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1° au pied : bottine plâtrée d'Hennequin, pantouffle d'Ombredanne, semelle de Sinclair. Excellents dans les fractures de jambe, ces procédés sont insuffisants dans les fractures de cuisse

2° au genou : le type est la cravate d'Hennequin qui, agissant en réalité sur la face postérieure du mollet, est passible des mêmes reproches que les procédés précédents. De plus, la compression du nerf sciatique poplité externe peut amener des paralysies durables. Le seul point d'appui rationnel au genou est représenté par les condyles fémoraux (appareils de Delbet, d’Alquier)

c) Traction par prise directe et chirurgicale sur le squelette. Elle est de création récente. Codivilla (de Bologne) transfixe en 1902 lle calcaneum pour exercer une forte traction sur le membre inférieur après une ostéotomie. Finochetto, en 1915, imagina la tractione par une lame d'acier placée au-dessus du calcanéum, immédiatement en avant du tendon d'Achille. L’étrier de Finochetto fut, avec raison, très employé pendant la guerre. Il est d'une application aisée, est très bien supporté, et, avantage énorme, il évite l’équinisme du pied. Mais on peut lui reprocher les mêmes inconvénients déjà adressés à la bottine d'Ombredanne, à la semelle de Sinclair, etc., etc. L’embrochage malléolaire de Schiassi, du plateau tibial de Max Page et Blake, ont le même désavantage : celui d'opérer la traction au-dessous des condyles. En 1907, Steinmann (de Berne) se ser-

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vit d’une branche d'acier transfixant les condyles. Il modifia ce système par deux aiguilles obliquement enfoncées et maintenues en place par un appareil spécial. Son procédé était une heureuse innovation : il fut imité dans tous les pays : Wilms, en 1908, préconisa l'emploi de compas en forme de ciseaux ; Becker, Anschutz et Kirschner, en 1909, se servirent de tiges constituées par deux pièces articulées. En France, Lenormant fut un des premiers à faire connaître la méthode et Walther y avait recours avant la guerre.

Pendant la guerre, Willems l’a répandue chez nos alliés. En 1917, Toupet et Fresson, sous l'inspiration de Walther, la généralisèrent chez nous. Dupéchez, Richard, modifièrent quelque peu Tes pointes de traction. Patel se sert couramment d’un appareil analogue.

La méthode de l'embrochement des condyles est d'autant plus intéressante qu'elle est compatible avec toutes les exigences du traitement des fractures de cuisse, savoir : la suspension, la flexion, positions reconnues les plus favorables de l'avis de tous. De plus, elle évite les déperditions de la force de traction et de ce fait elle constitue dans les cas difficiles la méthode de choix.

PDC