de miel rosat acidulés avec l'acide muriatique; on fomente les parties tuméfiées avec le vinaigre thériacal ou celui des quatre-voleurs , ou bien avec le vinaigre uni à l'alcohol camphré; la limonade minérale froide convient dans les hémorragies excessives , ainsi que la glace aiguisée avec le sirop de vinaigre ou d'épine-vinette. Une diète nutritive , la propreté et le renouvellement de l'air sont des moyens qui contribuent puissamment à la guénson du scorbut, ainsi que les bains froids et aromatiques, les eaux minérales ferrugineuses et l'exercice; la bière sapinette et la spruce sont d'excellens anti-scorbutiques.

STOMATITE.

Synonymie : Stomacacen (Suédois); Jnyine plastique ,

Laënnec.

Une inflammation particulière de la membrane muqueuse de la bouche et du voile palatin fut observée pour la première fois , sous forme épidémique , par le docteur Girouard de Sancheville (Eure-et-Loir), en 1825 et 1827. Cette in-

flammation était accompagnée d'une exsudation qui se convertissait en une espèce de pseudo-membrane. Elle se communiquait par contagion, soit par des baisers, soit en se servant des ustensiles des malades pour boire et manger , ou en respirant leur haleine fétide.

Cette maladie débutait parfois par une chaleur locale avec prurit et érosions partielles de la membrane buccale dont la rougeur augmentait d'intensité; elle se couvrait de petites pustules miliaires; d'autres fois elle s'annonçait brusquement par ces derniers symptômes :

Quand l'inflammation est aiguë, les parties affectées sont d'un rouge intense, tuméfiées et douloureuses. Lorsque la phelgmasie marche lentement, elles sont presque indolentes et boursouflées. Ordinairement la maladie a des redoublemens dont les préparations de quina arrêtent la marche. Dans le progrès du mal , les pustules miliaires deviennent confluentes et forment comme une fausse membrane de consistance plus ou moins forte et qui souvent a jusqu'à deux lignes d'épaisseur , formant comme une espèce de couenne lardacée.

La stomatite attaque souvent l'arrière-bouche et les voies aériennes , et les malades alors succombent à une phthisie laryngée.

Le docteur Caffort, médecin à l'hôpital de Narbonne, observa, en 1831, la stomatite qui se déclara épidémique parmi les soldats de la garnison et dans le midi de la France. Il attribua cette maladie à la nourriture exclusivement animale dont ils faisaient usage , et il proposa de faire donner trois fois par semaine des vivres maigres à la troupe. Il prescrivit des gargarismes émolliens dans le premier degré de la maladie, et de toucher les gencives avec le nitrate d'argent.

Cette même maladie se manifesta à Paris en 1832, et l'année précédente nous la vîmes à l'Hôtel-Dieu de Lyon. Elle se communiquait facilement aux individus qui s'exposaient à l'haleine des malades ou qui se servaient de leurs mêmes ustensiles pour boire et manger. Le 13 février 1832

nous eûmes dans notre salle une jeune fille qui avait reçu les baisers impurs d'un militaire atteint de la contagion et qui avait bu dans son verre. L'intérieur de la bouche était tapissé d'un énorme ulcère aphteux , couenneux , grisâtre et épais ; il était très-douloureux à l'impression de la chaleur et du froid; il n'y avait pas de fièvre, La maladie durait depuis six semaines. Limonade minérale pour boisson; gargarismes animés avec l'acide hydro-chlorique. Aucune amélioration jusqu'au 16. Nous touchâmes, le 1T, l'ulcère avec le nitrate d'argent, dès-lors, les progrès à la guérison furent rapides , et la malade sortit le 28 entièrement guérie.

SIPHILIS.

Synonymie : Scorra sive mala de Franzos (Grumpeck) ; morbis caulis (Celse); medorrhea (Alex. Benedictus ) ; pudendagra (Gasp. Torella); morbo gallico lue venerea (les Italiens); las Bubas gore maranes (les Espagnols); Siphilis ( Fracastor) ; Franzœsischen Kranckheit ( les Allemands) ; French pokes, spanish sicknetz (les Anglais); morbus Patursa (Roverellus); mal napolitain, Siphilis, vérole , mal vénérien (les Français).

L'histoire et l'origine de la siphilis ont été le sujet du travail d'un grand nombre de médecins , surtout à la fin du 1 5e siècle , époque où cette maladie se propagea presque en même temps dans toute l'Europe méridionale.

