PLAIES MUSCULAIRES PAR CONTUSION ET ÉCRASEMENT

1779. 5' ESPÈCE. Myalgie traumagène par contusion (414) ; blessure musculaire par un choc, une compression, par le coup d’un instrument contondant, du marteau par exemple, sous le poids d’une masse considérable.

Synonymie. Plaie contuse, contusion, froissement, meurtrissure (anciennement, meurdrissure, d’où morsure pour mordure, de mordre), ecchymose ; — en latin : contusio, conculcatio, morsus, frictio ; — en grec : thlasis, thlasma, syntripsis, ecchymosis.

effets. Sous le choc de l’iustrument contondant ou sous la constriction d’une pression quelconque, les cellules élémentaires se vident ou se déchirent ; les parois des vaisseaux capillaires se soudent ou ils s’entr’ouvrent et dégorgent le sang, à l’instant où il devient veineux, dans les vacuoles traumatiques, dans les canaux interstitiels ; les tissus de la peau, opaques quand leurs cellules étaient turgescentes , et les vaisseaux remplis du liquide circulatoire, deviennent transparents par l’application intime et mutuelle des parois cellulaires et vasculaires les unes contre les autres ; ils réfractent la couleur bleue de l’extravasation veineuse, comme le ferait la paroi d’une vessie desséchée. Tout est désorganisé en dedans, rien ne semble déchiré en dehors. La plaie qui en résulte se nomme ecchymose (du grec ek , hors, elchymos, suc), synonyme d’EXTRAVASATioN ; c’est ce que, dans le langage populaire, on appelle des bleus à la suite d’un échange de vigoureux coups de poing ou de dents et des pincements soignés : [Il lui a fait des bleus; j’en porte encore les bleus ; il m'a laissé des bleus). Ce genre de blessure arrive rarement à une assez grande profondeur pour intéresser la substance musculaire; c’est en général plutôt une dermalgie qu’une myalgie. Cependant, quoique moins fréquent que l’autre, ce cas ne laisse pas que de se présenter, et réclame un traitement analogue.

pansement. On évite de passer de l’eau sur Tecchymose, pour ne pas la transformer en un clapier purulent. On éponge les surfaces à l’alcool, si l’instrument contondant y a laissé de ses traces. On étend ensuite une compresse imbibée d’alcool camphré (1288, 2°) sur toute la surface ecchymosée ; et l’on maintient la compresse imbibée en permanence, on recouvrant le tout d’un surtout en mousseline empesée (1416). On passe un peu d’eau sédative (1345, 1°) sur toutes les régions ambiantes, et on en lotionne un instant le cœur, le crâne et le dos, pour prévenir ou combattre la fièvre occasionnée par le choc. On renouvelle l'alcool camphré, en décollant, au moyen d’une goutte d’eau, un coin des bords du surtout, toutes les fois que la plaie occasionne la moindre douleur. Il ne faut pas 48 heures, le plus souvent, dans les cas de fortes contusions, pour qu’on puisse remplacer, sans accident, l’alcool camphré par un linge enduit de pommade camphrée (1302, 2°) ou de cérat camphré (1303).

Si cependant la désorganisation avait pénétré assez profondément pour que l’action antiseptique de l’alcool camphré ne pût l’atteindre, et qu’il se formât un clapier purulent dans le sein de la substance musculaire, il ne faudrait pas hésiter, dès qu’on en serait convaincu, de donner issue au pus, au moyen du bistouri, de la manière que nous l’avons dit plus haut, page 266 (1 767) ; on exécuterait ensuite le mode de pansement indiqué en cet endroit.

1780. 6' ESPÈCE. Myalgie traumagène par écrasement ; solution de continuité musculaire produite par une violente compression.

Synonymie. Écrasement des chairs; broiement par le choc du marteau, la surprise d’un engrenage, la roue d’une voiture, le pincement d’un couvercle, d’une porte ou fenêtre; — en latin : conlritio, calcalio; — en grec : syntripsis.

effets. L’écrasement des chairs collant ensemble et soudant, paroi à paroi, les vaisseaux que l’instrument déchire, il en résulte une plaie assez sèche, surtout par les