I. — Accidents légers

Toux. — Les inhalations de l'éther et du chloroforme déterminent quelquefois une irritation des voies respiratoires et provoquent ainsi la toux ; lorsque ce symptôme est faible, l'anesthésie peut encore se produire, mais lorsque la toux prend un certain degré d'intensité, qu'elle a lieu par quintes assez rapprochées, l'anesthésie est difficile à obtenir, et même, on est alors obligé de cesser l'emploi du chloroforme. Dans ces circonstances, on a quelquefois accusé la pureté du liquide employé ; cependant, on a vu la toux se produire par l'emploi de l'éther ou du chloroforme le plus pur.

Vomissements. — Les vomissements peuvent être le résultat de la toux ou de l'action directe de l'anesthésique; ils peuvent survenir au début ou bien pendant le retour à l'état normal. Ce symptôme est assez fréquent chez les enfants; M. Morton conseilla même de ne pas administrer l'inhalation éthérée dans un âge peu avancé.

Congestion cérébrale. — Dans cet accident qui est assez fréquent, les veines du front se gonflent, la face est congestionnée et turgescente, les yeux très-injectés ; ces symptômes éprouvés par le plus grand nombre des malades pendant quelques instants, par d'autres toute la journée , ont été observés par MM. Longet, Blandin, Jobert^ de Lamballe, Velpeau, Kicord, etc. Quelquefois, ils se manifestent pendant l'inhalation ; une petite fille à qui Blandin allait faire une opération d'ectropion résista longtemps à l'action de l'éther, sa figure devint bouffie et tellement violacée qu'on fut obligé de cesser l'emploi de cet anesthésique.

Phénomènes spasmodiqiies. — Au premier rang, il faut placer le spasme de la glotte produit directement par le contact des vapeurs, et qui amène

(I) Tkousseav et Pidoux. Traité de ihérap. et de mat. mcd. Paris, 1858, t. II, p. 201.

immédiatement la suffocation. Un cas de ce [fenre inquie'ta beaucoup M. Denonviiliers. M. Blatin a signalé chez un malade un spasme de l'ouverture buccale, tel que les muscles de cette re'gion ne pouvaient plus fonctionner comme auxiliaires de la respiration.

Chez quelques individus, il y a des attaques d'hyste'rie, surtout chez les femmes, sous Tinfluence des deux agents. Chez une femme chloroformise'e par M. Buisson, les inhalations de'terminèrent une attaque d'hystérie trèslongue et très-intense. Il peut y avoir attaques d'épilepsie, contractions cataleptiques, raideurs tétaniques.

Éruption. — M. Richet a noté une fois pendant le sommeil anesthésique l'apparition subite sur toute la surface du corps, de taches d'un rouge violacé, en tout semblables à celles d'un purpura hemorrhacjica, avec cette différence toutefois qu'elles s'effaçaient sous la pression des doigts. Ce symptôme n'eut aucune suite fâcheuse (1).

II, — Accidents graves.

Les accidents graves, ceux qui peuvent entraîner la mort sont, dans l'ordre de leur fréquence, l'asphyxie, la syncope et la mort immédiate :

i° L'asphyxie est la suspension de la respiration, des facultés cérébrales, avec continuation des battements du cœur. C'est l'accident le plus fréquent, d'après les expériences de M. Plouviez; il doit arriver au moins 95 fois sur 100.

2° La syncope est non-seulement la suspension des facultés intellectuelles et de la respiration, mais encore la diminution considérable des battements du cœur, et leur cessation dans les artères éloignées, dans lesquelles le sang ne circule plus, fait qui a été constaté expérimentalement plusieurs fois par M. Plouviez. Cet état ne se manifeste qu'assez rarement.

3° La mort immédiate, qui est la cessation de la respiration, de la circulation, en même temps que l'anéantissement des facultés cérébrales, est l'accident le plus rare. M. Plouviez ne l'a noté que trois ou quatre fois, et jamais avant une minute révolue. Ainsi, dit cet auteur, ce n'est pas là la mort immédiate comme on l'entend, mais tout simplement la succession rapide et dans l'ordre suivant, de tous les phénomènes éthériques, étoufferaent, agitation, insensibilité, asphyxie, syncope, et arrêt définitif de la circulation cardiaque, c'est-à-dire la mort réelle, irrémédiable, et tout cela dans l'espace de 50 à 80 secondes. Il est d'autant plus important de connaître la possibilité de leur marche aussi prompte qu'on est presque toujours à même d'en suspendre le cours, par exemple, en enlevant l'appareil à la fin de l'agitation, parce que c'est le moment où commence l'insensibilité, état qui, à son tour, précède la syncope et la mort (2).

