THÉORIE DES BRUITS DU COEUR

la pulsation des artères, des signes de moditications imprimées par une cause quelconque à la circulation. Le cœur a son rhythme normal et régulier, morbide et irrégulier. Quand, à ces deux bruits si réguliers, s’en mêlent d’autres qui en dérangent et en masquent le rhythme, c’est que l’organe a subi dans ses parois une altération quelconque. Le bruit d’un clapotement irrégulier indique que, par une solution de continuité, il s’est formé, dans l’épaisseur des parois des ventricules, une cavité où le liquide se loge en état de stagnation, et d’où il est retiré par la contraction des ventricules ; les parois de la cavité anévrismatique se rapprochent, et ensuite, en se séparant de nouveau, elles produisent un bruit analogue à celui que nous faisons entendre, quand nous détachons mollement notre langue du palais, et nos lèvres l’une de l’autre; le même bruit s’entend quand la sérosité s’accumule entre le péricarde et le cœur. Il ne faut pas confondre ces bruits de flic-flac, avec les gargouillements stomacaux provenant du mouvement intestinal des liquides ingérés. Un bruit plus caractéristique d’une altération organique du cœur, c’est le bruit de râpe etjie roulement, qui vient des vibrations des valvules, lorsque celles-ci ne se prêtent plus à l’alternance du mouvement des oreillettes et des ventricules, à cause de l’épuisement, de l’ossification ou d’une altération profonde de leur substance. Le bruit de râpe ou de pétarade peut provenir encore du glissement des parois externes des ventricules contre celles du péricarde, quand la sérosité n’en lubréfie plus les surfaces; c’est le bruit du doigt légèrement humecté de salive, qui glisserait en sautillant sur un morceau de parchemin fortement tendu qu’on appliquerait sur l’oreille. Ce même bruit peut encore provenir de l’extrémité du lobe du poumon, glissant de la même manière et avec le même mécanisme contre la surface de la plèvre.

Le bruit de souffle, qu’on entend en certains cas entre les deux oreil lettes du cœur, indique un glissement anormal, soit de l’extrémité du lobe du poumon gauche contre la plèvre, soit du cœur contre le péricarde par suite d’un épaississement de la sérosité pleurétique ou péricardiaque. Appliquez la main contre votre oreille, et faites glisser contre la surface dorsale le doigt mouillé, vous percevrez également le bruit de souffle : le bruit du souffle est toujours parallèle à l’axe longitudinal du poumon. Pour bien se rendre compte des autres bruits du cœur ou des poumons, il sera bon de chercher à les reproduire artiliciellement par des moyens analogues; ces moyens de diagnostic sont bien préférables aux données que l’on puise dans l’autopsie, qui ne surprend que des modifications de structure, et ne peut se rendre compte des bruits et des mouvements que par suite du raisonnement.

Les fortes palpitations indiquent une tension insolite des cavités du ni.