PLAIES MUSCULAIRES PAR PROPULSION ET PERFORATION

jours de haute température, et qui ne donne que rarement lieu a une bérnorrhagie de quelque importance.

pansement. On doit bien se garder de laver une telle plaie, crainte qu’en imbibant les tissus on ne décolle les orifices des vaisseaux circulatoires, chez lesquels la violence de la compression a déjà produit un commencement de cicatrisation ; on se contente d’enlever avec la pince toutes les ordures que l'accident a pu introduire dans les tissus, et Ton exécute ensuite tout le pansement ci-dessus (1774); ce n'est pas autrement que nous avons sauvé d’une mort certaine un facteur de la poste que la locomotive avait frappé tout endormi sur le rail; il avait deux doigts du pied écrasés, le gros orteil ne tenait que par un lambeau de peau, le crâne était fêlé, la lèvre fendue. Le pansement à la pommade camphrée calma de prime abord toutes les douleurs, et pendant le trajet de Boitsfort à l'hôpital de Bruxelles, il ne suinta pas même une goutte de sang (*).

1781. 7e ESPÈCE. Myalgie traumagène par propulsion ; blessure musculaire produite par un corps lancé à grande vitesse et dont le choc perfore la peau, pour aller se loger dans la substance musculaire ou pour la traverser de part en part.

Synonymie. Plaie ouverte par le coup d'une flèche, d'une pierre ou d’un éclat quelconque lancés à l’aide d’une fronde, d’une catapulte ou d’une explosion ; plaies d’armes à feu (chargées au petit plomb, à balle, à mitraille, avec des chevrotines, etc.); arquebusade.

N. B. On pourrait au besoin diviser cette espèce en tout autant de variétés que Ton peut distinguer, sous le rapport de la forme et du volume, d'espèces d'armes propulsives et de projectiles différents : car les effets varient avec la nature et les modifications des causes et des accidents. Cette sorte de plaie tient et de la contusion et de l’écrasement des chairs. C’est en écrasement des chairs suivant la ligne droite et perpendiculaire à la surface; la plaie par écrasement, proprement dite, ayant lieu selon la ligne courbe et comme par une espèce de glissement. Le projectile perfore le muscle de part en part; il se loge directement dans son épaisseur, ou suivant les diagonales du ricochet et des résistances.

pansement. Si le projectile est une flèche ou en imite la structure, ou bien il a traversé de part en part le muscle, ou la pointe s’est arrêtée dans la plaie. Dans le premier cas, on scie la tige à l’un des deux orifices de la plaie, afin qu'en retirant par un côté, on n'ait pas à faire passer par la plaie, tout ce qui n'y était pas rentré; dans le second cas, on débride la plaie pour faciliter le passage à la pointe qu'on en veut extraire, si cette pointe fait pointe de lance ou de flèche. Si le projectile est une pierre ronde, une balle, une chevrotine, on en fait l’extraction au moyen d'instruments appropriés et qui tiennent et de la pince et du tire-bourre. On lave ensuite la perforation à grands flots d'huile camphrée (1293, 1386), afin d'amener en dehors les impuretés qui y seraient rentrées. Cela fait, on introduit dans la perforation une petite mèche de fil enduite de pommade camphrée (1298), ou de cérat camphré (1303), et Ton rapproche aussi intimement que Ton peut les parois, soit au moyen de points de suture (1417, 2°), soit avec des lanières et bandelettes de sparadrap (1410). On exécute ensuite, trois fois par jour, par-dessus l’orifice, le pansement ci-dessus (1774), et Ton fait suivre au patient le régimé hygiénique (1644). On renouvelle la petite mèche de jour en jour, s’il se manifeste un écoulement purulent ; sans quoi on la retire pour ne plus la remplacer, dès le surlendemain de l'accident, et on se contente d'y injecter un peu d'huile camphrée avant chaque pansement, comme ci-dessus.

1782. 8e ESPÈCE. Myalgie toxico-trauiuagène tar perforation : solution de continuité par un projectile infecté d’une substance intoxicante.

(*) Voy. Revue complémentaire des sciences, livr. de novembre 1855, tom. II, pag 97.