(!) GiMELLE. Mémoire cité.

(2) Plouviez. De la valeur de quelques agents pour remédier aux accidents, suite de l'emploi de Véthérisation [Journal de la Société des sciences médicales et naturelles de Bruxelles. 181)1, t. XXV, p. 14).

584 MEDICAMENTS ANESTHESIQUES.

Une forte dose de chloroforme en usage interne peut aussi déterminer de graves accidents et même causer la mort; le docteur Gleadall a rapporte' le cas d'un empoisonnement par le chloroforme chez un jeune homme de 22 ans, qui en avait avalé 128 grammes. Après l'absorption de cette énorme dose, ce jeune homme put encore marcher pendant environ une heure et vint tomber assoupi dans la boutique d'un barbier. Un traitement approprié et notamment des dérivatifs de toutes sortes et l'usage de l'ammoniaque à l'intérieur parvinrent à faire revivre la sensibilité, et trois jours après le malade était complètement rétabli.

Les symptômes observés furent les suivants :

CoUapsus complet, pâleur générale, peau froide, pupilles agissant d'une manière irrégulière, tantôt dilatées, tantôt contractées ; respiration stertoreuse, rah sibilant dans toute l'étendue de la poitrine, pouls à 50 trèsfaible et compressible, légers mouvements convulsifs, respiration fortement imprégnée de chloroforme (1).

§ C. Moyens a employer pour prévenir ou pour diminuer les accidents CAUSÉS par l'éthérisation. — Quel que soit le liquide volatil employé pour obtenir l'anesthésie générale, la première chose à faire est de s'assurer de la pureté du produit ; ce soin regarde spécialement le pharmacien; nous donnerons dans le paragraphe suivant les caractères qui permettront de reconnaître la pureté du chloroforme, liquide le plus généralement employé, mais le plus sujet à être falsifié.

Lorsqu'on doit soumettre un malade à une opération grave et d'une certaine durée, il sera toujours bon d'essayer la susceptibilité du sujet relativement au chloroforme; quelques jours avant l'opération, on l'habituera à respirer la vapeur de ce liquide pour s'assurer des effets produits et des accidents qu'elle pourrait déterminer.

Le local doit être vaste et bien aéré ; la grandeur de la salle doit surtout être calculée d'après le nombre présumé des personnes qui doivent assister à l'opération.

La personne qui fera respirer les vapeurs de chloroforme devra être familiarisée avec l'emploi de ce moyen.

La position la plus convenable pour le patient est la position horizontale.

Si la toux et les vomissements se produisent, on suspendra pendant quelque temps les inhalations pour les reprendre ensuite lentement.

Contre la congestion encépliahque, on peut faire des affusions froides sur le front, metire des sinapismes aux extrémités inférieures ou même recourir à une évacuation sanguine générale.

« Dès que la perte de connaissance est prononcée, qu'il y a menace d'asphyxie, que les tissus sont décolorés, que le corps se couvre de sueurs

(1) Lond. med. Gaz, — Annuaire de Bouchardat, 1852, p. 65-66.

froides et partielles, il faut cesser Tinhalalion et l'ope'ration, et s'occuper exclusivement du danger qui vient de surgir et qui domine toutes les autres indications. Il faut placer le malade dans un endroit frais^, enlever tout ce qui peut exercer quelque compression, faire dos ablutions froides sur la face, des inspirations de liquides volatils et excitants, comme Tammoniaque, le vinaigre concentre'.

» Si la de'glutition est possible, quelques cuillere'es de vin chaud peuvent suffire pour réveiller le malade. Il faut faciliter les mouvements du cœur, frictionner la région précordiale, soit avec une brosse, soit avec la main; titiller les narines, chatouiller les aisselles (i). »

Lorsque la vie semble menacée, M. Nélaton conseille de placer vivement le malade la tête en bas et les pieds en haut; ce moyen lui a réussi une fois. M. Denonvilliers a également obtenu les plus heureux résultats de cette pratique dans un cas grave.

A l'ensemble de ces moyens on peut encore ajouter l'électro-puncture et même l'application du cautère actuel en différents points de la poitrine.

