SPORE
L'application de radium est précédée d'une cautérisation, où d'uri curettage pour diminuer la masse néoplasique. Le vagin, tamponné avec (le la gaze, est en outre protégé par une plaque de plomb, revêtue d’une couche de caoutchoue. |
D'après ses expériences, Schmitz admet qu'il faut douze heures pour détruire un centimètre d'épaisseur de néoplasme, quarante-huit heures pour en détruire deux centimètres et cent vingt-huit heures pour trois centimètres, avec cinquante -milhigrammes de radium. Avec cent milltgrammes ces durées doivent être réduites de moitié. Il recommande d'inclure le plus possible le tube de radium dans la tumeur.
TURNER (1) en 1915 recommandait le curettage préliminaire. Il donnait au moins 3.000 milligrammes-heures. Mais pour lui, le filtrege n’est nécessaire que pour protéger les tissus sains.
- J. G. CLARK (2) employait en 1916 de 85 à 106 milligrammes de radium pendant vingt-quatre heures.
JEEF MILLER (3) recommande de ne pas employer moins de 50 milligrammes de radium-élément.
Dans sa pratique, il employait en 1916, de 75 à 85 milligrammes, et il donnait de 3 à 5.000 milligr'ammes-heures en huit à dix jours. Un mois après s’il y avait lieu, il faisait une nouvelle irradiation.
HEIMANN (4) employait en 1917 une dose de trente mil-
(1) TüuRNER. Edimburgh. med. journ., 1916.
(2) CLARK. Ann. Surg., 1916. Re
(3) MILLER. Surgery Gynecology and Obstetrics, 1916. (4)
HEIMANN. Arch. d'élect. méd., 1917.
HOT ÈEE
lisrammes de mésothorium, renfermée dans un tube d’arvent de trente millimètres de long et’deux nullimètres de diamètre. Il complétait le filtrage par une épaisseur le trois à quatre-millimètres de plomb. L'appareil était introduit dans le col utérin, et laissé sept jours en place. Apres ‘une attente de trois à six semaines, une nouvelle irradiation pouvait être faite. Heimann combinaïit la Rœntgenthérapie à la Curiethérapie.
JANEWAY (1) de New-York utilise six tubes de cinquante milligrammes. Chaque tube, en platine, a un millimètre d'épaisseur. ; |
Trois tubes, placés bout à bout dans une sonde de caoutchoue sont introduits dans le canal cervical, et laissés on place pendant vingt-quatre heures. Les trois autres tubes sont placés contre l’ulcération cervicale, pendant le même temps, et maintenus en place par la cire à modeler des dentistes. Janeway fait -une seule application.
IRIBARNE (2) de Buenos-Ayres n’emploie que des doses de cinquante à cent milligrammes pendant une durée 4e six, douze, parfois vingt-quatre heures. Ces-irradiations sont répétées plus où moins fréquemment. En général, il donne cent milligrammes pendant vingt-quatre heures, et à intervalles variant de quinze jours à deux mois. Avec ces doses, il admet une action élective sur une profondeur de trois à cinq centimètres.
RECASENS (3) de Madrid emploie une dose variable sui-
(1) JANEWAY. Surg. Gyn. and Obs., 1919.
(2) IRIBARNE, d'après S. Fabre in Annales de Gyn. et d'Obst., 1919. |
(3) RECASENS, voir Index Bibliographique.
RE
vant la forme, la situation du néoplasme, l’état du patient, et surtout son degré d’anémie, qui très prononcée, est pour lui une contre-indication aux doses massives.
Pour cette- auteur d'une façon générale, les doses’ modérées, fréquemment répétées, sont mieux tolérées que les grosses doses renouvelées à long intervalle. La température élevée, et continue, commanderait la suspension temporare dutraitement. Dans les cancers fongueux, les filtres peuvent ne pas étre épais, mais dans les formes squirreuses, 1l est meilleur d’user de filtres épais, deux millimètres de laiton ou six millimètres d'aluminium. Dans certaines formes ulcératives, avec grosses hémorragies, des doses massives pourraient être appliquées une ou deux fois. Recasens qui depuis cinq ans à abandonné les fortes doses, emploie des tubes de soixante-dix, cinquante :t trente milligrammes de radium, qu'il laisse dix à dix-huit heures en place, parfois vingt-quatre heures dans les formes endocavitaires. Il répète es applications tous les huit jours, en séries de cinq à six séances. Après un arrêt de trois à quatre semaines, il fait une nouvelle série de
deux ou trois séances, puis repos de deux mois. Suivant
l'état local, il juge alors si une troisième série est nécessalre.
Recasens recommande le curettage préliminaire, et les injections vaginales de sulfate de cuivre à 4 %
Recasens préfère au plomb ou au platine, les filtres de
laiton nickelé ou de zinc ou d'aluminium ; filtres d’épais-
seur variable selon les cas : un millimètre, deux millimetres et plus. Parfois il utilise des filtres d'ivoire. Les rayons secondaires sont arrêtés par un tube de caoutchouc. Après la deuxième ou la troisième application, il augmente
