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Mécanisme réflexe du vomissement.

postérieure de la substance réticulée grise, la voie centrale des nerfs vague et glosso-pharyngien, qui descend jusque dans la moelle ; l'onde nerveuse s'engage dans cette voie et par les collatérales qui en émanent se transmet aux noyaux moteurs du bulbe et de la moelle cervicale ; enfin, les nerfs la portent aux muscles expiraleurs, droits et obliques de l'abdomen, etc., qu'elle contracte.

NS

FiG. 313. — Schéma montrant le mécanisme du réflexe dans l'inspiration.

A, capillaires des noyaux respiraloires du bulbe ; — C. voie centrale du pneumogastrique; D, noyaux moteurs de la moelle cervicale destinés au diaphragme et aux autres muscles inSpl rateurs; — E, F, nerfs allant à ces divers muscles; — G, diaphragme; — J, ganglion d'origine d poeumogastrique; — 1, branche périphérique des cellules de ce ganglion, destinée aux bronches — K, racine sensitive du vague. — Les flèches indiquent la marche des courants nèrveux.

La bilatéralité de la réaction musculaire s'explique bien, si on se rappellé l'entrecroisement d'une partie des fibres du faiseau solitaire, ainsi que la constitution de la voie centrale sensitive des neuvième el dixième paires par des fibres directes et croisées.

Le réflexe du vomissement suit le mème ilinéraire (fig. 312); ses point de départ dans la muqueuse et d'arrivée aux noyaux moteurs diffèrent seuls L'excilation débute, en effet, au niveau des filets sensitifs que le pneumo

NERFS PNEUMOGASTRIQUE ET GLOSSO-PHARYNGIEN 753

… gastrique distribue dans l'estomac, et sa réaction sur les cellules motrices, provoquée par les collatérales de la voie centrale, comme dans l'exemple précédent, s'effectue particulièrement dans le noyau d'origine du nerf phrénique et dans ceux qui commandent la musculature de l'estomac.

Quant à l'inspiration, le parcours de l'onde nerveuse qui la détermine est un peu plus problématique.

D'après les enseignements de la physiologie, l'entrée de l'air dans les poumons, qui est due à la contraction des muscles inspirateurs, n'est pas un

- acte réflexe, comme on l'entend d'ordinaire ; c’est une simple conséquence de l'excitation directe du centre bulbaire de l'inspiration par le sang chargé d'acide carbonique. |

Mais, quel est celui d’entre les noyaux du bulbe qui joue le rôle de centre inspirateur dont nous parlent les physiologistes? Si, d'une part, nous tenons compte de la situation macroscopique que Vulpian, Schiff, Claude Bernard, etc., assignent à ce centre ; si, d'autre part, nous prenons en considération les résultats fournis par les recherches physiologiques et anatomiques, nous n'hésitons pas à affirmer que le nœud vital, le centre respiratoire est purement et simplement formé par le ganglion commissural et les deux ganglions descendants, ses composants par fusion. Cette région grise du bulbe abonde en capillaires: elle est, par suile, fort propre à ressentir aisément l'insuffisance d'oxygène ou l'excès d'acide carbonique dans le sang. Une autre considération pliiderait encore en faveur de celte opinion, c’est que le noyau commissural est une formation phylétiquement très ancienne. Il existe déjà, en effet, chez les poissons, comme l'ont montré les recherches de Herrick !.

Laissons de côté le mécanisme intime, aujourd'hui encore inconnu, qui préside à l'excitation des noyaux respiratoires que nous venons d'indiquer et recherchons le trajet suivi par leur irritation jusqu'aux muscles inspirateurs. On ne peut nier que toute lésion étendue du ganglion commissural et des colonnes grises du cordon solilaire ne soit capable de suspendre l'inspiration. Or, cette lésion aura brisé du même coup la continuité de la voie sensiive centrale de second ordre. C’est donc la voie centrale qui serait chargée de faire parvenir jusqu'aux foyers moteurs du diaphragme et des autres muscles inspirateurs l'excilation déterminée dans les noyaux précités par le sang saturé d'acide carbonique. Par contre, l'acte respiratoire ne sera en rien troublé par une hémisection antérieure.

1. HErrick, Journ. of comparat. Neurol., ete. Vol. XVII, 1907.

Mécanisme réflexe de l'inspiration.

Nerf acouslique;ses deux nerfs composants, dislincts.

Plan descriplif.