Comme elle se présentait en vrai Prothée sous diverses formes, il en résulta une grande diversité d'opinions à cet égard. Les uns la font uaître d'une lèpre dégénérée , tandis que d'autres affirment que cette maladie mi generis fut importée d'Amérique par les équipages de Christophe Colomb , à son second retour du Nouveau-Monde. Il est possible que le pian d'Amérique combiné avec la lèpre , ait formé une nouvelle espèce d'affection morbide ; nous en retrouvons des traces à l'état de simple gonorrhée, dans le livre xv du V axera

ou Léoitique des Hébreux , où il est dit : Fir qui patitur (luxum gemmis immundus erit , et tune judicabilur kuic vitio subjacere , cùm per singula momenla adhœserit carni ejus atque concreoerit fœdus hutnor ornne stratum in qua dormierit immundum erit. Il est clair que Moïse a voulu parler de la gonorrhée qui , au reste , était compagne assez fréquente de la lèpre.

David , dans ses Psaumes , parle aussi de cette maladie honteuse.

Gelse (Medicina, Ub. vi, cap. 18, de obscenarumpartium vitiis) , parle aussi de ces mêmes accidens, tels que écoulemens , chancres , tubercules , etc.

Il est étonnant que les médecins grecs et arabes ne parlent point de cette maladie ; il est très-probable qu'elle était connue en Europe avant le XIVe siècle, et que la réunion de la lèpre avec le pian ont donné naissance à la siphilis. Déjà en l'an 1118, Guillaume IX, duc d'Aquitaine et comte de Poitiers, un de nos premiers troubadours , fit établir à Niort une maison de prostitution avec des réglemens prophylactiques contre le morbus pudendagra.

La reine Jeanne lre, comtesse d'Avignon , donna le 8 août 1347 un règlement pour les filles prostituées de cette ville; l'article 4 est ainsi conçu :

ce Etiam démens regina nostra jubet ut omni sabato Baglivia cum chirurgo à consulatu preeposito omnes inspiciant meretrices et alumnas lupanarii ; ac si quœdam ex his libidinis luem contraxerit , statim ab aliis segregetur ac se ad juventutem prostituere eamque fœdare possit. »

Il existe à la bibliothèque de Stc-Geneviève, à Paris, un recueil de poésies latines, imprimé à Florence en 1489, intitulé : Hecatelegium , composé par un certain Pacificus Maximus, poète peu connu, par lequel il jjaraît que la siphilis n'a point été apportée d'Amérique , mais qu'elle régnait déjà en Europe avant sa découverte. Le docteur Sanchez le cite dans sa Dissertation sur la maladie vénérienne. Le Journal général de médecine de 1759, tome xi, page 372, cite ces vers de Pacificus qu'on trouve aussi dans

le recueil intitulé : Quinque illustrium poetarum lums in wnerem. Paris, 1791, *w8°.

Nous avons réussi à nous procurer le premier ouvrage tort rare,qui date des premiers temps de l'invention del'imprimerie, et voici le passage de ce poème, relatif à l'ancienneté de la siphilïs en Europe, avec le titre de l'ouvrage :

Pacifici Maximi poetce Msculani. Florentiœ , anno gratiœ mcgcclxxxix idibus noverkbris , per Jntonium Mescominum.

DE MATRONA, lib. X.

Ne confidatis natibus , sunt omnia ficla :

Quo pcedicemus ? Dicimus ista : Mares Et plaça nidli vos subdere more ferarum,

Sitque per amplexus or a dédisse satis. Indè calet'çulus , digitisque evellitur indè

Ficus habet miseras, atque marisca nates. Indè aliquem vidi tanto pallore teneri

Utfaciem credas immaduisse croco.

Adde quod hbic olidus hircus celer ibit in alas

Mirandosque dabit barba molesta pilos , Et sœpè in partes centum discenditus ille

Ut sit opus sartas astulet igne nates.

Non aliter vidi nimio vel sole , vel imbre

Punica disrumpsi, cortice mala suo.

Et lib. m ad Priapnm, on lit:

Tuque meum , si non properas sanare Priapum

Decidet ; heu ! non hoc nobile robur erit , Antè , meis oculis orbatus privet , vel antè

Abscissus fœdo nasus ab ore cadat , Non me respiciet , nec me volet ulla puella,

In me etiam mittet tristia sputa puer.

Lœtior heu ! toto me non erat alter in orbe !

Si cadet hic , non me tristior alter erit. Me miserum ! Sordes , quas marcidus ore remittit ?

Ulcéra , quœfœdo marcidus ore gerit !

Aspice me miserum ! precor, 6 per poma per hortos,

Per caput hoc sacrum , per rigidamquc trabem , Summe Pater, miserere met , miserere dolentis ,

Meque tuis meritis fac, precor, usque tuum; Hinc ego commendo totd tibi mente Priape. Fac valeal, FAC SIT SANUS , ut antè fuit.