M. Plouviez, qui a bien étudié la question des accidents provoqués par la chloroformisation et les moyens d'y remédier, croit avoir trouvé dans le mode de faire les pressions alternatives de la base de la poitrine et du bas-ventre^ et les insufflations, des agents presque spécifiques.

Pour faire ces insufflations, M. Plouviez procédait de la manière suivante :

« A l'instant même oii chez les animaux, dit cet auteur, il y avait cessation de tous mouvements extérieurs de vie, nous introduisions le tuyau d'un soufflet ordinaire dans une narine ou dans la gueule et nous poussions rapidement et avec force de l'air, tout en laissant l'autre narine libre ou les lèvres écartées. L'expérience nous a appris qu'en procédant ainsi, on n'avait pas à redouter l'emphysème, qu'on devait plutôt craindre de ne pas injecter suffisamment d'air. Nous les faisions fortes et précipitées jusqu'à la manifestation d'une première inspiration ; c'est seulement à dater de ce premier signe de vie que nous les ralentissions un peu et que nous les suspendions pendant les mouvements respiratoires, pour les reprendre dans les moments de repos, c'est-à-dire de leur cessation, pour les continuer ensuite plus faibles, en attendant que la respiration soit définitivement rétablie.

» Pour l'homme, il n'y aurait pas d'autre conduite à tenir, seulement il faudrait qu'elles fussent faites plus vigoureusement encore.

» Beaucoup d'auteurs conseillent d'introduire la canule trachéale à travers la glotte pour y adapter le soufflet. Sans compter la perte d'un temps précieux par les tâtonnements inséparables d'une pareille manœuvre, son emploi a en outre le grave inconvénient de produire facilement l'emphy-

(1) J. GiMELLE. Mémoire cité.

sème; c'est pourquoi nous rejetons ce mode de faire qui, d'ailleurs, nous a re'ussi plus rarement, malgré les plus grandes précautions.

» A défaut de soufflet, les insufflations de bouche à bouche ou au moyen d'un tuyau, réussiraient aussi quelquefois, puisqu'on en cite des exemples. Néanmoins il ne faut pas y compter, la force de projection de l'air étant trop faible.

» On a dit que la pénétration partielle de l'air dans l'estomac, que l'occlusion spasmodique de la gloite, de même que l'encombrement des bronches par des matières écumeuses, empêchaient le succès des insufflations. D'après nos expériences, nous pensons qu'il y a là erreur ou au moins exagération (1). »

Tel est le mode opératoire pour l'insufflation de l'air dans les poumons au moyen du soufflet; quant aux pressions alternatives de la poitrine et du bas-ventre, M. Plouviez donne les indications suivantes :

« Les pressions alternatives de la poitrine et du bas-ventre sont aussi efficaces que les insufflations, et même elles ont sur celles-ci cet avantage considérable que nous possédons en nos propres mains les instruments voulus pour les pratiquer instantanément. Mais il faut les faire autrement qu'on ne l'indique dans les auteurs pour en obtenir tout ce qu'elles peuvent donner : par exemple, au lieu de les faire lentement et avec légèreté pour simuler les mouvements de la respiration, il faut les faire précipitamment et avec une certaine force, c'est-à-dire qu'elles doivent avoir plus du double d'étendue des actes respiratoires. Ensuite, au lieu de les pratiquer sur la poitrine même, c'est sur sa base, sur la région épigastrique qu'il faut les faire en cadence précipitée, avec la paume de la main, jusqu'à une première inspiration, pour les ralentir et les suspendre pendant ces mouvements respiratoiies, comme après les insufflations. Au commencement de nos expérimentations, nous n'étions pas fixé sur la manière de les faire; aussi obtenions-nous moins de succès (2). »

En présence des cas de mort déjà assez nombreux qui ont été signalés par l'inhalation du chloroforme, c'est un devoir pour le praticien d'être, d'une part, très-circonspect dans l'emploi de ce moyen, de n'y avoir recours que pour une opération qui en vaille réellement la peine et chez un sujet qui ne soit pas atteint d'une affection organique capable de produire une mort subite ; et d'autre part, c'est un devoir non moins rigoureux pour lui que de recourir immédiatement, en cas de danger, à tous les moyens que la science nous indique contre la congestion sanguine cérébrale ou pulmonaire, contre un arrêt des mouvements respiratoires ou des battements du cœur ; dans les cas d'asphyxie , nous pensons qu'on pourra retirer de bons résultats des moyens préconisés par M. Plouviez; seulement on devra les employer avec suite et méthode et surtout avec persistance.

