OBSERVATION XXXIV

Beck : Mitt. aus Grenzgebieten d. Med. à Chir. (1896).

Un enfant de quatorze ans est atteint, depuis sept ans, d’otorrhée droite. Il est pris rapidement de céphalée, avec prostration. A l’examen, on lui trouve de l’hyperesthésie de tout le corps. Il présente une double stase. Au troisième jour, son pouls tombe à 52. Comme il devient de plus en plus somnolent et que son état semble s’aggraver, on se décide à intervenir. Trépanation de la mastoïde. Pas de pus. Mise à nu du sinus qui n’est pas thrombosé. La dure-mère cérébrale semble tendue. On ponctionne le ventricule latéral : on obtient aussitôt un jet de liquide céphalo-rachidien clair et on en retire environ 26 grammes. L’amélioration est immédiate. Le pouls remonte à 80, le malade reprend ses sens.

Mais, cinq jours plus tard, une récidive se produit avec céphalée qui augmente, vomissements, le pouls se ralentit de nouveau, quelques signes méningés apparaissent et, en particulier, un peu de raideur de la nuque. La torpeur augmente et le malade tombe peu à peu dans le coma.

Réintervention : la dure-mère ne bat pas ; ponction des lobes temporal, frontal et occipital sans résultat. Une nouvelle ponction ventriculaire donne cette fois 40 grammes de liquide sous pression. Amélioration qui, au bout de quelques jours, fait place à une récidive. Nouvelle ponction ventriculaire et, cette fois, guérison complète et définitive.