On voit que ces vers, obscènes d'ailleurs, et écrits en 1480, sont un témoignage convaincant de l'existence de Ja siphilis en Europe bien avant le temps delà découverte de l'Amérique.

Ladislas, roi de Naples, fut un prince très-débauché. En 1414 , étant à Perugia , il fut attaqué d'une maladie affreuse que lui communiqua une de ses maîtresses, fille d'un médecin de cette ville. On crut qu'elle l'avait empoisonné; il se hâta de retourner à Naples où il mourut le 6 août dans des souffrances horribles. Sa maîtresse, attaquée de la même maladie, le suivit bientôt au tombeau.

Il y a des réglemens de la ville de Londres de 1430 , relatifs aux lieux de débauche ; néanmoins il paraît démontré actuellement que Ja vraie siphilis nous fut apportée d'Amérique de 1494 à 1497, puisque ce fut précisément alors qu'elle appela l'attention de tous les médecins qui la regardèrent comme une maladie pestilentielle. Conrad, Gill^eus, Gasp. Torella W et autres l'attribuèrent à la conjonction de Mars, de Jupiter,' de Saturne et de Mercure; Grumpeck de Burghausen, Monte Saurus et Widmann la décrivirent en 1496 et 97, Wendelinus «t Hock font remonter son apparition en Europe à l'an 1484. Linder suppose que la siphilis fut engendrée par l'accouplement d'un homme avec une guenon. Van-Helmont prétend que ce fut par celui d'un homme avec une jument attaquée du farcin. J. Manard par celui d'un homme avec une lépreuse. Brassavola prétend que ce fut par le commerce d'un homme avec une femme attaquée d'un ulcère sanieux dans le vagin. Nous ne parlerons point ici de l'ingénieuse fiction poétique du pasteur Siphilis dans le poème de Fracastor.

On attribue l'importation de la siphilis en France aux troupes que le roi Charles VIII ramena de la conquête du royaume de Naples ; mais le fait est erroné , car cette armée , exténuée de fatigues et de misère , ne rentra en France qu'à la fin de 1496 , et dès le 6 mars de la même année , le parlement de Paris avait rendu un arrêt concernant le séquestre des individus attaqués de la maladie nommée la grosse vérole.

La siphilis , après avoir infesté l'Espagne et le Portugal , gagna l'Angleterre, l'Ecosse et l'Irlande. La Russie la reçut

seulement sous le règne de Pierre-le-Grand , et c'est peutêtre le pays de l'Europe où elle est le plus répandue.

L'Afrique la reçut en 1452, époque où les Juifs et les Maures furent chassés de l'Espagne; l'Italie la communiqua à l'Illyrie et à la Grèce , celle-ci à la Turquie , et les Turcs la portèrent aux Persans.

La Chine , le Japon et les îles Maldives l'eurent des Portugais qui commerçaient avec ces contrées.

Jean de Vigo, médecin du pape Jules II en 1513, regardait comme siphilitique le sahaphat, espèce d'exanthème ulcéreux et sordide qui se manifestait à la tête; la siphihs s'annonçait alors par les symptômes les plus graves et les plus hideux/ll faut lire, dans les Commentaires deBurckart, la description de cette maladie que contracta Ulric de Hutten , cet impétueux défenseur de la réforme, qui la rédigea luimême. Il était couvert de croûtes, de pustules sanieuses , d'exostoses , d'ulcères cancéreux , de carie, et accablé de douleurs atroces dans les os.

Après 1525, la siphilis commença à se montrer moins affreuse. Aux premiers symptômes succédaient la consomption, la chute des dents et l'alopécie. Mais les douleurs ostéocopes continuèrent, et la médorrhée en devint un symptôme plus commun. Alors on lui donna le nom de gonorrhée française, d'après Paracelse qui, le premier, signala l'influence de la siphilis sur les diverses maladies ; ce fut une complication nouvelle très-fâcheuse : « Lé mal français, dit ce médecin, est une teinture qui communique sa couleur à toutes les maladies , c'est pis que le feu de Sodome et de Gomorre. » Il arriva de-là que les médecins de cette époque ne virent plus dans toutes les affections morbides que des complications siphilitiques. H. Saxonia fut celui qui porta le plus loin cette nouvelle théorie, que bien des médecins de nos jours professent encore, tels que Hahnemann et ses sectateurs.

Cependant on changea le nom honteux et injurieux de mal français quand on connut mieux la maladie ; Betancourt fut le premier qui lui donna le nom de Maladie vénérienne.