(i) Plouviez. Mémoire cité.

(2) Plouviez. Mémoire cité.

§ 7. Falsifications et qualités du chloroforme. — Le chloroforme est souvent adultéré par un grand nombre de substances étrangères dont nous indiquerons les principales : alcool, chlore, acide hydrochlorique, acide hypochloreux, éther chlorhydrique, les composés de méthyle, laïdéhyde, Teau et des substances fixes.

La présence de l'alcool, de lacide chlorhydrique et du chlore rend compte de la causticité de certains échantillons de chloroforme, et explique jusqu'à un certain point plusieurs des accidents qui ont été signalés dans ces derniers temps.

Nous ne pouvons indiquer ici les réactions qui permettent de reconnaître la présence de ces substances étrangères; nous renvoyons pour cet objet à l'excellente note publiée par M. Dorvault, en i848, dans le Journal de chimie médicale; cette note figure aussi dans YOfficine du même auteur, à la page 7S3 de l'édition de 1858.

Il est remarquable de noter que d'après MM. Dorvault et Morson le chloroforme est susceptible d'une décomposition spontanée; par suite de cette altération, il y a production de chlore, d'acide hypochloreux et d'acide hydrochlorique. Pour éviter cette décomposition, il est bon de conserver le chloroforme dans des flacons en verre bleu ou noir, ou sous l'eau, comme l'a recommandé M. Morson.

Quant aux caractères de pureté du chloroforme , nous les résumons d'après M. Dorvault, sous les douze chefs suivants :

i" Parfaite transparence ;

2° Entière volatilité ;

3° Densité de i,49 à la température de 15° ;

A" Odeur éthérée, rappelant celle de la pomme de reinette, et une saveur éthérée, menthée et sucrée à la fois;

5° Solubilité en toutes proportions dans l'alcool et l'éther hydrique ;

6" Doit tomber au fond d'un mélange d'eau et d'acide sulfurique à parlies égales ;

7° iNe rougit ni ne blanchit le papier bleu de tournesol ;

8° Ne devient pas opalin en traversant l'eau ;

9° Ne précipite pas par le nitrate d'argent ;

10° Ne coagule pas l'albumine du blanc d'œuf ;

11° Ne prend pas feu par l'approche d'un corps enflammé;

12° Produit par le frottement sur la peau une simple rubéfaction, mais pas de vésication.

g 8. Discussion sur la chloroformisation. ■ — Nous considérons la découverte des anesthésiqucs comme une des plus utiles qui aient jamais été faites ; soustraire le pauvre malade à l'appréhension d'une opération sanglante, lui dérober la vue des instruments de son supplice, détourner complètement le cours de ses pensées, anéantir en lui le sentiment de la douleur sont des bienfaits d'un ordre très-élevé. Quelques praticiens, ce-

>J88 MEDICAMENTS ANESTHESIQUES.

pendant, ont voulu condamner la chloroformisation, prétendant qu'elle compromettait le succès de l'opération et qu'elle fournissait une chance de mort de plus ; la première de ces propositions n'est pas soutenable ; quant à la seconde, qui est renonciation d'un fait vrai, voyons quelle est sa valeur relative. Toute opération chirurgicale, si petite qu'elle soit, amène avec elle une cause de mort; une incision, une piqûre peut suffire dans des circonstances malheureuses pour déterminer des accidents qui deviennent quelquefois mortels et, cependant, nul n'a songé à proscrire de la médecine opératoire les ponctions et les incisions ; les accidents mortels déterminés par le chloroforme ne sont pas certainement de 1 sur 1,000; or qu'est-ce que ce rapport comparé à celui des grandes opérations qui nécessitent l'emploi de la chloroformisation? qui ne connaît, par ses visites dans les hôpitaux, la triste statistique des amputations et des désarticulations; quel est le praticien qui n'a pas présentes à la mémoire ces phlébites, ces pourritures d'hôpital, ces résorptions purulentes qui enlèvent les malades dans les dix premiers jours de l'opération? Combien d'individus ont été amputés sous nos yeux et, cependant, combien est minime le nombre de mutilés que l'on rencontre dans les rues ! Nous ne poserons pas de chiffres, car les chiffres donneraient ici un résultat trop déplorable ; mais nous demanderons si, en présence d'une opération qui entraîne avec elle de nombreuses chances de mortalité, c'est réellement aggraver la position de l'opéré que d'augmenter cette chance de 1 à 1,000. Ce rapport, si faible qu'il soit, doit cependant être pris en considération par le praticien lorsqu'il s'agit d'une opération légère et surtout rapide, telle que l'avulsion d'une dent, une ponction, une ouverture d'abcès.

