CLAPIERS PURULENTS OUVERTS PAR LE BISTOURI

d'eau. La potasse décompose l’épiderme, puis une bonne portion du derme, en s’emparant de l’acide carbonique qui est un des éléments organiques des tissus; il se forme ainsi un carbonate de potasse qui, étant soluble, servirait de véhicule pour porter la causticité du restant de la base çà et là et fort loin dans les régions qu’on n'a pas en vue de perforer; mais la chaux caustique, qui désorganise en même temps les tissus en se combinant avec leur acide carbonique", forme un carbonate insoluble ou très-peu soluble, qui barre, pour ainsi dire, le passage, par son précipité, à la diffusion de la potasse caustique, et, à chaque couche nouvelle, la cerne d’un cordon capable d'en préserver les tissus ambiants. C’est ainsi que, presque sans douleur, l'épiderme et le derme sont creusés, les vaisseaux sanguins du derme éventrés, qu’il s’établit une petite hémorrhagie qu’on essuie avec un tampon de linge, pour que ce liquide caustique ne coule pas par-dessus la lame de sparadrap jusqu’aux surfaces nues de la peau. Lorsque le sang ne coule plus, que l’aire perforée est lavée, épongée, nettoyée avec soin, on enlève le sparadrap, on en replace un nouveau morceau sur l'escarre, de manière à favoriser l’aboutissement du pus vers cette direction ; car toute réaction violente se porte de préférence vers la région la plus faible. Au besoin, et si l’aboutissement tardait trop à s'effectuer, on appliquerait sur l’escarre un pois à cautère (1325). Dès que le pus a abouti, on cherche à vider et à panser la poche par les procédés que nous allons décrire dans le paragraphe suivant.

1768. 2° En perforant la tumeur à l'aide du bistouri: Le chirurgien enfonce, sur la partie culminante et la plus déclive de la tumeur, la pointe du bistouri, dans le sens de la plus grande profondeur, c’est-à-dire, de l’axe; on s’arrête dès que le pus jaillit en se glissant contre les lames de l’instrument; mais on a soin de se placer de manière qu’on n’en soit éclaboussé ni dans les yeux ni sur les lèvres. L’instrument étant retiré, et au besoin l’orifice étant débridé, on tient l’orifice béant au moyen d’une canule; on presse les parois de la poche formée par le clapier, pour la vider de tout le pus; on y injecte de l’huile camphrée (1293), que l’on chasse de nouveau par la compression, et l'on recommence jusqu’à ce qu’on soit convaincu que toute la quantité du pus a été éliminée ; on introduit à demeure une mèche camphrée ou bougie camphrée (1 308), pour faciliter l'écoulement du pus qui aurait à se reformer encore.

Si on reconnaît que la source en est tarie , dès ce moment on cherche à rapprocher entre elles les parois de la poche ou de la fistule, au moyen de tours serrés de bandelettes de sparadrap, en y introduisant toutefois une mèche camphrée (1308) du plus petit calibre, afin de ménager une issue au peu de pus qui aurait pu rester ou à la sérosité qui pourrait encore être excrétée. On recouvre la plaie ou l’orifice de la fistuleavec de la poudre de camphre (1269), et, par-dessus, un plumasseau de charpie (1405) enduit de pommade camphrée (4302,2"), le tout maintenu au moyen de bandelettes et bandes (1407) appropriées; on arrose d'alcool camphré (1287) les surfaces cutanées ambiantes et môme les bandes du pansement, à une certaine distance des lèvres de la plaie. On recommence ce pansement, d’abord soir et matin, un peu plus tard une seule fois par jour, en ayant soin de laver préalablement chaque fois à l’eau quadruple (1375) toutes les surfaces intéressées dans le pansement. Pendant toute la durée de la cicatrisation, appliquez plaques, jarretières ou ceintures et colliers galvaniques (1419,1423) dans le voisinage de la plaie; au besoin, régime interne et externe antimercuriel, tel que nous l’indiquerons en parlant, ci-après, des entéralgies iivdrargénes ou intoxications intestinales par l’ingestion du mercure.

4769. 2' VARIÉTÉ. Myalgie iiydrargène pseudorgunisatrice : affection de la substance musculaire animée d’un tendance à des développements anormaux et indéfinis, par suite de l’incubation d’un atome globulaire de mercure (369, 8°).