Nicolas Massa renouvela l'ancienne doctrine qui faisait dériver lasiphilis d'un vice du foie; mais bientôt elle s'évanouit, et Saxonia en trouva la cause dans la transmission d'un virus contagieux par un commerce impur, ou pour avoir mangé ou bu après un vénérien, ou porté du linge qui lui a servi, comme il arriva à la jeune domestique d'un chirurgien de Loudun , au rapport de Cottier.

Le traitement de la siphilis subit de grandes variations , et il en est peu qui aient été comme celui-ci la proie ou la mine d'or exploitée par les empiriques. Chaque médecin citait de sa propre expérience des résultats souvent contradictoires à ceux de ses prédécesseurs. Déjà, en 1497, on employait le mercure à l'extérieur comme dans la lèpre, dont on croyait la siphilis être une variété. Jean de Yigo fut le premier qui le prescrivit à l'intérieur sous la forme de précipité rouge, qu'il administrait aussi en fumigations. Béranger de Carpi employa les frictions mercurielles avec hardiesse sous la forme de pommade , et il acquit une fortune considérable. P. A. Mattioli se vantait d'avoir le premier prescrit le mercure en pilules, mais ce fut le pirate Cheredin, dit Barberousse , qui en vendit la recette au roi François Ier.

On apporta ensuite de l'Amérique méridionale le boissaint ou gaïac , le sassafras et la salsepareille. Paracelse mit en vogue le précipité rouge , le nitrate de mercure , le calomelas et même le sublimé corrosif. Duchêne et Saunders vantèrent le turbith minéral et le mercure gris. Ullen fut le premier qui mit en usage le gaïac, vers l'an 1517, avec l'eau de chaux. Jules de Tristan , portugais , apporta aussi du Brésil la squine , et Nie. Monardo introduisit le sassafras , qui perdit bientôt sa célébrité. Enfin, Paracelse prépara un muriate d'or qu'il appela aurum vitœ , que le docteur Chrétien , de Montpeiller, a remis en pratique il y a quelques années. Il est peu de remèdes qui aient exercé la sagacité des médecins et excité l'art empirique autant que le mercure, qu'on administre encore aujourd'hui sous mille formes, telles que les pilules de Belloste, celles bleues de Genève, les

dragées de Keiser, la liqueur de Van Swietten , le roob anti-siphilitique de Laffecteur , le sirop de Cuisinier , les biscuits d'Olivier, les iodures et les prussiates de mercure, etc. etc.; l'eau de Pollini et la tisane de Felz jouissent encore d'une réputation méritée.

La siphilis diminue d'intensité de jour en jour en Europe : on ne voit que très-rarement ces pustules phlycténoïdes à la tête, qui dégénéraient en ulcères sordides et ichoreux; cette couronne furonculeuse autour du front, qu'on appelait le chapelet de St - Corne; des yeux cancéreux ou staphyloniatiques ; des chancres qui rongeaient le nez , les lèvres et le voile du palais ; la chute par le sphacèle des organes de la génération, et celle des dents ; l'haleine d'une fétidité affreuse, et enfin ces dartres circulaires qui imprimaient à la peau l'apparence de celle du léopard. Elle se borne en général, à présent, à la leuchorrée , au rétrécissement de l'urètre , au phymosis , au paraphymosis , à de petits chancres au prépuce , autour du gland, aux lèvres , aux amygdales , aux gencives , à l'exostose du tibia ou de l'os frontal , à des coridylômes et à des rhagades ; et dans les cas plus avancés , à des douleurs ostéocopes ; on voit aussi parfois des bubons aux aines , des verrues , et l'alopécie. Quelques médecins prétendent que le tintement chronique des oreilles est le symptôme d'une siphilis confirmée , ce dont il est permis de douter.

Quelques médecins modernes ont nié la contagion du virus siphilitique; mais des expériences instituées par M. Lima Calderon , et plus récemment par d'autres médecins , ont mis tellement en évidence la contagion siphilitique , qu'il serait absurde de chercher à en combattre les adversaires.

Enfin , on a cherché , dans l'intérêt de la santé publique , un préservatif antisiphilitique, et l'on a prouvé que des bains locaux, des lotions et des injections de chlorures étendus d'eau , pratiquées peu de temps après le coït, étaient véritablement l'antidote de ce mal. Nous conseillâmes , il y a dix ans, à la directrice d'un lieu de prostitution, d'avoir constamment chez elle un grand vase plein d'hydrochlorate de chaux , et d'imposer à ses filles de s'injecter fie cette liqueur sitôt

après le coït, depuis lors elle ria pas eu un seul sujet qui ait contracté ni communiqué aucune maladie siphilitiquc ; ce qui malheureusement a acquis de la réputation à son établissement, et lui a procuré une petite fortune.