La question de la chloroformisation portée devant l'Académie de médecine de Paris y a donné lieu à une discussion très-intéressante ; notre expérience et notre savoir sont trop faibles pour que nous osions ajouter quelque chose à cette discussion soutenue par les sommités de la science ; nous croyons être plus utile à nos confrèies en transcrivant ici les propositions principales, résumées par M. Denonvilliers, touchant la valeur de l'anesthésie générale :

i° De même que plusieurs autres agents toxiques usités depuis longtemps en médecine, le chloroforme a causé des accidents graves et même la mort ; mais ces tristes résultats sont extrêmement rares eu égard à la quantité innombrable de malades soumis à la chloroformisation, depuis cinq ans que ce nouveau moyen a été introduit dans la pratique chirurgicale.

2" Il est impossible de se prononcer d'une manière absolue sur la valeur de toutes les observations publiées à ce sujet; mais on connaît un certain nombre de cas dans lesquels l'événement a été funeste, quoique le chloroforme ait été administré pur et par des hommes d'une habileté incontestable (4).

(1) Rappelons que M. le professeur Sédillot avait cru pouvoir affirmer que le chloroforme fur et bien employé ne f ne jamais.

3" Les résultais funestes dus à la chloroformisation se rapportent moins à la concentration ou à la quantité des vapeurs chloroformiques qu'à une susceptibilité particulière des victimes .

Cette susceptibilité est d'ailleurs inconnue dans sa nature et semble n'élre que temporaire, puisqu'on a vu succomber à une seconde chloroformisation des individus qui avaient bien supporté une première quelque temps auparavant.

4° L'âge ni le sexe ne sont des contre-indications : le chloroforme peut être administré chez la femme comme chez l'homme depuis les premiers jours de l'existence jusqu'à la plus extrême vieillesse.

L'hystérie et i'épilepsie ne sont pas non plus des empêchements absolus. Les maladies du cerveau, du cœur et des poumons ne sont des contreindications qu'autant qu'elles sont très-prononcées.

La faiblesse qui suit les grandes pertes de sang, la prostration qui accompagne les étranglements herniaires datant de plusieurs jours, la commotion et la stupeur causées par les grandes blessures, les écrasements, les chutes d'un lieu élevé, les plaies d'armes à feu compliquées, etc., sont des contre-indications parce qu'elles favorisent la syncope. îl en est de même de ces craintes exagérées, de cette excessive pusillanimité qui sont naturelles à certaines personnes.

Ces propositions sont générales, mais non pas absolues; car il faut laisser une certaine latitude au chirurgien dans l'appréciation des circonstances spéciales et impossibles à prévoir qui viennent modifier chaque cas particulier.

S° L'utilité de la chloroformisation se mesure non pas seulement sur la gravité des opérations^ mais aussi sur leur durée, leur délicatesse, Cimmobilité qu'elles yiécessilent et les douleurs qu'elles occasionnent.

6" La pureté du chloroforme est une condition désirable. L'appareil destiné à l'administration de l'agent anesthésique doit être disposé de manière à livrer à l'air tant inspiré qu'expiré un passage large et facile, et permettre à la respiration de se faire en même temps par la bouche et par le nez, enfin à pouvoir être immédiatement enlevé, afin que le malade soit au besoin soustrait aux vapeurs chloroformiques et puisse respirer librement l'air atmosphérique.

Ainsi se trouvent proscrits les appareils appliqués sur la bouche ou sur les narines seules, et ceux qui enveloppent la tête tout entière du malade.

7° Parmi les appareils qui remplissent le mieux les conditions exigées, figurent : i° ceux qu'a imaginés M. Charrière; 2» les éponges taillées en cône creux et les simples compresses sur lesquelles on verse le liquide et que l'on tient à quelque distance de l'entrée des voies respiratoires.

