THÉORIE DES BRUITS DANS LES RÉGIONS ABDOMINALE ET THORACIQUE

purulents et humides. Les cavités, que le progrès du mal creuse ensuite dans la substance du poumon, donnent à l’auscultation des bruits aussi variés que peuvent l’être la région, la profondeur, la purulence de cette perte de substance ; mais alors, la voix du malade qui parle pendant qu’on l’ausculte, on l’entend comme si elle sortait à la fois de sa bouche et de son poumon, et cela d’une manière d’autant plus vibrante, que la caverne est plus grande. Le raisonnement seul est en état de fournir les moyens de reconnaître la nature des modifications acoustiques qu’un état morbide imprime à la respiration ; nous tomberions dans la puérilité, en voulant tracer à l’observateur des règles pour apprécier les perceptions de son ouïe.

Quand la cause du mal a établi son siège dans la cavité du péricarde, ou de l’une des deux plèvres, le liquide que son influence y accumule se déplace dans les alternances de systole et de diastole, d’inspiration et d’expiration, refoulé de diverses manières, selon son volume et sa saturation ou son organisation. Le bruit qui en résulte n’est pas celui d’un gargouillement spumescent, mais d’un clapotement et d’un glouglou intime, dont le rhythme suit celui de l’organe qui le déplace, en l’attirant ou le refoulant.

3° En appliquant l’oreille sur l’abdomen durant la gestation, on peut percevoir les battements du cœur du fœtus, ainsi que le déplacement du liquide de l’amnios que les mouvements du fœtus occasionnent.

4° On n’a pas besoin d’une auscultation aussi immédiate, pour percevoir les bruits de gargouillement intestinal; on les perçoit souvent à distance. Ce sont toujours des indices d’une anomalie dans la marche de la défécation ; car dans l’état normal, le chyme, le chyle et les fèces ne dégagent que des gaz qui sont immédiatement absorbés par les parois intestinales. Les divers bruits et borborygmes que nous percevons dans les intestins sont le produit des ravages des helminthes ou de leur décomposition, ils sont dans tous les cas le signe infaillible de leur présence ; nous en avons expliqué les modifications ci-dessus (993,3°).

5° On entend, dans certaines affections des os, un petit bruit que j’appellerais volontiers ostéocope, analogue à celui que produit un instrument tranchant en découpant du bois, de l’ivoire ou de l’os. C’est évidemment le signe de l’action corrodante d’un insecte à mandibules, et qui se fraye une route à travers le tissu osseux. On entend distinctement ce bruit dans le nez, toutes les fois que les larves des mouches s’introduisent dans ces cavités, et surtout dans les sinus frontaux. Et certes quelle entité maladive serait en état de faire entendre un pareil bruit? Un effet n’est-il pas toujours de la nature de la cause qui l’engendre?