BRUITS DE SOUFFLE, PALPITATIONS, OBSCURITÉ DES BATTEMENTS DE COEUR

cœur, qui vient, soit de ce qu’une trop faible portion de la quantité du sang contenue dans les ventricules et les oreillettes en sorte k chaque contraction ; soit de ce que, l’activité du cœur et sa faculté d’aspiration augmentant d’une manière anormale, les cavités subissent une dilatation plus considérable; soit de ce que la circulation générale reçoit d’une cause morbide une plus violente impulsion, à quelque distance du cœur que cette cause exerce son action; soit enfin d’une rupture des parois internes d’une des cavités du cœur.

Ces fortes pulsations se font entendre et sentir sous le doigt, assez souvent vers la région supérieure du thorax; c’est alors un signe d’un anévrisme de l’aorte, de la crosse de l’aorte, etc. D’autres fois elles se font sentir sur l'abdomen, c’est un signe d’un anévrisme dans l’aorte descendante ; et ainsi de suite partout où ces pulsations insolites se font sentir.

L’obscurité des bruits du cœur et la faiblesse de ses battements en l’absence de tout autre symptôme, seulement avec complication de dyspnée et d’enflure des extrémités, est un signe d’un développement et d’un épaississement anormal des parois du cœur ; c’est un signe d’hypertrophie, qui est à l’anévrisme ce que l’obésité est à l’excoriation et à la blessure.

Cependant chez Napoléon jamais personne n’avait pu distinguer les battements du cœur; c’est lui-même qui révéla à Corvisart ce rare phénomène (*).

2° Dans l’état normal, le jeu des poumons ne doit faire entendre d’autre bruit que celui d’un soufflet qui s’emplit et se vide alternativement d’air. On distingue, k l’oreille, la marche de l’air, qui semble s’ouvrir une issue par un tuyau perpendiculaire, lequel occuperait le centre de chaque poumon. Lorsque la cause morbide a fixé son lieu d’élection dans la capacité du poumon, et qu’elle y détermine une exsudation catarrhale, l’air inspiré et expiré, se frayant une route k travers ces dépôts de liquides, fait entendre un bruit de gargouillement, qui devient si distinct k l’approche de la mort, qu’on le perçoit k la distance de plusieurs pas. Quand la cause morbide détermine le développement de tubercules, et que ceux-ci ne sont point encore arrivés k la période de la suppuration, qu’ils en sont encore k celle de l’induration, on entend, dès que deux de ces tubercules se heurtent, un bruit métallique, un tintement que l’on peut reproduire, quand on frappe avec le doigt sur le dessus de la main que l’on se tient appliquée contre l’oreille. À ce bruit succèdent des bruits de froissement humide, quand ces tubercules qui se choquent sont

(*) Mémoires de Constant, tom. 2, pag. 5i.