8° Le malade que l'on chloroformise doit, autant que possible, être placé dans la position horizontale.

9° Avant de commencer la chloroformisation, il faut calmer le malade,

rassurer qu'il doit respirer naturellement et lui apprendre à le faire s'il ne le sait pas, ce qui est plus commun qu'on ne le pense chez les gens qu'on veut faire fonctionner au commandement.

10° Le chirurgien doit lui-même procéder à la chloroformisation ; son rôle consiste à surveiller i'e'tat général du malade et à observer en même temps la respiration et la circulation. Pour cela, il tient le doigt sur l'artère radiale jusqu'au moment où l'opération commence; alors seulement il cède la place à un élève instruit dont la mission est de signaler de temps en temps l'état du pouls et d'en indiquer les variations,

il" C'est dans les premiers temps que la chloroformisation présente le plus de dangers et que les précautions doivent être les plus sévères.

12" On débutera par des proportions très-faibles de chloroforme et on n'en élèvera la quantité que par degrés après avoir acquis la certitude qu'il est bien supporté.

13° Si la circulation ou la respiration venait à se troubler, on suspendrait la chloroformisation pour laisser au malade le temps de se remettre et l'on recommencerait ensuite. Pour peu que le trouble des grandes fonctions se reproduisît, ou acquît une certaine intensité, il serait prudent de renoncer pour l'instant au chloroforme et peut-être même de différer l'opération si la chose était possible.

14° La chloroformisation peut être poussée plus ou moins loin, suivant l'opération que l'on se propose de pratiquer ou reffet qu'on veut obtenir; mais, en tout cas, il faut cesser l'administration du chloroforme aussitôt que le malade est plongé dans l'insensibilité et que la résolution s'est établie.

15° S'il était nécessaire de prolonger l'état anesthésique, on pourrait le faire, en revenant avec précaution à l'administration du chloroforme, aussitôt que le malade se ranime. Cependant toutes les fois que de grandes quantités de vapeurs chloroformiques ont été absorbées, il faut se tenir en garde contre les syncopes consécutives.

16° Quoiqu'on n'ait vu que bien rarement des accidents survenir après l'opération, la prudence exige que le chirurgien ne quitte son malade qu'après l'avoir vu parfaitement ranimé.

M. Denonvilliers termine ses propositions par renonciation des moyens à employer pour ranimer le malade dans les cas de syncope ou d'asphyxie; ces moyens ont été exposés dans un paragraphe précédent.

§ 9. Formes et doses. — Pour les inhalations du chloroforme on emploie généralement de 1 à 2 gros ; cependant, rien n'est plus incertain que l'action de ce médicament; dans certains cas, quelques gouttes suffisent pour produire l'anesthésie; dans d'autres, on ne l'a pas obtenue avec une once et même plus de chloroforme.

Pour l'usage interne on administre 10, 20, 30 gouttes, et même un demi-gros; en usage externe on peut prescrire de 1 à 2 gros et même plus.

AMYLENE.

Formules modèles.

Sirop (Dorvault).

Pn. Chloroforme pur. . 2gr. 50 c.

Sirop simple . . . iOO »

Agitez fortement. Par petites cuillerées à café.

POMMADE

Pr. Chloforme .... 5 gram.

Axonge . . . , . 40 » Mêlez. Comme anesthcsique local.

LiNiMENT (Green).

Pa. Teinture d'aconit . . 15 gram.

— d'opium . . 45 »

— de camphre . 15 »

Chloroforme. . . . -15 »

Mêlez. — Douleurs névralgiques ou rhumatismales.

LiNiMENT (Harvey Lindsly).

Pr. Camphre A gram.

Chloroforme. ... 50 »

Teinture d'opium . . oO »

Huile d'olives ... 30 »

Mêlez.

POTION

Pr. Chloroforme . . . 5 à 40 gtt. Délayez dans un jaune d'œuf ; ajoutez : Sirop de sucre. . . 30 gram.

Eau 150 »

Comme antispasmodique , par grandes cuillerées à bouche.

Potion (C. Cox. de Maryland).

Pr. Teinture d'opium . . 12 gram. — de piment. . 12 »

Éther sulfurique . . 12 » Teinture de camphre . 12 »

Chloroforme. ... 4 »

A prendre par petites cuillerées de préférence dans une petite tasse d'infusé de gingembre chaud, dans la gastralgie.